004可摘局部义齿概述、组成及功能 3

可摘局部义齿概述、组成及功能(3),2013.12,分割式可摘局部义齿,旋转固位式修复设计,悬锁卡环设计,RPI和RPA卡环组,RPI卡环（restguidingplateIbarclasp）卡环组由Kratochvil（1963）设计。用于远中游离缺失，由近中*支托、邻面板和I杆组成。,近中*支托的特点：义齿游离端受力，基牙向受力侧倾斜，由于近中为天然牙列，因此基牙与邻牙接触更紧，邻牙可承受并分散部分*力，使*力分布更为合理。鞍基下沉，卡环脱离与基牙的接触，基牙不受扭力的作用。近中*支托与其小连接体为间接固位体，可对抗义齿向远中脱位。近中*支托加长了对义齿游离端的距离，相应地加长了旋转半径，使圆弧更趋向直线，有利于*力更趋于垂直向牙槽嵴传递。*支托前移，有更多的牙槽嵴来抵抗义齿旋转。,RPA卡环（restguidingplateAkerclasp）是Eliason(1983)在RPI卡环的基础上提出的。RPA卡环由近中*支托、邻面板和圆环形卡环组成，其优点和卡环结构基本与RPI卡环相同，不同的是固位卡环臂由杆形卡环改为圆环形卡环。当基牙过度向颊侧或舌侧倾斜，或组织倒凹过大，或颊侧前庭沟过浅等情况下不能设计I型卡环臂，而基牙的倒凹又位于唇颊面近中时，可设计成RPA卡环,小连接体小连接体(minorconnector)的作用是把金属支架的各部分连接到大连接体上，同时将*力分散到支持的基牙及口腔组织上。,人工牙,人工牙人工牙是用以恢复丧失的天然牙的部分。,材料分类1）丙烯酸树脂牙（acrylicresinteeth）：质轻，韧性好，不易折断，易调磨，与塑料基托结合牢固。但硬度差，易磨损，颜色易被污染。2）硬质塑料牙(复合树脂牙)(compositeresinteeth)：磨耗特性与釉质和牙本质相似。3）瓷牙（porcelainteeth）：外形色泽好，不易被食物颜色污染。硬度高，脆性大，易折裂，调磨后不易抛光，质重，与基托的结合为物理嵌合，结合强度低。4）金属牙（metalteeth）：金属牙虽然强度好，但因其颜色的限制和强度过大，故仅限于修复后牙。,不同材料人工牙的适应证1）对颌天然牙健康状况差，年老体弱患者应首选丙烯酸树脂人工牙。2）大部分牙缺失患者可选用硬质塑料牙。3)选用瓷牙应非常谨慎，因为其硬度高，可摘局部义齿的后牙不提倡使用瓷牙。4）金属牙仅在特殊条件下使用,选择人工牙的原则1.前牙：多注重美观与颜面的和谐。(1)单个或少数前牙缺失：参照对侧同名牙选择。(2)多数或单颌前牙全部缺失：参照同名牙选，或据患者要求。(3)上下前牙全部缺失：可根据下列依据选牙。1)患者的面型（方形、尖形、卵圆形）和侧面型（直线型、凸型、凹型）以及皮肤颜色、年龄或患者的喜好选择。2)拔牙前的记存模型和比色的记录。3)拔牙前的照片。4)旧义齿。前牙美观,2.后牙从恢复咀嚼功能及保护支持组织健康两方面考虑。(1)人工牙的颊舌径应比天然牙的颊舌径稍窄。(2)人工牙的*龈径应根据颌间距离大小进行选择。(3)人工牙的近远中径匹配咬合。(4)综合考虑选择应根据缺牙区牙槽嵴的吸收程度，对颌有无牙缺失及修复的种类、患者的身体状况，参照前述不同的人工牙进行选择。后牙功能,基托,基托义齿基托（denturebase）是义齿与承托区黏膜直接接触的部分。位于缺牙部分的基托称为鞍基。,义齿基托的功能主要功能是在其上承托人工牙，传导并分散*力。将义齿各部分连接成整体。修复缺损组织，恢复外形和美观。功能性刺激，使其保持较好的形态和色泽。远中游离端义齿提供支持作用，加强义齿的固位。稳定作用。,基托的种类按材料分有金属基托、塑料基托及金属塑料基托,对基托的要求基托伸展的范围：牙支持式，基托范围可小。混合支持式和黏膜支持式尽量伸展范围。最大的伸展范围是：唇、颊舌侧边缘伸展至黏膜转折处而不妨碍唇、颊肌肉及系带等的正常活动；基托的后缘在上颌的两侧翼上颌切迹处，中部最大伸展至硬、软腭交界的软腭上，远中颊侧应盖过上颌结节；下颌基托后缘应覆盖磨牙后垫的1/31/2。,基托组织面的设计