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拇指掌腕关节融合术,手术资料：拇指掌腕关节融合术,拇指掌腕关节融合术,科室：骨科部位：手麻醉：局部麻醉,手术资料：拇指掌腕关节融合术,概述：,腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。因此，腕关节融合分：桡腕（桡、舟、月骨）、腕骨间（舟、月、头骨）、掌腕（腕和掌骨）、全腕融合术。,手术资料：拇指掌腕关节融合术,概述：,腕关节融合术多指全腕融合术。桡腕融合只保留腕骨间少许屈伸，完全丧失侧方活动，不如全腕融合稳定。腕骨间融合，如舟、月骨损伤已被很多术式取代。掌腕融合主要用于第1掌骨和腕骨融合。,手术资料：拇指掌腕关节融合术,概述：,腕关节融合的功能位为背屈20，中立位或尺偏510，手的握力最大。腕关节融合术要严格掌握适应证，能用其他手术解决的，尽量不做融合，只有腕骨破坏严重其他手术不能恢复功能者，才施行融合术。,手术资料：拇指掌腕关节融合术,概述：,拇指掌腕关节融合术手术相关解剖见下图（图3.15.3.3-1，3.15.3.3-2）。,手术资料：拇指掌腕关节融合术,概述：,手术资料：拇指掌腕关节融合术,概述：,手术资料：拇指掌腕关节融合术,适应证：,拇指掌腕关节融合术适用于拇指掌腕关节骨关节炎引起的疼痛，将第1掌骨大多角骨融合，消除疼痛，使手抓握有力。,手术资料：拇指掌腕关节融合术,术前准备：,摄患指正、侧位X线片，准备克氏针。,手术资料：拇指掌腕关节融合术,手术步骤：,在掌面大鱼际肌基部做2.5cm横切口，如需显露第1掌骨用L形切口（图3.15.3.3-3）。剥离鱼际肌起点，直接显露大多角骨和掌腕关节，向桡侧牵拉外展拇长肌和伸拇短肌腱，并找到桡侧屈腕肌加以保护。凿除第1掌骨和大多角骨关节面，对合骨端，上克氏针交叉固定（图3.15.3.3-4，3,手术资料：拇指掌腕关节融合术,手术步骤：,.15.3.3-5），或钻孔用螺丝钉固定（图3.15.3.3-6）。缝合伤口。,手术资料：拇指掌腕关节融合术,手术步骤：,手术资料：拇指掌腕关节融合术,手术步骤：,手术资料：拇指掌腕关节融合术,手术步骤：,手术资料：拇指掌腕关节融合术,手术步骤：,手术资料：拇指掌腕关节融合术,注意事项：,1、应保护桡神经浅支和桡动脉，防止副损伤。,手术资料：拇指掌腕关节融合术,注意事项：,2、肌腱编织缝合张力宜大不宜小。固定时间应不小于6周，过早活动必将造成重建韧带的松弛，此为手术成功的关键。,手术资料：拇指掌腕关节融合术,术后处理：,拇指掌腕关节融合术术后保持拇指对掌位，但不能放在手掌平面。前臂管形石膏固定（远端包括拇指指间关节）68周，直达到骨性愈合。半年后局麻下拔除克氏针或螺丝钉。,手术资料：拇指掌腕关节融合术,并发症：,可并发正中神经伤和屈指肌腱断裂。,手
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