医学科普·疾病知识文库：喉部创伤

医学科普疾病知识文库： 喉部创伤喉部创伤 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整理了疾病 喉部创伤的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 喉部创伤喉部创伤 简介：简介：喉部创伤有闭合伤与开放伤两大类。急性喉外伤易引起呼吸道阻 塞，可危及生命，处理不当，则造成慢性喉狭窄、发音障碍或拔管困 难。故急性喉外伤须由专科医生作早期诊断和早期处理，以避免或减少 喉外伤的并发症。 部位：部位：口 科室：科室：外伤科 耳鼻喉 外科 症状：症状：咽喉干燥充血 创伤 咳嗽 咽喉干燥充血 创伤 咳嗽 咽部 异物感 声音嘶哑 咽痛 吞咽困难 喉头发紧 失音 声门短而窄 相关疾病：相关疾病：急喉风 急性喉炎 喉疮 飞扬喉 喉喑 病因：病因：喉部创伤原因_由什么原因引起喉部创伤 闭合伤包括喉挫伤、软骨骨折和脱位。原因以交通事故占首位，一 般车祸均为多处伤，喉外伤是其中之一起，汽车的方向盘、仪表板和坐 椅的靠背均易直接撞击喉部，此种外伤被称为仪表板综合征（dashboard syndrome）；其次为运动竞技（拳击、球击等）；再则为工伤事故；其 他为内镜或气管插管等的医源性损伤。 开放伤包括喉刺伤、切伤和贯通伤。原因以枪伤及利器伤为主，战 时前者为多，平时则以后者居多。 症状病史：症状病史：喉部创伤症状_喉部创伤有什么症状 喉挫伤易致喉粘膜下水肿、血肿、粘膜撕裂、软骨骨折和脱位等。 常见的症状有：呼吸道阻塞引起呼吸困难和喉喘鸣；发音改变或失音； 咳嗽、咯血、颈部疼痛和吞咽疼痛。喉软骨脱位有环甲关节脱位及环杓 关节脱位两种。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方，患侧颈痛可 向耳部放射，经过环甲关节的喉返神经经常受损伤而致失音，有些病人 虽无喉返神经损伤，仍可发生声音改变；后者则有声嘶、局部疼痛、吞 咽困难、甚至呼吸困难、检查可见杓区和杓会厌皱襞肿胀，声带可被隐 没，当肿胀消退之后可见杓状软骨向前内移位，声带松驰呈弧形，发音 时声门不能紧闭。 喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿；呼吸道阻塞；触诊有骨折征如甲 状软骨喉结或环状软骨弓状突消失；喉腔内有粘膜撕裂。 喉切伤多为自我，平时临床上所见者，多是有自杀企图的切伤，半 数为刺伤。用利刃刎颈的切伤多为横行。切伤的部位，据对国内外各家 报告的综合统计，以甲状软骨占首位（33.0%），依次为甲状舌骨膜 （31.1%）、环甲膜（12.1%）、环状软骨（9.8%），气管（8.0%）、舌 骨上方（5.7%）。症状不外乎嘶哑、失音、呼吸困难、咳嗽、咯血等。 并发症可能有伤口感染、软骨膜炎、拔管困难、继发性出血、颈部皮下 气肿、纵隔气肿、声带麻痹、气管食管瘘、肺炎及纵隔炎等。 喉贯通伤的症状与体征，视致伤武器的种类、子弹的速度和损伤的 部位而异。早期的突出症状是出血。虽不一定伤及颈部主要大动脉，也 可因血液流入气道引起窒息死亡，或因失血过多出现休克。随后出现组 织水肿、血肿和动脉瘤引起的呼吸困难，还可能发生皮下气肿、纵隔气 肿、吞咽困难和发音障碍等。 诊断：诊断：喉部创伤鉴别诊断_如何诊断喉部创伤 诊断 本病根据临床和检查即可确诊。 鉴别 无需鉴别。 并发症：并发症：喉部创伤并发症_喉部创伤有哪些并发症 喉部创伤的症状与体征，视致伤武器的种类、子弹的速度和损伤的 部位而异。早期的突出症状是出血。虽不一定伤及颈部主要大动脉，也 可因血液流入气道引起窒息死亡，或因失血过多出现休克。随后出现组 织水肿、血肿和动脉瘤引起的呼吸困难，还可能发生皮下气肿、纵隔气 肿、吞咽困难和发音障碍等。 喉软骨骨折后易有颈部皮下气肿；呼吸道阻塞；触诊有骨折征如甲 状软骨喉结或环状软骨弓状突消失；喉腔内有粘膜撕裂。 治疗：治疗：喉部创伤治疗方法_如何治疗喉部创伤 西医治疗 1.止血 颈部大出血的紧急处理为用手指伸入出血创口，直接压迫受损的血 管，或用手指压迫颈动脉区以控制出血，然后查清出血点，用血管钳止 血，并结扎。来院就诊者，多数出血已停止，处于休克状态。应将所有 出血点及已凝血的血管断端找出结扎，以免发生继发性出血。出血过多 者，应立即输血、输液、强心、升压、预防休克，并吸出流入气管内的 血液，以防止吸入性肺炎或肺不张。 2.维持呼吸道通畅 如情况危急，可将气管套管或橡皮管由原创口插入气管，并吸出分 泌物和误吸的血液，暂时维持呼吸道通畅，待病情稳定后，再行低位气 管切开术。凡喉切伤穿通至咽喉和气管腔内者一般均须作预防性气管切 开术。 3.给予鼻饲 以减少吞咽动作及误吸机会，使创伤的喉部静止休息。 创口处理 1.清创 用生理盐水冲洗创面，并用纱布堵塞通入咽喉腔的创口，清除其中 血块、痰液和异物，剪去已失活力的组织，但喉腔粘膜不宜随便剪去。 再次结扎渗血的出血点。 2.缝合创口 对粘膜创口可用细肠线仔细缝合，不应遗留创面，以免肉芽组织生 长和术后渗血，为了避免因咳嗽、喉部运动等因素影响创缘愈合，以采 用褥式缝合较好，若粘膜缺损较多，应采用粘膜瓣或游离粘膜移植。软 骨除已大部分游离或失活的小碎片可以去除以外，应尽量保留。软骨本 身不一定要缝合。若软骨膜已失去缝合固定条件，则软骨切缘需用钢丝 固定，必要时喉腔内用喉模支撑固定。 3.关节整复 喉挫伤肿胀消退后，若有环杓关节脱位应尽早复位，以在13周内 进行最好，拨动方法：在喉表面麻醉下，用喉钳拨动环杓关节，拨动的 方向随脱位的情况而定，以拨动后能改善发音为准。 术后处理 1.一般采用平卧位，头略垫高，用沙袋固定，以免头颈左右摆动。 2.伤后3日内注射破伤风抗毒素15003000IU；用足量抗生素预防局 部及肺部感染。 3.急性喉外伤若有喉模固定，