手术讲解模板：乳房单纯切除术

乳房单纯切除术,手术资料：乳房单纯切除术,乳房单纯切除术,部位：胸部麻醉：局部麻醉,手术资料：乳房单纯切除术,概述：,切除乳腺组织、乳头及表面皮肤和胸大肌筋膜。此方法适用于非浸润性癌、微小癌、湿疹样癌限于乳头者，亦可用于年老体弱不适合根治手术，或因肿瘤较大或有溃破、出血时配合放射治疗。,手术资料：乳房单纯切除术,适应证：,1.乳房内巨大的或多发性良性肿瘤。,手术资料：乳房单纯切除术,适应证：,2.乳腺管内乳头状瘤或增生活跃的慢性囊性乳腺症，病变范围广，年龄较大及有恶变可能者。,手术资料：乳房单纯切除术,适应证：,3.严重的乳腺结核伴有多发窦道而长期不愈者。,手术资料：乳房单纯切除术,适应证：,4.乳房肉瘤。,手术资料：乳房单纯切除术,适应证：,5.晚期乳腺癌伴局部溃疡，不宜作乳癌根治术者（术前、后配合化学药物和放射治疗）。,手术资料：乳房单纯切除术,手术禁忌：,有以下情况之一，不适合手术治疗：,手术资料：乳房单纯切除术,手术禁忌：,1，乳房及其周围皮肤有广泛水肿，其范围超过乳房面积的一半以上；,手术资料：乳房单纯切除术,手术禁忌：,2，肿块与胸壁固定；,手术资料：乳房单纯切除术,手术禁忌：,3，腋下淋巴结显著肿大，且已与深部组织紧密粘连，或患侧上肢水肿或肩部酸痛；,手术资料：乳房单纯切除术,手术禁忌：,4，乳房及其周围皮肤有卫星结节；,手术资料：乳房单纯切除术,手术禁忌：,5，锁骨上淋巴结转移；,手术资料：乳房单纯切除术,手术禁忌：,6，炎性乳腺癌；,手术资料：乳房单纯切除术,手术禁忌：,7，已有远处转移；。,手术资料：乳房单纯切除术,术前准备：,手术野准备的范围是同侧胸前和锁骨上区和腋窝。剃尽腋毛。结核性病变者，术前应行抗结核治疗。,手术资料：乳房单纯切除术,手术步骤：,1.体位同乳癌根治术。,手术资料：乳房单纯切除术,手术步骤：,2.切口有两种：,手术资料：乳房单纯切除术,手术步骤：,（1）以乳头为中心，在第26肋之间，从外上到内下作一斜行梭形切口。若系乳癌，切口应距肿瘤边缘45cm为宜。分离皮瓣与简化根治术相同，最后将乳房连同皮下脂肪整块切除。非恶性病变者只需将乳房单纯切除。,手术资料：乳房单纯切除术,手术步骤：,（2）以乳头为中心作横行梭形切口。选择切口时，将乳房尽量上提，在乳晕下方用美蓝液画一水平线；再将乳房尽量下位，同样在乳晕（肿瘤）上方，画一水平线，这两条线可根据病变位置而上下移动，待乳房恢复原位后，即表示横行梭形切口线图1-13。,手术资料：乳房单纯切除术,手术步骤：,3.切除乳房顺切口线切开皮肤，皮下脂肪组织切除与否及范围取决于病变的性质。分离范围上起第23肋骨，下至第67肋骨，内达胸骨旁，外抵腋前线。当一侧皮肤分离后，用热盐水纱布填塞止血。再分离另一侧皮肤。然后沿着乳房上缘，围绕乳房基底部边切、边止血，直切到胸大肌筋膜炎止。用组织钳将,手术资料：乳房单纯切除术,手术步骤：,乳房拉下，用锐刀将整个乳房及周围脂肪组织从胸大肌筋膜上切降。如系乳癌或乳房肉瘤，应同时切除胸大肌筋膜。在切割时遇有胸壁穿出的血管，要一一结扎图1-46。,手术资料：乳房单纯切除术,手术步骤：,4.引流缝合为避免手术后渗出、积血，影响愈合和增加感染机会，在切口外下方作一小切口，当冲洗完毕后，放一软胶管引流，并将其固定于皮肤上。分层缝合，不需植皮图1-7。切口用棉垫压力包扎。,手术资料：乳房单纯切除术,注意事项：,1.根据病变性质决定是否作皮下脂肪切除。切除时注意皮肤血运，防止术后皮肤坏死。,手术资料：乳房单纯切除术,注意事项：,2.术中发现腋窝淋巴结肿大，不能定性乾，一律摘除，注意保护腋血管和神经，防止损伤。,手术资料：乳房单纯切除术,术后处理：,1.平卧位，用纱袋压迫患侧2448小时，上肢略抬高。,手术资料：乳房单纯切除术,术后处理：,2.如用全麻，待清醒后改为半卧位。,手术资料：乳房单纯切除术,术后处理：,3.凡肿瘤溃破感染者，应投放抗生素。,手术资料：乳房单纯切除术,术后处理：,4.术后2448小时拔去引流，710日拆线。,手术资料：乳房单纯切除术,并发症：,淋巴管炎。,手术资料：乳房单纯切除术,术后护理：,1.平卧位，用纱袋压迫患侧2448小时，上肢略抬高。,手术资料：乳房单纯切除术,术后护理：,2.如用全麻，待