第二章药膳概述

.,第二章药膳概述,.,讲授内容,第一节药膳的特点,第二节药膳应用原则,第四节药膳配伍,第三节药膳炮制,第五节药膳的分类,第七节药膳治法,第六节药膳烹调,.,药膳,药物,食物,配方烹制,特殊食品,最终形式,.,药膳,食养,食疗,中医理论,管理,经营,烹制方法,适应范围,发展史,配伍理论,药性,分类,.,药膳：几千年的历史；中医学组成部分；为繁衍昌盛贡献。随着人类社会的发展，药膳集饮食与药物一体食品受欢迎，保障人民的身体健康。,.,第一节药膳的特点,1历史悠久、经验丰富、行之有效、流传较广：药膳是一种特殊食品，有几千年历史，积累丰富经验，如“大黄酒”、“杜松子酒”。2以中医理论为指导：阴阳五行理论、脏腑理论、中药药性及配伍等理论为指导配膳。遵循中药药性的归经理论；注重五味与五脏关系，以脏补赃；提倡辨证用药，因人、因时施膳。,一、概述,.,3中药与饮食的有机结合：药膳有鲜明中医特色外，还有一般特点，强调色、香、昧、形，注重营养。好药膳，既对人体养生防病具积极作用，还有良好营养作用，又能激起食欲，给人感受。4独特的制作方法：药膳是特殊食品，在烹制方法上有其特点。除一般的食品烹制方法，还根据中药炮制理论来进行原料的处理，如附片入膳。再如“天麻鱼头”膳的制作，须先将天麻炮制。,.,药膳：中医药学的一个重要组成部分。药膳无论在配伍组方上，还是临床施膳，均以中医基本理论为指导。中医学在认识疾病、解除病痛过程，讲究理、法、方、药，每治病要求：“组药有力，方必依法，定法有理，理必有据”。药物和食物的选择上也应如此。,.,二、以五脏为中心的整体观,人体是一个有机整体，构成人体的脏腑组织之间，在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互为用，在病理上相互影响；机体内在的生理、病理变化与外在自然环境的变化有着密切关系。机体的这种自身的完整性及其与自然界的协调性和统一性，称之谓整体现念。始终贯穿于中医生理、病理、诊断、治疗以及养生之中。中药药膳将此观念融合到自身的理论体系之中，认识到膳食活动既可以影响整个机体的生理、病理，又可以协调机体与自然界的关系，并以这种观念来认识病证、组方施膳。,.,(一)以五脏为中心的机体自身的完整性,1.脏腑与脏腑，脏腑与形体各组织器官之间，通过经络的作用相互联系。如脾合胃，主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇等。2.脏腑功能活动互相分工，相互协作。如对食物的受纳、消化、吸收、运行和排泄的过程，是通过脾、胃和大、小肠等脏腑协调来共同完成。,.,3.在病理方面，脏腑功能失常体表（经络）；形体组织器官有病脏腑（经络）；脏腑之间也相互影响、相互传变。人体是一个完整而又统一的有机体，在这个完整、统一的有机体中，以五脏的生理病理变化为核心。因此在诊治疾病时，可以通过五官、形体、色脉等外在变化，重点了解脏腑的虚实、气血的盛衰、正邪的消长，从而作出正确的诊断和治疗。,.,(二)药膳是协调机体整体性及其与自然界统一性重要因素1.药膳是协调人体自身的完整性和统一性的重要因素。药膳的精微物质通过消化吸收化生人体的气血津液，成为人体各脏腑组织器官功能活动物质基础；药膳通过自身性味功效对人体各种脏腑组织器官所产生的作用，是以五脏为中心的。,.,2.药膳是协调人体与自然界相统一的重要因素。中医学的整体观念认为，人类生活在自然界，自然界既是人类生存的条件，也是疾病发生的外部因素、人与自然界之间保持动态的平衡，这一平衡一旦失调就会发生疾病。3.人体种适应自然环境的机能，还表现在对地理环境、居住条件以及一天中昼夜晨昏变化等各个方面。,.,三、以辨证论治为施膳原则,辨证论治：中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，特点之一，是中医理论具体应用。,.,在中医理论指导下，通过四诊获取患者各种症状和体征，然后对其复杂的症状，进行综合分析，判断为某种性质的证候，就是辨证；进而根据中医的治疗原则，确定相应的治疗方法，就是论治。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。辨证论治，就是认识疾病和解除疾病的过程。,.,辨证论治：着眼于证的分辨，正确的施治。例如感冒，见发热、恶寒、头身疼痛等症状，病属在表，但由于病因和机体反应性的不同，表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证。只有把感冒所表现的“证”是属于风寒还是风热辨别清楚，才能确定用辛温解表或辛凉解表，予以适当的治疗。由此可见，辨证论治既区别于“见痰冶痰，见血治血，见热退热，头痛医头，脚痛医脚”的局部对症治疗方法，又区别于那种不分主次，不分阶段，一方一药一病的治病方法。,.,遵循辨证沦治的原则：“同病异治“或“异病同治”的治疗原则。辨证施膳是辨证论治在药膳中的具体应用。当疾病的证候诊断明确以后，则确定其相应的治疗原则，选则相应的药膳食品，给予针对性的治疗。所以，辨证施膳是中医理论和药膳实践相结合的体现，是药膳普遍应用的一个施膳规范。,.,辩证施膳的过程，实际就是理法方药在临床上的具体应用，是药膳治病、健身、抗老的一个重要环节。如部分高血压、肺结核和慢性尿路感染病人，由于均具有头晕、耳鸣、腰酸、低热、手足心热、失眠、盗汗、心悸、舌红、少苔、脉细数等症状，辨证为阴虚火旺，病异而证同，都以滋阴降火力治疗原则，可以用雪羹汤、冰糖清炖银耳、梨浆粥等药膳以治疗。中医临床施膳过程，主要不是着眼于病的异同，而是着眼于证的区别。,.,相同的证，可用基本相同的治法；不同的证，必须用不同的治法，“证同治亦同，证异治亦异”。为什么中医治病、施膳要特别强调“证”?中医认为，证，也名证候，它是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，由于它包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的本质，因而它比症状、病名更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。,.,四、阴阳五行学说为理论基础,人体是一个有机的整体：其内部充满着阴阳对立、依存的关系。素问金匮真言论说：“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身之明阳，则背为阳，腹为阴；言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳”。,(一)以阴阳平衡为中心的生理观,.,氣血,氣血是人體臟腑、經絡等組織器官進行活動的物質基礎和能量來源。物質基礎：血(遙控汽車)能量來源：氣(無線電電波)經絡：公路,.,.,經絡概念,經脈，是系統中的主幹；絡脈，是小網路，縱橫交錯，無處不至。經絡聯通周身表裡，運行氣血，濡養全身，把人體五臟六腑四肢百骸連接成協調統一的整體。經脈：12正經(如：手太陰肺經，足太陽膀胱經)，奇經八脈(如：任脈、督脈)。絡脈：15別絡，浮絡，孫絡。,.,.,十二經脈運行，以肺經開始，配合十二天干。肺經運行時間為上午3點到5點，此時稱為太陰，是陰氣最盛的經絡，也是人最容易死亡時間。肺經與大腸經相表裏，大腸癌最常轉移成肺癌。大腸經運行於5點到7點，所以早上起床需上廁所（大號）。胃經在辰時（7點到9點），所以此時需吃早餐。,.,心經走午時，此時血液循環旺盛，所以古代人犯斬首都在午時，可使血液賁張，達殺雞儆猴之效。膀胱經運行於下午3點到5點，適合吃下午茶，因為咖啡因、茶鹼等物質雖可提振精神，但具刺激性，此時排泄快，故較不傷身。膽經與肝經運行於晚上11點至凌晨3點，此時肝膽需要休息以排毒，所以最好於11點前上床睡覺。,.,十二經脈,.,人身之脏-腑之内又可继续分阴阳，如心阴和心阳，胃阴和胃阳。说明人体一切组织结构，既是相互依存的统一体，又可用以划分为相互对立的两部分，且这两部分，又具有相对性，阴阳中还可以再分阴阳。阴阳保持动态平衡，则机体生生不息，维持着正常的生理活动。,(二)以阴阳失衡为核心的病理观,人体病理变化：人体生理状态的阴阳动态相对平衡被打破。,.,人体阴阳任何一方的偏盛偏衰都导致机体发生病变。邪气阴阳属性的不同，对人体阴阳之损伤亦有所区别。“寒气者为阴邪，伤人之阳气；火气者为阳邪，伤人之阴液。”如多食生冷或感受寒凉引起腹痛、腹泻、喜暖肢冷、食欲不振等症，即是寒湿之邪致病，并损伤了脾胃阳气而出现一系列阴盛兼阳伤的现象。,(三)以调整阴阳为根本的药膳观,生理活动正常状态：阴阳变化动态相对平衡来维持。,.,病理变化的核心：阴阳失衡，亦即物质与功能间的动态失衡，也可以认为是人体对营养物质的吸收与营养物质的消耗之间的动态失衡。中医药膳：要以调整阴阳，使其变化趋于动态平衡为根本目的。所以，对阴阳偏盛表现为邪气盛的实证，泻其有余；对阴阳偏衰表现为正气虚的虚证，补其不足。素问阴阳应象大论有“阳病治阴，阴病治阳”的治疗原则，王冰所注“壮水之主，以制阳光”，“益火之源，以消阴翳”。若虚实夹杂，则应泻实补虚兼顾。,.,（四）以五行学说为指导的施膳观,1.五行的概念五行：木、火、土、金、水五类物质及其运动变化。特性：木曰曲直：生长、生发、舒展火曰炎上：温热、上升、明亮土爰稼穑：生化、承载、受纳金曰从革：沉降、肃杀、收敛水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏,.,事物属性的五行归类表,.,五行生克规律,2.五行学说基本内容（1）五行相生（2）五行相克,.,药物和五行相互孽生和制约五行学说对药膳学亦有较大的指导作用。如酸入肝属木，苦入心属火，甘入脾属土，辛入肺属金，咸入肾属水。五脏在生理上既相互资生又相互抑制，方能生化无穷；病理上太过与不及，均可为害。五脏相互补充，才能祛疾延年。施膳原则，以五行学说为指导，如木克土，肝有病易伤及脾胃，凡见肝病患者，常宜治肝兼以补脾健胃的药膳，以防传变，旨在“先安未受邪之地”。,.,五、气血津液学说与药膳,气：构成人体和维持生命活动的最基本物质。来源：来自父母的精气；水谷精微之气和自然界清气。气的生成，与先天之精气、饮食营养、肺脾肾三脏的功能有密切关系。脾胃为后天之本，气血生化之源，特别是饮食伤人，脾胃先受其害，脾胃论所言：“饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤。”所以在临床施膳中，特别强调调补脾胃的重要性。,.,脾胃健旺，则元气充足而病不生；脾胃受损，则元气不足，易生疾患。血和津液均是人体的精微物质，提供营养物质，是脾胃受纳水谷而化生的精微。血、津液属阴，主濡润；气属阳，主温煦。气与血、津液之间又可以相互滋生，功能上亦相互协调。“气生血，血生气”、“气为血之帅，血为气之府”、“气行血，血载气，气统血，气统摄律液”、“气随血脱，血随气亡”。可根据这些论述提出施膳原则，“补气生血，气血双补”。,.,1、以中医学的阴阳五行、脏腑经络、辨证施治的理论为基础，按中医疗剂学的组方原则和药物、食物的性能选配组合的。,酸味食物乌梅、枸杞子肝阴不足苦味食物苦瓜、绿茶心火上炎、内热之证甘味食物大枣、山药脾胃虚弱、营养不良辛味食物葱、姜、芫荽表证、肺气不宣咸味食物甲鱼、海马肾虚,.,能减轻或消除热证的药物或食物一般属于寒性或凉性，如黄芩、板蓝根、紫菜、粟米、荞麦、绿豆、黄瓜、丝瓜、兔肉等。,紫菜属Porphyra,.,【性味】甘、微寒、无毒。【归经】胃。【功效】健胃除湿，和胃安眠，滋养肾气，清虚热，补虚损。【主治】胃虚失眠，妇女黄白带，胃热、反胃作呕，糖尿病，产后口渴。,小米,.,【性味归经】味甘、性凉。入心、胃经。【功效】清热解毒，消暑，利水。【主治】暑热烦渴、水肿、泻痢、丹毒、痈肿。善解药毒。,绿豆,.,黄瓜,【性味】味甘、性凉。入脾、胃、大肠经。【功效】瓜清热利尿，瓜藤清热，利湿，祛痰，镇痉。,.,性味味甘，性凉。成分本品含蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、磷、铁及维生素B1、维生素C，还有皂甙、植物粘液、木糖胶等。功效清热化痰、凉血解毒。用于咳嗽、哮喘、百日咳、腮腺炎、咽喉炎。大小便下血等。,丝瓜(水瓜),.,能够减轻或消除寒证的药物或食物，一般属上温性和热性，如附子、干姜、桂枝、葱、籼米、雀肉等。,给患温热的病人配食，应多用绿豆、扁豆、高粱、薏米等食物，以偏凉之性；起到清热解毒的作用；给虚寒病人配膳，则应多用面粉、粳米、糯米等，以温中补虚。如当归生姜羊肉汤治血虚有寒的腹痛，方中选用甘温的当归为主药，补血止痛，配以辛温的生姜，温中散寒；因病属虚证，故重用羊肉血肉有情之品温中补虚，三者合用而共奏温中补血、祛寒止痛之功。,.,2、以中医的整体观念和辨证施治的理论为根据，按治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、因时同地因人而治的治疗原则运用的。,例如，当出现精神困倦、四肢软弱、短气懒言、头昏自汗、食欲不振、胃腹隐痛、便溏腹泻、舌质淡、舌苔白、脉缓无力等证候时，中医辨证为脾气虚证。这时就要应用健脾益气药膳。,健脾益气药膳选用的中药有党参、白术、山药、大枣、茯苓、意苡仁、莲米、芡实之类，食用的药膳有参枣饭、山药汤圆、茯苓包子、益脾饼、大枣粥等。,.,党参Codonopsispilosula,根为“党参”,能补脾,益气,生津。,.,山药,【性味归经】味甘、性平，微凉入肺、脾、肾经。【功效】健脾，补肺，固肾、益精。主治脾虚泄泻、久痢、虚劳咳嗽、消渴，遗精，带下，小小便频数。,.,芡,【性味】味甘，涩、性平。【功效】补脾，止泻，涩精。,.,原料：莲子125克，鸡蛋清125克，冰糖100克。效用：补肾健脾，养心安神。适宜于脾虚泄泻、遗精、崩漏带下、心烦不寐、多梦易醒、心火尿赤、淋浊涩痛等症。,雪花莲子,.,名称：薏苡仁性味归经：微温；甘，淡；归脾、胃、肺经功能主治：健脾渗湿，除痹止泻，清热排脓。用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈，肠痈；扁平疣。,.,大枣,【性味归经】味甘，性平。入脾、胃经。【功效】补益脾胃，滋养阴血，养心安神，缓和药性。,.,白茯苓粥,原料：粳米100克，茯苓15克，味精1克，盐2克，胡椒粉1克，各适量。功用：1.健脾益胃，利水肿。2.适用于老年性浮肿、肥胖症、脾虚水肿、泄泻、小便不利等。3.凡阴虚无湿或老年人脱肛和小便多者不宜服。,.,再如，同为咳嗽，对于风寒咳嗽以食用葱白粥为宜对所虚燥热的干咳，则宜用百合杏仁粥；风热咳嗽则应服用贝母桑叶梨汁。应仔细辨证，充分了解各种咳嗽的热、虚、实。只有有了正确的诊断，治疗才不会出现差错。同为虚证，气虚者直食用牛肉、糯米、山药、参以补气；血虚者宜食龙眼肉、当归以补血。,3、注意四时气地理环境对人的生理、病理的影响，在不同的季了用不同的药膳。,春直升补：春天阳气初生，大地复万物生发向上，内应肝脏，应根据春季的特性，因势利导，应用升补之祛，充分调动人体的阳气，使气血调和。,.,夏宜清补：夏日炎热，火邪炽盛，万物繁茂，内应心脏，根据夏令之时，人体脏腑气血旺盛，采用清淡、清热之品调节人体阴阳气血。,长夏宜淡补：长夏时值夏秋之际，大热下地湿上蒸。湿热相缠，内应脾脏。应根据长夏之时采用淡渗之品利湿健脾，以达到气血生化有源。,秋宜平补：秋季阳气收敛，阴气滋长，气候干燥，内应时此时五脏刚从夏季旺盛的代谢中舒缓过来，应进阴阳平衡的滋补，以调节夏季脏腑功能的失调。,冬宜温补：冬季大气寒冷，阳气深藏，内应肾脏。此时应根据冬季封藏的特点，以温热大补之品来滋补人体气血阴阳之不足，使脏腑的气血旺盛。,.,第二节药膳应用原则,辨证施膳、三因制宜、以脏补脏、应用药食性能等。一、辨证施膳药膳在治病、保健等方面，需以中医理论作为指导，根据不同人的体质、病症情况的差异，对药膳的具体施法方面也应有所区别，这就叫“辩证施膳”。金匮要略：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则补体，为害则成疾。”,.,(一)根据疾病的性质施膳,“四诊”（望、闻、问、切）,望诊：是指医生以自己的视觉去观察患者的神、色、形、态、舌象、分泌物、排出物等变化的一种方法。,闻诊：是指医生以自己的听觉和嗅觉去感知患者发出的声音、语言、气息、气味等变化的一种方法。,.,切诊：是指医生用手或其他触觉器官去接触病人的受检部位及病变部位，如脉诊、按诊等，以了解病情资料的一种方法。,问诊：是指医生通过与患者或陪诊者进行语言交流，以了解疾病发生、发展、变化、诊疗经过、有关病史及患者的自我感觉等病情资料的一种方法。,.,实证：形体壮实，脘腹胀满，大便秘结，舌质红，苔厚苍老，脉实有力等。寒证：怕冷喜暖，手足不温，舌淡苔白，脉迟等。热证：口渴喜冷，身热出汗，舌红苔黄，脉数。黄帝内经中指出“虚者补之”、“实者泻之”、“寒者热之”、“热者寒之”（泻实类食物共20类）。,.,虚证,气短自汗，懒惰，语音低微，面色皝白，肢体倦怠，舌质淡，苔薄白，脉虚大无力。,药膳中选用的中药最多见的是补益类中药。正气不足常分气、血、阴、阳虚弱四大类型。,1、气虚证,2、血虚证,面色萎黄或淡白、唇、舌、指甲色淡，毛发枯落，舌质淡，脉沉细。,.,3、阴虚证,4、阳虚证,潮热盗汗，心烦失眠，口干咽燥，颧红，舌红少津，脉细数。,形寒怕冷，四肢不温，舌质淡，胖润齿痕，脉细弱。,实证,常见的慢性病不仅仅是正气不足，也还挟有实邪，常见有气滞、血瘀、痰湿、虚火等。注意选用行气、化瘀、消痰、降火诸品，不可一味用补。,.,1、气滞,2、血瘀,若见到胀满、憋闷、疼痛、舌质较黯、脉弦等证，为气滞证。,若见到疼痛部位固定，刺痛或钝痛，按之有肿块，到局部麻木，唇黯，舌有紫斑，脉涩，为血瘀正。,3、痰饮、水湿,若见到寒邪内侵与水湿、痰饮相凝，舌质淡、苔白滑润、脉沉迟或紧，为寒湿痰饮证。,.,若五脏功能上调而出现火热内炽、舌质红、苔黄、脉滑而数，为阳旺内火证。,药膳与病证性质而言，则当采用寒者热之、热者寒之、虚者补之、实者泻之的总原则；结合脏腑辨证的特点，选择相应的药物和食物配制药膳，再结台季节变化、体质特点、地理环境和生活习惯等。,4、火热,.,辨证施膳气虚参枣米饭、山药汤圆、茯苓包子益脾饼、大枣粥血虚大枣、花生、桂圆、枸杞子阴虚生熟地、制首乌、百合、麦冬、龟板胶阳虚羊肉、狗肉、鹿茸、鹿角胶,.,(二)根据所病脏腑、部位施膳饮食分:酸、辛、甘、苦、咸五味。饮食五味入胃后，各归所喜脏腑和部位，分别滋养脏腑之气。不同的部位和脏腑之病，也要根据脏腑和部位所喜所克的规律调节饮食。灵枢曰：“病在筋，无饮酸；病在气，无食辛；病在骨，无食咸；病在血，无食苦；病在肉，无食甘。”不同的病证，所食的药膳本着彼此相资生，相制约，补偏救弊的原则。,.,（三）根据人体体质选用药膳,是指根据人的自然状况，如体质、年龄、性别、职业等力面的具体情况，来选择适宜的药膳。,先天禀赋有强弱，饮食气味有厚薄，方位地势有差异，贫富贵贱苦乐各个相同，从而形成了各种各样的体质特点。,1、阳盛质,凡强壮的、声高气粗的、好动的人，属于阳盛体质。此类人平常喜凉怕热，神旺气粗，口渴喜冷饮、尿黄便结，病则易发热，脉洪数有力，舌红，苔薄黄。,.,2、阴虚质,3、瘀血质,这类人形多瘦小，四色多偏红或有颧红，常有灼热感，手足心热，口咽干燥，多喜饮冷，唇红微干，冬寒易过，夏热难熬，舌红苔少，或无苔，脉细弦。,平素白色晦滞，口唇色黯，肌肤甲错，常有出血倾向。皮肤局部瘀斑，或身体某部刺痛，固定不移，或有包块，推之不动，舌质紫黯或有瘀点。,.,4、痰湿质,5、气郁质,平素身体肥胖，或嗜食肥甘，嗜睡懒动，口中粘腻，食量较大，多汗，既畏热，又怕冷，适应能力差。,此类人形体消瘦或有偏胖者，面色萎黄或苍黯，平素性情急躁易怒，容易激动，或抑郁寡欢，胸闷不舒，时欲叹息。,.,(四)根据正气损耗情况施膳“药补不如食补：病证:正邪相争。正气会遭到不同程度损耗。需要本着“虚则补之”的原则，用药膳调补法，以“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”来补益精气，往往起到单独药物治疗所不能起到的作用。,.,(五)病后饮食调剂恢复期，除要顾护正气外，还要注意疾病可因饮食不当而复犯，或数犯并发，或留下后遗症。家问热论篇所云：“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。”调剂好饮食或药膳很重要，既要考虑饮食或药膳的营养价值，又须顾及已衰的脾胃功能，给予富有营养又易消化的饮食或药膳，并要少吃多餐，避免“百日功效，毁于一餐”的后果。,.,二、三因制宜,因时、因地、因人制宜(一)因时施膳根据四时气候的变化特点以减少对人体的影响，采取相应的方法和药膳。,人与天地相参。人生活在大自然中，与自然息息相关，人类的生存有赖于人自然提供的各种条件，人体与外在自然环境之间存在着既对立而又统一的关系。,.,春季气候温和，万物生长向上五脏属肝补肝首乌肝片、妙香舌片夏季气候火热，人体喜凉五脏属心清补西瓜盅、荷叶凤脯秋季气候凉爽五脏属肺平补菊花肉片、参麦团鱼、玉竹心子冬季气候寒冷，阳气深藏五脏属肾滋补归芪鸡、龙马童子鸡四季皆宜茯苓包子、银耳羹,.,春季是万物生发的季节。“春旺于肝”；“春宜甘平”养生法。,夏季是一年中天气最热的季节，也是万物生长最茂盛的时令。“夏宜增辛减郁苦”；“清淡甘平”养生法。,秋季三月，炎暑渐消，金风送爽，万物由生长渐自凋谢，处于收获的季节。“燥者濡之”的原则，秋季药膳应选择甘润养肺类补品。,冬季三月，气候山凉爽转为寒冷，自然界万物凋射；朔风凛冽，甚全大雪纷飞，银装素裹，有些生物叫自行蛰伏（亦谓冬眠）。“肾气旺于冬”。又因咸能入肾，肾主蛰藏，咸多伤肾，故冬季药膳不宜用咸太过。,.,(二)因地施膳不同的地区，由于气候条件及生活习惯不同，人的生理活动和病变特点亦不同，所以施膳亦应有差异。东南潮湿炎热，多湿热-清化之品；西北地高气寒，多燥寒宜辛润。同是温里回阳药膳，在西北严寒地区，药量宜重，而在东南温热地区，药量就宜轻。,潮湿之地温燥辛辣寒冷之地温热之品湿热之地清凉甘淡,.,(三)因人施膳由于人的体质、年龄、性别、生活习惯不尽相同，在组方施膳时，就有区别。胖人多痰湿，宜清淡化痰，忌肥甘滋腻；瘦人多阴亏津少，应滋阴生津，忌辛温燥热。妇女有经期、怀孕、产后等情况，常用八珍汤、四物汤等，组方配膳；老人血衰气少，生理机能减退，多患虚证，宜平补，十全大补汤、复元汤；小儿生机旺盛，但脏腑娇嫩，气血未充，脾常不足，调养后天，药膳八仙糕等。,.,1、少儿：生长、发育阶段稚阴稚阳脏腑娇嫩不宜大寒大热小儿脾胃不足过食生冷、油腻损伤脾胃消化不良易消化，多样化，富有营养,2、老年：虚心、肝、脾、肺、肾不足体力下降、记忆力减退、头晕、失眠、性功能减退、腰酸腿软、腹胀、纳差、便秘实血脉不通畅，痰湿内阻骨质增生、动脉硬化、组织增生多服健脾开胃、补肾填精、益气养血、活血通脉、通便及延年益寿药膳。,3、孕妇：孕妇恐动胎气不宜用活血滑利之品,.,三、以脏补脏,以脏补脏：用动物的脏器来补养人体相应的脏腑器官或治疗人体相应脏腑器官的病变，又称“以形治形”、“以形补形”、“以脏治脏”等。以脏补脏理论：脏器在外部形状和解剖结构上与人体相应脏器形似；在功能上也与人体相应脏器相近；通过反复临床观察和验证而总结出来的。,.,(一)以脏补脏猪心补养心血，安神定志羊肝补肝明目猪肚健脾益气猪肾补肾益肾(孙思邈用猪肾汤治产后虚羸。猪的肾上腺，俗称小腰子对人体有害，不宜使用)(二)以脑补脑鱼脑健脑益智(三)以髓补髓猪脊髓补髓(朱丹溪大补阴丸用其治虚损)(四)以子补子菟丝子、覆盆子、枸杞子、五味子、女贞子均有种子作用以治不孕、不育,.,近代研究：动物脏器在生化特性和成分构成上也有许多与人体相似之处，为以脏补脏理论提供了科学依据。动物脏器都是补益之品，其以脏补脏的作用都在草木之品之上，因此在药膳中应用十分广泛。应当注意的是，各种动物脏器虽对人体相应脏腑器官具有一定的作用，但各有其偏重点。如有的偏于补气，有的偏于补血，有的偏于补阳，有的偏于补阴。因此，以脏补脏理论在具体应用时，还应根据所用脏器的特点和人体相应的脏腑器官的特性，区别运用。,.,四气：寒、热、温、凉四种不同的性质。有的药物或食物，具滋阴、清热、泻火、解毒的作用，能纠正热性体质，保护人体阴液，减轻或消除热性病证，主要用于热性体质和热性病证；温热性的药物或食物，多具有助阳、温里、散寒等作用，能扶助人体阳气，纠正寒性体质，减轻或消除寒性病证，主要用于寒性体质和寒性病证。,四、应用药食性能,(一)药物、食物的四气、五味,.,寒凉和温热性：从药物或食物作用于机体所发生的反应，并经过反复验证后归纳起来的，是与人体或疾病的寒热性质相对而言的。还有一类药物或食物在介于寒凉与温热之间，即寒热之性不明显，为平性。平性药物或食物性质平和、不仅养生多用，而且在药膳上广泛应用或配伍使用，仍归属于四性。,.,常用食物“四性”归类举例1、寒性食物：马齿苋、苦瓜、莲藕、食盐、海带、紫菜、鸭梨、西瓜、冬瓜等。2、凉性食物：茄子、白萝卜、丝瓜、苋菜，芹菜、大麦、绿豆、茶叶等。3、热性食物：芥末、肉桂、辣椒、花椒、生姜等。4、温性食物：韭菜、葱白、香菜、糯米、胡桃仁、雀肉、羊肉、羊乳等。5、平性食物：梗米、小米、圆白菜、黄豆、扁豆、莲子、牛肉、牛乳等。从生活和临床应用食物的经验来看，寒性食物多有滋阴、清热、泻火、凉血、解毒的作用；温热性食物多有温经、散寒、助阳、活血、通络等作用；平性食物大都具有补益滋养的功效。,.,五味：药物或食物的辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味。不同味不同的作用，味相同的也相近似或有共同之处。它是观察药物或食物作用于人体所发生的反应并经反复验证后归纳出来的。辛味药物或食物发散、行气、行血、健胃，多用于表证，如生姜；甘味药物或食物滋养、补脾、缓急、润燥，多用于机体虚弱或虚证，如山药、大枣等；用于脾胃虚弱，如粳米、鸡肉；用于拘急腹痛，如饴糖、甘草等。,.,酸味药物或食物收敛、固涩、止泻，多用于虚汗、久泻、遗精等精不内藏的病证，如乌梅酸敛固涩以涩肠止泻。苦味药物或食物清热、泄降、燥湿、健胃等作用，多用于热性体质或热性病证，如苦瓜用于壅塞气逆的病证，黄芩用于湿热的病证。咸味药物或食物软坚、润下、补肾、养血等作用，多用于廮疠、痰核、痞块等病证，如海带。淡味和涩味，淡味药物或食物渗湿、利尿的作用，多用于水肿、小便不利等病证，如茯苓、薏苡仁、冬瓜等；涩味药物或食物具有收敛固涩的作用，与酸味药物或食物作用大致相同。在药膳的应用中，以甘味药物或食物最多。,.,.,食物“五味”的特点1、辛味食物有发散、行气、行血的作用。如生姜、葱白有发散风寒、适用于外感表证；陈皮、香橼、佛手行气解郁，适用于肝郁气滞等证。2、苦味食物能清热、泄火、燥湿、泻下。如苦瓜清热解毒，用于火热实证；杏仁润肺降气、化痰止咳，适用于外感咳嗽、气喘等。3、酸味食物有收敛、固涩等作用。如乌梅、石榴等，前者可安蛔止痛，用于蛔虫病；后者可涩肠、止血、止咳，可治疗泻痢、脱肛、下血、咳喘等。4、咸味食物能软坚散结、泻下通便。如海藻、海带等，适用于甲状腺肿大（中医称为瘿瘤）等。5、甘味食物：有补益、缓急、和中作用，多用于治疗虚证、疼痛等，如蜂蜜、大枣、山药等。,.,(二)药物或食物的升降浮沉1.人体的功能活动有升降浮沉，升与降、浮与沉的相互协调平衡就构成了机体生理过程，反之会导致机体病理变化。当升不升泻痢、脱肛与下陷的病证；当降不降呕吐、喘咳之证；当沉不沉多汗等内外的病证；当浮不浮肌闭无汗等向内的病证。,四,.,2.能够改善、消除升降浮沉失调病证的药物或食物，具有升降浮沉的作用，有利于祛邪外出。3.药物或食物升降浮沉的作用与其本身的性和味有着密切的关系。升浮药物或食物性属温热，味属辛甘；沉降药物或食物性属寒凉，味属涩或酸苦。李时珍：“酸咸无升，辛甘无降，寒无浮，热无沉。”,四,.,4.药物或食物升降浮沉是相对的两种作用：升：上升或升提，上升多用于病邪在上的病证，如涌吐以祛邪外出；升提多用于病势下陷的病证，如补气升阳以止泻止痢，补气升提以治内脏下垂等。降：下降或降逆，多用于病势向上逆的病证，如降逆以止呕。浮：外浮或发散，多用于外闭在表的病证，如发汗以解表。沉：指收敛或泻痢，收敛多用外脱的病证，如补气固表以止虚汗；泻痢多用于内积不泄的病证，如泻痢以去里邪。,.,5.升降浮沉的作用并不是所有的药物或食物都具有的。多数药物或食物具有双向作用，如生姜既能发汗以解表，又能降逆以止呕。6.药物或食物的升降浮沉与炮制和烹调有关，如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐炙则下行等。药物或食物的升降浮沉作用在一定条件下是可以转变的，在配膳时应加以注意和利用。,.,1.归经：药物或食物对人体脏腑经络的选择性作用。药物或食物归经理论是前人在长期的医疗实践中，根据药物或食物作用于机体脏腑经络的反应而总结出来的。如梨能止咳，故归肺经；山药能止泻，归脾经。药物或食物归经理论是具体指出药物或食物对人体的效用所在。2.药物或食物的归经与其五味理论有关。辛入肺，甘入脾，酸入肝，苦入心，咸入肾。如生姜、芫荽等辛味食物治疗肺气不宣的咳喘，苦瓜、绿茶等苦味食物治疗心火上炎或移热小肠证。,(三)药物或食物的归经,.,食物的归经归心经的食物：百合、龙眼肉、莲子、酸枣、小麦等。归肺经的食物：梨、甘蔗、荸荠、枇杷、白果、罗汉果等。归脾经的食物：粳米、小米、大豆、大枣、猪肉、莲藕等。归肝经的食物：马齿苋、芹菜、枸杞子、香橼、佛手、黑芝麻等。归肾经的食物：猪肾、羊肾、海参、海马、火腿、紫河车、桑椹等。归胃经的食物：粳米、小米、糯米、扁豆、土豆、萝卜、猪肚、牛肉等。归膀胱经的食物：刀豆、玉米、冬瓜、肉桂、茴香等。归小肠经的食物：食盐、赤小豆、冬瓜、肉桂、苋菜等。归大肠经的食物：马齿苋、茄子、苦瓜、苦菜、荞麦、木耳等。,.,顾护脾胃中医学认为“胃为水谷之海”、“脾为气血生化之源”。胃主受纳，脾主运化，二者互为表里，共同协作完成食物的受纳、腐熟、消磨和对精微物质的吸收与输布，进而滋养五脏六腑，肌肉筋骨、皮肤毛发，所以脾胃为人体的后天之本。如果脾胃失健，就会变生他病。如胃气不和，受纳失司，则进食减少恶心、呕吐。脾胃运化无力，则出现腹胀便秘、疲倦乏力，少气懒言、面色萎黄等一派虚弱的征象。因此脾胃功能的强弱对于疾病的传变、转归、康复都起着重要的作用。我们在实际生活中，不论是以食健身还是以食治病，都要注意补益脾胃以生气血，顾护脾胃而不伤中州。此外，平时要饮食有节，不加重脾胃的负担。,.,第三节药膳炮制,1.除去杂质和异物，保证药膳食品纯净。药物和食物带泥沙杂质和皮筋、毛等非食用部分。因此在烹时有利于工业化生产。2.清除药物或食物的毒性或刺激性和涩味，减少其副作用。,一、炮制的目的,.,3.转变其性能，便于二次炮制或烹调。4.增强药效：川芎用酒炙。5.利于工业化生产：如将十全大补汤中的当归、白术、肉桂用蒸溜法制成芳香水，银花制取银花露、冬虫夏草提汁、鸡提取成鸡精等。,.,炮制方法有：净选、浸润、切制、炮制(一)净选1挑选或筛选：泥沙、杂质，除去虫蛀、霉变。2刮：刮去药物和食物上面的附着物和粗皮。如杜仲、肉桂刮去粗皮，虎骨刮去筋肉，鱼刮去鱼鳞等。,二、炮制的方法,.,3火燎：将药物或食物在火焰上短时烧燎，使药物、食物表面绒毛迅速受热焦化，而药物内部不受影响，再刮除焦化的绒毛或须根。如狗脊、鹿茸火燎后刮去绒毛，鸡鸭禽体烧掉细毛等。4去壳：去壳确保药物、食物用量准确，常在临用时砸破去壳，以净仁投料。如白果、核桃、板栗、花生等去壳取仁，诃子、乌梅去核取肉，动物去蹄壳爪掌等。5碾：是碾去药物外表非药用部分，如刺蒺藜碾去刺。,.,洗、泡、润、漂、禅。1.洗：除去泥土或其他不洁物。2.泡：将质地较坚硬的食物或药物在水中浸泡一定时间，使其吸入适量水分，达到软化的目的。,(二)浸润,3.润：是指不宜水泡的药物、食物采用水润使之软化的一种方法，它是使液体辅料或水分徐徐渗入药物、食物组织的内部，以达到既软化药物、食物，又不影响质量的目的。,.,(1)水润：清水润燕窝、贝母、虫草，温水润发蘑姑、银耳。(2)奶汁浸润：牛奶、羊奶等奶汁浸润药物或食物的方法。如用牛奶润茯苓、人参等。(3)米泔水浸润：米泔水浸润药物、食物以去其燥性方法。如米泔水润苍术、天麻等。(4)米汤浸润：米汤浸润药物、食物。如米汤润天冬、茯苓等。(5)药汁浸润：是药物和食物结合制膳的方法之一。如山楂汁浸牛肉成山楂牛肉干，吴萸汁浸黄连等(6)碱水浸润：用5碳酸钠溶液或石灰水浸泡。如碱水润发鱿鱼、鹿筋、鹿鞭等。,.,4漂：减低毒性和异味，采用水漂使在水中停留时间较长或加其他捕料。如漂半夏以减低其毒性。漂的时间和换水次数应根据药物、食物的性质及季节气候的不同而决定，冬春：1次/日，夏秋：23次/日，一般漂3-10天即可。,.,5禅：（1）去药物、食物的种皮的方法，如杏仁等。（2）去血水，使食品味鲜汤白，如禅去鸡鸭、肉类血水等；熊掌、鹿筋、牛鞭等用葱叶、酒料、生姜同煮，可以除去腥、脏臭味；用柏木块、蛋壳或麦草适量，同牛肉、羊肉煮沸，除去腥膻臭味等。,.,净选软化后的药物、食物，根据其性质不同，切成一定规格的片、块、丁、节、丝等，以供药膳菜肴制作备用。切制注意：刀工技巧，适合烹调的需要，切制的块、片、丁、丝整齐划一，粗细均匀厚薄一致，长短相等，以致菜肴有好的造型。,(三)切制,.,炒制、煮制、熬制和炙制等。1炒制：(1)清炒法：不加任何辅料，将药物、食物炒黄的一种方法。a.炒黄：表面呈淡黄色、使体质松脆便于粉碎，并矫正不良气味。如炒鸡内金等。b.炒焦：外焦褐色。如焦山楂等。c.炒香：有爆裂声和香气为度。如炒芝麻、花生、黄豆等。,(四)炮制,.,(2)麸炒法：炒至表面显微黄色或较原色稍深为度。此法可以健脾益胃，降低药物、食物中的油脂。如炒白术等。(3)米炒法：炒至米炒黄色为度，增强健脾和胃。如米炒党参等。(4)砂炒：使骨质、甲壳、蹄筋、干肉或质地坚硬的药物或食物经过砂或盐炒，除去腥气或使药物、食物酥松，如砂酥鱼皮等。,.,2煮制：清除药物或食物的毒性或刺激性和涩味，减少副作用根据其不同性质,将它与辅料放于锅中加水共煮(水要淹过药面)，煮至水尽透心或反复煮制等。煮制时间：一般至中心无白色，刚透心为度。加辅料的目的是转变其性能，便于二次炮制或烹调。如鱼翅、鱼唇、龟皮，在锅内煮沸约10分钟后，改用焖的方法，保持一定的水温继续焖34小时，待体质柔软时，捞出。如远志同甘草水同煮，水以淹过药物为度，煮至水干，拣出甘草，取出远志，干燥即可。,.,3蒸制：将药物、食物置于适当容器中蒸全透心或规定的要求，如清水漂过的熊掌轻轻刮去绒毛洗净后，放入容器中加适量的酒、葱、姜蒸2小时取出，再洗净除去骨和脚底毛皮，洗净备用。,.,4炙制：蜜炙:润肺，如炙甘草、炙黄芪，炒至不粘手，呈深黄色光泽为度。酒炙:黄酒与药物、食物同炒，炒至变色，如酒炒白芍。盐炙：药物与食物同盐水拌，待盐水被吸尽，晾至微干，炒至微黑为度，如盐炒杜仲，有入肾、补肾作用。油炙：植物油和药物、食物同炒，炒至酥脆，易于打碎和烹调增强其功能。醋炙：加强活血、理气镇痛的作用，如醋炙元胡,.,三、药液的制备,(一)药液制备原则最大限度地提取有效成分；良好的稳定性，不与药物的成分起化学变化，无毒副作用。(二)常用溶剂有水、乙醇、苯、氯仿、乙醚等。,.,水最常用，经济、安全。穿透力较强，故提取率高。缺点是选择性不强，对某些含淀粉、粘液质、树胶、果胶的药物，在加热情况下，不易提出有效成分，造成过滤和精制的困难，而且提取液易霉败。乙醇常用，它选择性较好，提取率高，可配成小浓度，回收容易，防腐作用好。缺点是易燃，成本较高。苯、氯仿、乙醚优点是选择性强，不能或不易提出亲水性杂质。缺点是挥发性大，易燃，有毒，价格较贵，穿透能力较弱，提取时间长。,.,(三)提取方法1煎煮法：用水作溶剂，将药物或食物适当粉碎或切片，加水煮，提出有效成份的方法。2渗漏法：是采用溶剂通过渗漏筒浸出药物或食物有效成分的提取方法。它不仅提取效率高，同时节约溶剂，是较常用的提取方法，但不宜用挥发性很强的溶剂，一般常用乙醇、酸性或碱性水等。,.,3蒸馏法：是利用水蒸气加热药物，使所含挥发性有效成分，随水蒸气一起蒸馏出来的方法。常用于挥发油的提取或芳香水的制备。4回流法：是采用有机溶剂进行加热提取药物或食物的有效成分，防止溶剂的挥发，或提取易挥发的有效成分时所采用的种方法。提取效率高、速度快，溶剂用量较省，如回流法提取川贝、冬虫夏草等。,.,(四)过滤1常压过滤法：提取液首滤，滤材：纱巾，滤器：漏斗。2减压过滤法：减少滤液下面的压力以增加滤液上下之间的压力差使过滤速度加快，减压可用抽气机或其他抽气装置。3抽滤法：先将布氏漏斗和抽滤瓶连接，并塞紧橡皮塞，不使漏气。将滤纸平铺于漏斗内，一般铺23层，加入少量去离子水，将滤纸铺平抽紧，加入适量药液，即可开始抽滤。,.,4助滤法：药液不易过滤澄明，或滤过难时，加助滤剂的过滤方法。常用助滤剂：滑石粉和纸浆。滑石粉吸附性较小，能吸附细菌，对挥发油、胶质有较好的分散作用，有较好的澄明作用，用量为药液的0.52。纸浆能吸附某些色素，不与药物起反应。方法是先取适量助滤剂用去离子水调成糊状，安装好抽滤装置，助滤剂放入布氏漏斗内，加离子水进行抽滤，至洗出液不含助滤的痕迹、澄明为止，将药液徐徐倒入，进行正式过滤，反复抽滤到澄明。,.,(五)浓缩1蒸发浓缩法：加热使溶液水分挥发的一种浓缩方法。(1)直火蒸发：先用武火加热至沸，后改文火，保持沸腾，不断搅拌。此法直火加热、温度高、蒸发快，但锅底往往会发生焦糊和炭化。(2)水浴蒸发：水浴间接加热，使溶液蒸发的方法。克服了直火加热蒸发时的焦糊炭化的缺点，但蒸发速度慢。,.,2蒸馏浓缩法：常用于有机溶剂溶液：常压蒸馏和减压蒸馏。(1)常压蒸馏：正常大气压下进行蒸馏的操作方法，适用于有效成分受热不易破坏的提取液。(2)减压蒸馏：是在降低蒸馏器内压力情况下进行浓缩的方法。蒸馏器内气压降低后，液体的沸点也随着降低，蒸发速度加快，因此药液不仅受热温度低，而且受热时间短，浓缩效率高，适用于沸点较高、有效成分受高温易破坏的提取液浓缩。,.,第四节药膳配伍,1.药膳配伍，是在中医基础理论及药膳学理论的指导下，采用两种以上的药膳物料配合应用，相互协同。2.按照一定原则进行配方。般按主(君)、辅(臣)、佐、使的要求进行配伍。主药针对主病、主症起主要作用，解决主要矛盾；辅药是配合主药加强疗效起协同作用的药物；佐药是协助主药治疗主证或缓解、消除主药的烈性、毒性的药物；使药为引经调味、赋形之用的药物。“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”,一、药膳配伍原则,.,3.药膳配伍虽有定法，但也不是一成不变的。根据阴阳偏胜，病情变化。体质强弱、年龄大小以及方土习惯的不同，可以灵活加减运用。药味加减改变功用和适应范围；药物配伍变化，影响主要作用；药量加减上变化、配比互换、主辅药的位置改变，可使方剂的性能受到影响，其所主治的证候亦有不同。,.,二、药膳配伍的具体方法,(一)“七情”学说单行：单一物料的独立使用。如独参汤。相须：相似功能物料的联合使用，以互相增强作用。相使：两种以上的物料同用，以一种物料为主，其余的为辅。相畏(相杀)：两种物科配伍使用时，一种物料能减轻或消除另一种物料的副作用。如食用螃蟹常配用生姜，以生姜减轻螃蟹的寒性，并解蟹毒。,.,相恶：两种物料配伍使用时，一种物科能降低另一种物料的作用，甚者相互抵消。如人参恶萝卜，因萝卜耗气，能降低人参补气的作用。相反：指两种物料相配伍时，能产生毒性反应或副作用。相须、相使、相畏(相杀)是在配膳时应加以利用的，相恶、相反应配伍禁忌。但有时，在一种膳食中，也有运用相恶原理以调节功效的，如食用鹿肉温补气血，为避免其性过热，常配以滋阴润燥之品。,.,单行：单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。对于病情比较单纯的病证，往往选择一种针对性较强的药物即可达到治疗目的。如古方独参汤，即单用一味人参，治疗大失血所引起元气虚脱的危重病证。,前人把单行及其相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反六种配伍关系，合称中药的七情。,.,人参植株及药材,.,相须：两种功效类似的药物配合应用，可以增强原有药物的功效。它构成了复方用药的配伍核心，是中药配伍应用的主要形式之一。如麻黄配桂枝，能增强发汗解表、祛风散寒的作用。,.,麻黄及其药材,.,肉桂及药材,.,相使：两药合用，以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓治脾虚水肿，黄芪为健脾益气、利尿消肿的主药，茯苓淡渗利湿，可增强黄芪益气利尿的作用。,.,黄芪植株、药材及切片,.,茯苓,.,相畏：一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制。如生半夏畏生姜，即生姜可以抑制生半夏的毒副作用。,生姜,半夏Pinelliaternata,.,相杀：一种药物能够消除另一种药物的毒副作用。如金钱草杀雷公藤毒等。,.,来源：雷公藤TripterygiumwilfordiiHooK.f.科属：卫矛科雷公藤属,.,相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效。如人参恶莱服子，莱服子能削弱人参的补气作用。,.,相反：两种药物同用能产生剧烈的毒副作用。如甘草反甘遂、贝母反乌头等。,.,配伍禁忌、妊娠禁忌、发物禁忌、疾病禁忌。配伍禁忌是指两种药物或食物在配伍使用时，可降低药物或食物的养生或治病效果，甚至对人体产生有害的影响。主要有上述“七情”中的相恶和相反两个方面。“十八反”为“本草明言十八反，半萎贝敛及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛黎芦。”即乌头反半夏、瓜萎、贝母、白敛、白及，甘草反海藻、大戟、甘遂和芫花，黎芦反人参、党参、丹参、苦参、南沙参、北沙参和赤芍、白芍。,(二)配伍禁忌,.,“十八反”,乌头反贝母、瓜萎、半夏、白及、白蔹；甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍芍。,瓜萎,.,贝母,.,.,.,.,.,.,硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏京三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。,“十九畏”,.,.,.,丁香,.,京三棱,.,草乌,.,.,五灵脂,.,五灵脂,橙足鼯鼠TrogopterusxanthipesMilneEdwards科属：鼯鼠科复齿鼯鼠属,.,官桂,赤石脂,.,“十九畏”为“硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱，川乌草乌不顺膝，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。”其他有关药物或食物配伍禁忌在历代有关文献中亦有较多沦述，如猪肉反乌梅、桔梗，狗肉忌葱（同食七窍流血），羊肉忌南瓜、西瓜、鲇鱼（同食则容易使人气滞壅满而发病），鳖肉忌苋菜、鸡蛋，螃蟹忌柿子（同时腹泻）、荆芥。,.,神农本草经序例指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。,.,“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。,某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。,2、妊娠用药禁忌,.,根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类