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文档简介
.,头部断层解剖,(四),.,脑血管的断层解剖,脑的动脉脑的静脉,.,颈内动脉,椎动脉,一、脑的动脉,基底动脉,.,颈内动脉的分支,眼动脉,颈内动脉的海绵窦部,颈内动脉的脑部,.,Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart,颈动脉管段c5,海绵窦段c4,交叉池段c2,前膝段c3,后膝段c5,颈内动脉,.,颈内动脉虹吸部的形态,.,颈内动脉和椎动脉的分支,大脑前动脉,大脑中动脉,后交通动脉,颈内动脉,.,.,脑动脉的分支,皮质支:营养大脑皮质及其皮质下的髓质。中央支:营养基底核、内囊和间脑。,.,丘脑和基底神经节的动脉分布,.,脑出血,女性,65岁,左侧肢体无力3小时。体检:左侧肢体肌力下降,约为2级。,.,大脑前动脉的分段及其分支,额极动脉,眶额内侧动脉,胼胝体缘动脉,旁中央动脉,楔前动脉,胼周动脉,Callosomarginalartery,分段:水平段A1上行段A2膝段A3胼周段A4终段A5,.,大脑前动脉,.,大脑前动脉供血区的断层表现,.,大脑中动脉的分段及其分支,分段:眶后段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M1,.,大脑中动脉的分段及其分支,分段:水平段M5、岛叶段M、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1,眶额外侧动脉,额升动脉,中央沟动脉,中央前沟动脉,中央后沟动脉,顶后动脉,角回动脉,颞前动脉,颞中动脉,颞后动脉,.,眶额动脉1中央前沟动脉2中央沟动脉3中央后沟动脉4顶后动脉5角回动脉6颞后动脉7颞中动脉8颞前动脉9颞极动脉10,.,大脑中动脉供血区的断层表现,.,脑出血,.,左侧颞叶脑梗塞(急性期),.,左侧颞叶脑梗塞(急性期),.,缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型,或者仅仅是脑灰白质分界不清,脑沟变浅或者消失;但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔内高密度影,有“致密的大脑中动脉征”。,.,大脑中动脉Themiddlecerebralartery,分支:分为中央支和皮质支。供血范围:皮质支:营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶,包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉中枢中下部和语言中枢(左侧)。中央支:营养尾状核、豆状核、内囊膝和后肢的前部。,.,Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart,枕骨大孔段V2,水平段V4,寰椎段V3,颅内段V1,横突孔段V5,椎动脉的分段及其分支,.,椎动脉的分段及其分支,.,椎-基底动脉的分支,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,迷路动脉,基底动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,.,大脑后动脉的分段及其分支,分段:水平段P1纵行段P2颞支P3终支P4,颞前动脉,颞后动脉,胼周后动脉,距状沟动脉,顶枕沟动脉,.,大脑后动脉的分布区,.,大脑后动脉供血区的断层表现,.,磁共振血管造影(magneticresonanceangiography,MRA),血管中流动的血液出现流空现象。它的MR信号强度取决于流速,流动快的血液常呈低信号。因此,在流动的血液及相邻组织之间有显著的对比,从而提供了MRA的可能性。目前已应用于大、中血管病变的诊断,并在不断改善。MRA不需穿剌血管和注入造影剂,有很好的应用前景。MRA还可用于测量血流速度和观察其特征。,.,颈内动脉系造影像,.,颈内动脉1颈外动脉2颈内静脉4脉络丛前动脉5大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9横窦11乙状窦12上矢状窦13大脑上静脉14基底动脉15直窦16大脑大静脉17椎动脉22额叶中内侧支25额叶后内侧支26旁中央动脉27楔前动脉28,.,颈内动脉1颈外动脉2颈内静脉4大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9横窦11乙状窦12上矢状窦13大脑大静脉14基底动脉15距状沟动脉21椎动脉22中央前沟动脉23,.,颈内动脉1后交通动脉3大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9小脑上动脉10横窦11上矢状窦13基底动脉15直窦16中央沟动脉18角回动脉19顶枕动脉20距状沟动脉21中央前沟动脉23中央后沟动脉24,.,DSA造影显示颈内动脉瘤,.,中脑的血供,脑干的血管造影(层厚4mm),.,大脑脚底综合征peduncularsyndrome或动眼神经交叉性偏瘫alterntingoculomotorhemiplegia或Weber综合征,本尼迪克特综合征benediktsyndrome,.,脑桥的血供,脑干的血管造影(层厚4mm),.,脑桥背侧综合征dorsalponssyndrome脑桥基底部综合征basalpontinesyndrome或展神经交叉性偏瘫alternatingabducenshemiplegia,.,延髓的血供,脑干的血管造影(层厚4mm),.,延髓内侧综合征medialmedullarysyndrome或舌下神经交叉性偏瘫alternatinghypogossalhemiplegia延髓外侧综合征lateralmedullarysyndrome亦称Wallenberg综合征,.,二、脑的静脉,大脑内静脉大脑大静脉,.,脑的深静脉,.,脑的深静脉,.,多发生于皮质下区,在皮质表面可见不规则粗大迂曲血管。CT平扫表现为边界不清等或高密度的点状,线状血管影,可有钙化,血管间为等密度的脑质,周围可有低密度的软化灶。增强后呈点状和弧线状强化,无占位表现。,颅内动静脉畸形,.,三、脑的横断层面,.,.,.,.,.,五角形鞍上池,.,大脑纵裂池大脑外侧窝池桥池脑桥小脑角池47,第四脑室中部小脑延髓池垂体柄45杏仁体46脑桥32面神经与前庭蜗神经43颞骨岩部17,.,鞍上池的横断层,.,鞍上池的横断层,.,延池小脑溪小脑延髓池,蝶窦16耳蜗25延髓46小脑扁桃体37椎动脉47,.,四、脑的冠状断层面,.,大脑前动脉7、视神经32、颈内动脉34、钩31
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