侧卧位的摆放ppt课件

,侧卧位的安全摆放,谭金丽,.,概述,体位的摆放是手术室十大安全目标之一。手术卧位因手术部位、麻醉等因素，造成循环生理的改变，对软组织和神经、血管、肌肉保护作用减弱，故对护理常规操作要求尤为严格。,.,概述,手术室护士有必要准确、熟练掌握常用手术体位的安置方法。最大限度保证病人的舒适与安全，降低因手术体位安置不当而给患者和手术室护士带来的风险。,.,侧卧位是手术较常用的体位，其中胸、骨、脑、泌尿外科的要求各异，若操作不当较容易引起并发症的发生。,概述,.,侧卧位摆放的主要压迫点,.,压力对机体作用原理,由于麻醉药物作用，肌肉松驰造成动脉血低于外界压力（体重），血液循环遭受强大干扰。,.,侧卧位摆放的适应症和并发症,讲课内容,1,侧卧位摆放的物品准备,2,侧卧位的操作步骤,3,侧卧位摆放的注意事项,4,.,适应症,肺食管纵隔侧胸壁手术,髋关节手术股骨手术,侧腰部手术输尿管手术,.,并发症,并发症,血管性股骨头坏死,骨骼肌肉腰骶部韧带皮肤组织损伤,.,术前评估,择期手术术前1天访视患者，了解患者的一般情况，向患者介绍手术的必要性、手术室环境、麻醉方法、手术体位，做好心理疏导，提高患者对手术的认知程度，取得患者配合。讲解手术体位的重要性并鼓励参与体位摆放。,.,物品准备,体位垫的选择,头圈,腋垫,腰垫,枕头,方垫,.,物品准备,.,操作步骤（一）,麻醉后，手术团队34人合作，麻醉师站在患者头部，负责观察患者情况，保护气管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部。,.,操作步骤（二）,其他23人分别站在手术床两侧，扶托背部、胸腰部及下肢，搬动患者时步调要一致，将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或损伤；患者取侧卧位90。,.,操作步骤（三）,头部下方垫高约20cm后再放上头圈，耳廓置于头圈空隙处。,.,操作步骤（四）,下侧手臂前伸固定于托板上（此托板应与受压手臂平行），上侧手臂伸展固定于托手架上维持功能位。托手架靠床端距同侧腋窝10cm。,.,操作步骤（五）,腋下距腋窝10cm处垫一腋垫，此垫厚约57cm，以患者受压侧腋下空出23cm，防止下侧手臂受压,.,操作步骤（六）,下侧下肢伸直，上侧下肢微曲，两腿之间垫一长软垫，保护膝部及内踝骨隆突处。,.,操作步骤（七）,胸背部及胸前用骨盆挡板固定。挡板与患者之间各置一小方软垫。约束带固定下肢。,.,注意,双上肢摆放时，注意避免肢体、腋神经受压等引起的损伤。,下耳廓置于头圈的圈中防止受压。,侧卧时患者肩与骨盆必须保持在同一平面上。,注意事项,.,注意事项,注意,胸科手术时，双上肢的摆放应为非受压上肢托架在前，受压上肢托架在后，避免因托手架摆放不当而影响术者操作。侧卧位照片20110630578.jpg,用骨盆挡板固定时，女性患者避开乳房，患者避开会阴部（避免局部受压引起缺血性坏死），并注意保持尿管引流通畅。,.,注意,确保各管道引流通畅。做好保暖工作。,完成体位摆放后，认真检查患者身体各部位有否接触手术床或托手架金属部分，确保手术期电外科使用安全。,注意事项,.,小结,作为手术室护士，工作的重点不应只是机械地操作，配合医师完成手术,而应注重“