白血病护理医学论文

白血病护理医学论文 白血病护理医学论文 白血病护理医学论文 摘要 白血病是一类起源于造血干细胞的恶性疾病，临床上常有贫血、岀血、发热和组织器官的浸润等表现。目前白血病的感染已成为全球性问题，日益受到重视。尤其是白血病的院内感染更为突出，由于白血病患者自身免疫功能变化的特点，更易发生院内感染。为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施，我收集了半年来在我科住院的急性白血病患者450例，对发生院内感染的60例进行了简单的分析，初步了解了白血病患者的易感因素，对于有效控制和预防院内感染的发生有了进一步的认识。 关键词白血病；护理；院内感染 1 临床资料 1.1 在我科住院的白血病患者有很多，我统计了xxxx9年9月至xxxx0年3月期间住院的白血病患者450例，其中发生院内感染60例，男40例，女20例，年龄1575岁，平均38岁，感染率为13.33%。均符合医院内感染的诊断标准。 1.2 其中60例院内感染中，上呼吸道感染29例，下呼吸道感染18例，败血症8例，口腔感染5例。其中有31例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查，送检率为51.67%。有25例阳性标本，6例未检出病原菌，其中G+ 菌11例，占44%，G- 菌8例，占32%，真菌6例，占24%。 2 感染因素 2.1 与化疗强度有关 本组患者中有350例进行化疗，其中大剂量化疗有105例，院内感染35例，感染率为33.33%。而常规化疗有245例，院内感染25例，感染率为10.20%。 2.2 与白细胞数有关 白血病感染与白细胞减少密切相关，白细胞(2.14.0)*109/L,感染率6.48%，白细胞(0620)*109/L，感染率1538%，白细胞规章制度，为了预防感染应严格控制陪护和探视，尽量减少外出，如需外出要戴口罩。化疗期间注意观察白细胞数，白细胞数0.5*109/L时，谢绝探视，对患者采取保护性隔离措施，并向病人及家属解释其必要性。 4.2 预防内源性感染 内源性病原体患者本身，大多数专家认为内源性感染与肠道菌群移位有关。白血病患者，其细胞免疫和体液免疫功能低下，导致组织对细菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而极易导致感染。特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时，则感染较难控制。这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通过消毒、无菌操作来预防和控制。因此加强预防感染的护理更具有重要意义。 4.2.1 口腔的护理 预防口腔感染，指导并鼓励病人养成良好的口腔卫生习惯，饭后用软毛牙刷刷牙或用漱口液漱口来清洁口腔。含漱与口腔护理能保持口腔清洁，使常寄居于口腔的微生物脱落，能预防口臭与感染1。告知患者漱口是一种非常有效的保持口腔清洁的方法，每餐前后漱口，并用葡萄糖酸氯已定或洗必泰溶液含漱。白血病患者化疗后易发生口腔溃疡，对已发生溃疡者，应行口腔护理，每日2次；并监测口腔pH值，pH值降低有促进白色念珠菌繁殖的作用。口腔pH值降低时改用3%碳酸氢钠溶液含漱。 4.2.2 肠道的护理 做好患者个人卫生及饮食护理，注意饮食卫生，不吃隔夜食物，生吃瓜果要去皮，吃饭前后要洗手，避免过甜、产气、辛辣和高脂食物，预防肠道的感染。口服肠道非吸收类抗菌药物，抑制肠道细菌的生长2。 4.2.3 肛周的护理 病人出现早期症状，如肛周红肿跳痛，应积极采取措施，除睡前及大便后清洗肛周、用1:5000高锰酸钾温水溶液坐浴外，再用红外线灯局部照射30分钟，每日两次，以促进局部血液循环，防止脓肿的形成。如病人肛周感染部位或痔疮上出现脓栓，可在以上护理的基础上，局部涂抗生素软膏，静脉给予抗生素，口服庆大霉素8万单位，每日3次，消灭肠道细菌，减少大便对局部的污染。如果脓肿形成，应及时做局部切开引流，定时用碘伏或新洁尔灭棉球局部换药，每日2次，保持引流畅通，每次大便后清洁换药。静脉应用强效抗生素，并加强支持疗法。 4.3 合理使用抗生素 不正确使用抗生素会导致耐药细菌的急剧增长，增加医院的感染率。抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程，既要考虑选择的药物品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程方面有关，也要与患者的感染状况及其生理、病理状态相适宜，以有效控制感染；同时又要防止人体内菌群失调，减少药物不良反应与细菌耐性的产生。在化疗结束后粒细胞缺乏时使用粒细胞集落刺激因子，以缩短骨髓抑制时间，从而达到有效地防止感染。 结论 通过三年的临床经验与实践，我对白血病病人的护理及院内感染有了初步的了解和认识。因为白血病患者的自身免疫力低下，再加上化疗药物引起的各种不良反应，促使白血病患者情绪低落精神紧张，丧失战胜病魔的勇气，所以给白血病患者的护理提出了更高的要求。本文主要针对白血病院内感染的患者提出了自己的护理经验，在三年的工作过程中认识到了白血病护理工作的重要性，护理的好坏直接影响到病人的身体健康，并且可以降低白血病院内感染的发生。因此护理成为阻断病魔的有效保护伞。 _ 1 刘建红,郑晓莉,茅静等.化疗致口腔黏膜炎的相关因素分析.护理学杂 志,xxxx7,22(17). 2 李家育.血液病患者护理240问.科学技术文献出版社,xxxx1,4. 3 李丹.内科护理.高等教育出版社,xxxx5,1 4 李小寒，尚少梅，钱晓路等.基础护理学.人民卫生出版社,xxxx6,8. 5 郑修霞，护理学基础.北京医科大学出版社,xxxx4,5. 6 戴晓阳，佟术艳.护理心理学.人民卫生出版社,xxxx6,8. 7 张丹参，于肯明，王建刚.药理学.人民卫生出版社,xxxx4,5. 8 黄勋，医务人员医院感染的预防与控制.湖南科学技术,xxxx3,5. 9 张青玉，张海英，范书山等.新编医院感染管理手册.山东大学出版社,xxxx1,8 10 柯新华，曾凡.医院环境建设的探讨. _医院管理杂志，xxxx3,10 11 李森，常见疾病护理分册，辽宁省护理学会，xxxx9,10 学位论文 电话回访式护理教育对白血病病人化疗间歇期各项并发症 发生率的研究 申请人： 学科（专业）：护理学 指导教师： 年 月 网络教育学院 毕 业 设 计 (论 文) 任 务 书 专业班级 护理学 层次专升本 姓名学号 一、毕业（论文）题目 电话回访式护理对白血病病人化疗间歇期各项并发症发生率的研究 二、毕业设计（）工作自 年 月 日起至 年 月日止 三、毕业设计（论文）基本要求： 指导教师： 网络教育学院 毕业设计(论文)考核评议书 以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文 1 住院病人后续服务的实践 2 知情同意的伦理与法律上争论问题的研究 3 护理教师的伦理道德规范 4 护理心理的研究进展 5 各种人员心理压力的调查与分析 6 心理评估方法的研究 7 健康教育在外科病人护理中的应用 8 外科临床护理中的经济、伦理、法律问题 9 外科护士在工作中的危险因素和安全防护 10 外科病房陪护人员的管理 11 护理管理研究（护理行政管理、领导方式、护理人才流动和合作安排、工作考核、护理质量控制） 12 护理理论研究（发展有关的哲理、护理模式） 13 临床护理研究（各专科的护理技术、特护措施、护患关系、应用新技术、新仪器等）题目 1、循证护理在预防化疗期白血病患者口腔溃疡中的应用 2、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理 3、高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和对策 4、 神经外科危重病人人工气道的护理研究 5、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析 6、护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究 7、医院专职陪护人员压力因素的分析 8、腹腔镜异位妊娠手术患者的护理查房 9、急诊护理质量管理应用ISO9001标准的实践探讨 10、医院供应室护士职业危害与自我防护措施 11、新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 12、护士在护患纠纷中的心理应激与对策 13、对早产儿家属实施系统健康教育的效果观察 14、化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护 15、老年患者腹部手术近期并发症原因分析及护理对策 16、老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理 17、手术室护理人员的职业危害及防护 18、外科术后病人镇痛满意度调查及护理对策 19、急诊护士工作压力源及相关因素分析 20、护士长非权力影响力在护理管理中的应用 21、影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策 22、影响产妇泌乳不足原因分析及护理对策 23、产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析及护理干预 24、陪护人员的负性心理对癌症患者的影响 25、维持性血液透析中低血压的发生原因及护理对策 26、妇科肿瘤术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理 27、预见性护理程序在院前急性心肌梗死救治中的应用 28、肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策 29、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 30、肿瘤病人化疗后并发便秘的原因分析及护理对策 31、运用人性排班法提高儿科护理工作满意度 32、手术室护士的职业危害因素及自我防护对策 33、血液病患者静脉渗漏性损伤的护理 34、PBL教学法在护理查房中的应用及效果评价 35、手术室护理记录常见问题的分析及对策 36、术中应用气压止血带的不良反应及护理对策 37、内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理 38、血液透析患者的生活质量调查及护理对策 39、脑卒中患者抑郁状况调查分析与护理对策 40、手术室护理工作中锐器致伤的原因及防范措施 41、外伤性截瘫患者抑郁状况调查及护理对策 42、重症监护病房护士的压力源分析及应对方式 43、产科护士工作压力源与应对方式调查 44、大面积烧伤患者输液渗漏的原因分析及护理 45、风险管理在急诊护理管理中实施体会 46、手术室护理带教工作存在的问题及对策 47、循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的作用 48、严重烧伤患者营养支持的临床护理体会 49、直肠癌肠造口患者生活质量的调查分析及护理干预 50、护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响 51、家庭护理干预对精神分裂症患者预后的影响 52、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预 53、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察 54、剖宫产率上升的原因调查及干预 55、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预 56、护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施 57、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用 58、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响 59、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响 60、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施 61、手术患者发生文化休克的原因及护理对策 62、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响 63、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响 64、CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策 65、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察 66、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策 67、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理 68、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析 69、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响 70、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响 71、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析 72、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预 73、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预 74、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响 75、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用 76、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策 77、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察 78、术前清洁肠道方法的观察和探讨 79、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响 80、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用 81、临床护士对基础护理认识和实施现状的调查 82、住院老年患者失眠原因分析及护理干预 83、我国社区护理发展