已阅读5页，还剩6页未读， 继续免费阅读
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
.,骨科围手术期VTE防治,杨良威,.,定义：,静脉血栓栓塞症(VenousThromboemblism,VTE):是指血液在静脉血管内不正常凝结引起的血流动力学障碍。,.,深静脉血栓(DVT):约占VTE的2/3，可发生于全身各部位静脉，多见于下肢深静脉肺动脉血栓栓塞症(PE):占1/3,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉主干或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍,.,流行病学：,欧、美洲DVT发生率为2.22%3.29%，PTE发生率为0.87%1.99%亚洲DVT发生率为1.40%，PTE发生率为1.10%中国DVT发生率为1.82.9%,VTE预防后THA（全髋关节置换）、TKA（全膝关节置换）、HFS（髋部骨折）术后欧、美洲、亚洲、中国的DVT和PTE发生率,.,发病机制：,“血栓形成三要素”-维柯氏三角,.,筛查：,血栓危险因素评估方法包括：Caprini血栓风险因素评估，Padua评分，Davison评分，Autar评分等。,.,D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能。阴性预测值比较高，适合于排除血栓超声检查灵敏度、准确性均较高，是DVT诊断的首选方法CT静脉造影适用于D二聚体高而超声未发现的进一步检查静脉造影是DVT诊断的金标准肺动脉CT适用于临床表现和初步检查提示PT的情况下，阳性即可确诊PT,.,预防骨科大手术DVT形成的措施,基本预防措施1手术操作规范，减少静脉内膜损伤2正确使用止血带3术后抬高患肢，促进静脉回流4注重预防静脉血栓知识宣教，指导早期康复锻炼5围手术期适度补液，避免血液浓缩,骨科大手术围手术期深静脉血栓形成的高发期是术后24小时内，所以预防应尽早进行。血栓预防主要包括基本预防、物理预防和药物预防三种方式。,.,物理预防措施,足底静脉泵间歇充气加压装置梯度压力弹力袜,利用压力促使下肢静脉血流加速，减少血液淤滞，降低术后下肢DVT形成的风险，且不增加肺栓塞事件的发生率,推荐与药物预防联合应用只有在药物预防禁忌时单独应用应用前应排除禁忌,.,药物预防措施：三级预防术前、术中、术后,普通肝素（治疗窗窄，有增加大出血发生的风险、监测活化部分凝血酶原时间）低分子肝素：克赛（依诺肝素）、尤尼舒、速碧林（那屈肝素）（严重出血并发症少、较安全，可根据体重调整剂量，无须常规血液学监测）Xa因子抑制剂类：利伐沙班（治疗窗宽，剂量固定，无须常规血液学监测，口服）维生素K拮抗剂：华法林（
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
评论
0/150
提交评论