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文档简介

.,常规手术入路手术室郭莎,.,一、腹部手术入路,.,切口靠近病变部位，长度要适当（能充分显露、便于操作）便于延长，不受限制（术中往往需要扩大切口）尽量减少腹壁各层组织的损伤（有利于切口的愈合）便于切开和缝合因切口引起的并发症越少越好（切口疼痛、裂开、出血、切口疝等）,选择切口的原则,.,典型切口：直（纵）、横、斜切口弧形切口（颈部、肋缘下）非典型切口：胸腹联合切口复杂切口（如Z）,切口分类,.,直切口：正中切口旁正中切口经腹直肌切口旁腹直肌切口横切口：斜切口：麦氏切口肋缘下切口,.,.,.,.,.,常用切口的优缺点,.,正中切口：妇产科、泌尿外科、剖腹探查术等急症手术旁正中切口：上腹部手术及右半结肠手术经腹直肌切口：剖腹探查术、阑尾切除术、肠切除术、结肠造瘘术肋缘下切口：肝、胆、脾手术麦氏切口：阑尾切除术、盲肠造瘘术横切口：腹中区及腰区手术（胰、下腔静脉、肾）,各切口应用范围：,.,二、神经外科手术入路,.,1、垂体瘤手术入路：1）经鼻蝶入路：2）经口鼻蝶入路：3）冠状开颅经额下入路：4）经翼点入路：5）经颞下入路,.,例垂体泌乳素腺瘤经额入路,.,2、脑膜瘤手术入路：1）矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤手术入路：若在额部，则可取冠状开颅或马蹄形切口；其余部位可取过中线的马蹄形切口2）蝶骨嵴脑膜瘤手术入路：可采用翼点入路切口3）鞍旁脑膜瘤手术入路：可采用经翼点或经颞下入路,.,鞍区脑膜瘤手术入路示意图1.经额颞入路2.经额下入路3.经翼点入路,.,顶部过路线马蹄形皮瓣示意图,.,例镰旁脑膜瘤,.,例一、垂体瘤经鼻蝶入路,.,例鞍结节脑膜瘤,.,7）小脑幕下脑膜瘤手术入路：采用幕下小脑上入路8）枕大孔区脑膜瘤手术入路：远外侧手术入路9）岩斜区脑膜瘤手术入路：采用颞下入路、乙状窦前或后入路、远外侧手术入路,.,例小脑幕多发脑膜瘤,.,3、桥小脑角区病变：1）颞下入路：2）乙状窦前入路：3）乙状窦后入路：,.,例右侧桥小脑角区胆脂瘤,.,例左侧桥小脑角区听神经瘤,.,4、松果体区病变1）经枕部小脑幕入路：2）幕下小脑上入路：,.,例松果体区脑膜瘤,.,5、侧脑室肿瘤1）额角入路：以侧脑室前角穿刺点为中心做马蹄形切口；2）三角区入路：做顶枕部马蹄形切口。,.,例左侧脑室肿瘤,.,6、小脑蚓部病
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