颈椎间盘突出的治疗方法有些

颈椎间盘突出的治疗方法有些 颈椎间盘突出症的锻炼治疗方法 （每天早上八九点的时候做一次就可以了） 1 双掌挤颈：双手十指交叉抱在头颈后方，使两臂关节尽量外展，然后用双手掌挤压后颈部若干次。接着，双肘尽可能内收，双掌用力挤压颈部的左右侧。 2拔颈：双手十指交叉抱在颈后，向上用力拔颈若干次，然后双手掌托住下额，轻轻向上托推颈部若干次。 1 3拿肩肌： 头偏向左方，用左手捏拿右肩肌群；然后头偏向右方，用右手捏拿左肩肌群。 4拿后颈：一手放在颈后，以拇指与四指分开夹住颈后部肌肉，从上往下拿揉颈后肌，然后再从下向上揉拿。 2 5点穴：点揉风府、风池穴各200下。 6双手洗脸摩颈：双掌放在脸上，自下向上按摩到达头顶后，再推至颈部，做若干次。 7旋肩：旋肩40下，向前旋30下，向后旋10下。做的时候要注意双肩同时进行，后旋的力度要比前旋大一些，因为向前旋的力度大了就会挤压到心脏。 8扩胸：扩胸15下。 3 椎间盘突出根据严重程度可分为：单纯包容型膨出、纤维环撕裂型突出、脱垂、游离，治疗方法基本可概括为四大类： 1、传统保守治疗 包括药物内服外敷、推拿按摩、牵引、局部封闭、神经阻滞、小针刀等 3、微创手术治疗后路椎间盘镜、腹腔镜辅助下前路椎间盘摘除、椎间孔镜等 2、介入疗法 胶原酶溶解、经皮切吸、经皮激光毁损、经皮射频热凝及毁损、臭氧溶解、等离子射频消融等 4、开放手术 注：治疗方法容易引起争执的椎间盘突出病例，主要集中在膨出和突出类型。介入疗法（主要是射频和激光）针对的也仅限于这两类相对较轻微的病变，它是通过各种手段使髓核体积缩小，减轻突出部位对神经的 压迫来缓解症状，而且处理后的坏死组织靠人体缓慢吸收，恢复期长，疼痛剧烈。实际上大部份病人都是 膨出 突出脱垂 拖到无法耐受时才就医，一般都有纤维环撕裂，髓核脱垂甚至游离，并与神经粘连。靠消融的方式根本不能 解除神经的压迫，更不用说还有许多病人合并有骨性增生以及狭窄。所以外科大夫不能接受这种治疗理念， 离只有疼痛科或介入科的医生才会选用这种不确定的治疗手段，搞坏了或没效果可以交给骨科处 理。 颈椎间盘突出症规范治疗 诊断 一、 年龄：发病率与年龄密切相关，中、老年人多见，50岁25%、60岁70%、70岁以上100%。 二、 职业：长期伏案工作或头颈部常向某一方向转动的劳动者。办公室工作人员、打字员、计算机操作人员、手术室护士、交通警察、教师等。 三、 既往史：头颈部外伤史，不良的睡觉姿势、枕头过高或低过、躺着看书的习惯等。 四、 病史：症状出现的时间，演变过程、治疗的情况。 五、 症状和体征：不同程度的四肢无力，下肢较重，行走不稳，抬脚困难。后颈部疼痛、僵硬、活动受限。颈后伸疼痛加剧并向肩臂部放射。一侧上肢放射性疼痛或麻木。 六、 检查 （一）物理检查： 1、 压痛点：棘突间压痛、椎旁压痛、其它部位的压痛。 2、 颈部活动范围检查：前屈、后仰、左右旋转活动。 3、 椎间孔挤压试验 4、 椎间孔分离试验 5、 臂丛牵拉试验 6、 感觉：前臂桡侧及拇指或拇指加食中指、环指和小指、五指感觉 麻木，相应颈脊神经分布区感觉减退。 7、 肌力检查：相应颈脊神经分布区肌肉萎缩、肌力减退、握力弱。 8、 反射：肱二头肌、肱三头肌、肱桡肌反射。 9、 病理反射检查：霍夫曼反射、巴彬斯基反射等。 （二）影像学检查： 1、 X线平片：正、侧、双斜位片、必要时加照前屈、过伸侧位片。颈椎正常生理曲度消失，甚至出现反曲征象，颈椎梯形改变。相应椎间隙变窄、骨质增生等。 2、 MR、CT检查，显示颈椎间盘突出的节段、部位、方向及程度。 3、 必要时加做颈部动脉B超 （三）化验检查 为鉴别诊断的需要可作脑脊液化验。 七、 颈椎间盘突出症的表现 颈椎间盘突出压迫脊髓与神经根，引起明显的临床症状和体征，结合影像学检查的表现，可明确诊断。根据颈椎间盘突出的部位和方向可分为侧方型、旁中央型、中央型。 （一）侧方型突出： 症状：后颈部疼痛、僵硬、活动受限。颈部后仰时疼痛加重，并向肩臂部放射。一侧上肢有放射性疼痛、麻木。 体征：颈部活动受限；病变椎间盘相应椎旁压痛、叩痛；神经根牵拉试验阳性；脊神经根支配区域感觉异常，如前臂拇指或拇指、食指、中指或五指感觉障碍；肌力减退握力弱，手掌大鱼肌、 掌间肌肉萎缩等；反射改变 （二）中央型突出： 症状：出现不同程度的四肢无力，下肢重于上肢，走路不稳。严重时出现四肢不完全瘫痪或完全性瘫痪。大、小便功能障碍，出现尿潴留和排便困难。 体征：不同程度的肢体肌力下降，肌肉萎缩。深浅感觉异常，可因椎间盘突出的平面不同而不同。肢体肌张力增高出现病理反射，霍夫曼反射、巴彬斯基征阳性。 （三）旁中央突出型： 1、具有侧方型突出的症状和体征。 2、同时伴有单侧脊髓受压的症状和体征。