肿瘤维持治疗进展PPT课件

一、背景NSCLC治疗模式,传统的NSCLC治疗模式,一线,Stinchcombe的研究,能接受后续治疗的患者才最有可能从治疗中获得生存的益处.,新的NSCLC治疗模式,确诊,CRPRSD,PD,PD,二、主要内容NSCLC的维持治疗,NSCLC维持治疗的定义,NSCLC维持治疗的目的,NSCLC维持治疗的特点,NSCLC维持治疗的常用药物,NSCLC维持治疗研究现状,多西他赛（Fidia研究）,Randomise,Treated,ORR29%,HR=0.71(0.550.92)Log-rankp=0.0001,时间（月）,0612182430364248,1.00.80.60.40.20,概率,图1立即治疗组与延迟治疗组PFS比较,注：用多西他赛维持治疗能延长NSCLC患者无进展生存时间,图2立即治疗组与延迟治疗组OS比较,培美曲塞（JMEN研究）,2:1R,培美曲塞+BSC(n=441),主要终点：PFS,安慰剂+BSC(n=222),IIIB/IVNSCLCPS0-1CR/PR/SD,图3培美曲塞组与安慰剂组PFS比较,注：用培美曲塞维持治疗显著延长NCLC中非鳞癌患者无进展生存时间,SurvivalTime(months),Nonsquamous,PemetrexedMedian=14.4months,Placebo:Median=9.4months,HR=0.66(95%CI:0.490.88)p=.005,SurvivalTime(months),SurvivalProbability,图4培美曲塞组与安慰剂组OS比较,注：用培美曲塞维持治疗显著延长NCLC中非鳞癌患者总生存时间,表1培美曲塞组与安慰剂组治疗有效率比较,注：用培美曲塞维持治疗能使NCLC患者治疗有效率提高,培美曲塞+顺铂x4周期,Non-PD(n=539),安慰剂(n=180),培美曲塞(n=359),PD,IIIB/IVNSCLC非鳞癌(n=939),培美曲塞（PARAMOUNT研究）,PD,2011年ASCO,图5培美曲塞组与安慰剂组PFS比较,注：用培美曲塞维持治疗显著延长NCLC患者无进展生存时间,表2培美曲塞组与安慰剂组治疗疗效比较,注：用培美曲塞维持治疗能使NCLCSD患者治疗有效率明显提高,吉西他滨、特罗凯（IFCT-GFPC0502研究）,主要终点：PFS,图6吉西他滨组与安慰剂组PFS比较,注：用吉西他滨维持治疗能延长NCLC患者无进展生存时间,图7特罗凯组与安慰剂组PFS比较,注：用特罗凯维持治疗能延长NCLC患者无进展生存时间,1:1,晚期NSCLCn=1,949,非PDn=889,4周期含铂一线化疗,安慰剂,PD,特罗凯,PD,特罗凯（SATURN研究）,PFSprobability,Time(weeks),081624324048566472808896,Time(weeks),081624324048566472808896,1.00.80.60.40.20,1.00.80.60.40.20,OSprobability,图8特罗凯组与安慰剂组PFS、OS比较,注：用特罗凯维持治疗能延长NCLC患者无进展生存时间和总生存时间,OSprobability,1.00.80.60.40.20,0369121518212427303336,Time(months),特罗凯维持治疗给SD患者应有的生存时间,特罗凯（SATURN研究）,图9特罗凯组SD患者与安慰剂组SD患者OS比较,1.00.80.60.40.20,0369121518212427303336,Time(months),10.6,13.7,HR=0.76(0.591.00)Log-rankp=0.0457,Tarceva(n=155)Placebo(n=142),HR=0.67(0.480.92)Log-rankp=0.0116,Tarceva(n=97)Placebo(n=93),OSprobability,1.00.80.60.40.20,0369121518212427303336,Time(months),8.3,11.3,图10鳞癌特罗凯组与安慰剂组OS比较,图11非鳞癌特罗凯组与安慰剂组OS比较,Log-rankp=0.2285,22.1,1.00.80.60.40.20,0369121518212427303336,Time(months),Tarceva(n=15)Placebo(n=15),HR=0.48(0.141.62),OSprobability,Time(months),0369121518212427303336,1.00.80.60.40.20,8.7,12.4,Tarceva(n=114)Placebo(n=103),HR=0.65(0.480.87)Log-rankp=0.0041,图12野生型NSCLC特罗凯组与安慰剂组OS比较,图13突变型NSCLC特罗凯组与安慰剂组OS比较,OSprobability,图14厄罗替尼组中EGFRmut+亚组与安慰剂组PFS、OS比较,1:1,Non-PDn=296,含铂x4周期,安慰剂,PD,吉非替尼,PD,IIIB/IVNSCLC,吉非替尼（INFORM）,图15吉非替尼组与安慰剂组PFS比较,注：用吉非替尼维持治疗能延长NCLC患者无进展生存时间,图16吉非替尼组与安慰剂组OS比较,0,8,16,24,32,40,48,56,64,72,80,88,96,104,112,PFS(%),时间(周),HR(95%CI)=0.17(0.07,0.42),吉非替尼(n=15)中位PFS,16.6个月安慰剂(n=15)中位PFS,2.8个月,图17吉非替尼组中EGFR突变型亚组与安慰剂组PFS比较,注：用吉非替尼维持治疗能延长NCLCEGFR突变型患者的无进展生存时间,100806040200,081624324048566472808896104112,PFS(%),吉非替尼安慰剂(n=25)(n=24)中位PFS2.71.5月事件,n(%)26(100)24(100),HR(95%CI)=0.86(0.48,1.51),时间(周),图18吉非替尼组中EGFR野生型亚组与安慰剂组PFS比较,以上各项研究表明：特罗凯、培美曲塞、吉非替尼、多西他赛维持治疗能延长NSCLC患者的PFS；特罗凯、培美曲塞延长PFS的同时能延长患者的OS。一线治疗后SD患者进行