第9章 神经系统的功能 (二).ppt

人体解剖生理学,第九章神经系统的功能,三、大脑皮质的感觉分析功能大脑皮质的皮质感觉区接受不同的感觉传入信号并进行精细分析与综合，产生意识感觉。大脑皮质是感觉分析的最高中枢。不同性质的感觉在大脑皮质有不同的代表区，即大脑皮质功能定位。,第九章神经系统的功能,三、大脑皮质的感觉分析功能（一）躯体感觉中枢躯体感觉中枢在大脑皮质中央后回和中央旁小叶后部，定位明确而清晰，其投射特点为：交叉投射，即躯体一侧的传人冲动向对侧皮质投射。,第九章神经系统的功能,三、大脑皮质的感觉分析功能（一）躯体感觉中枢投射区域的空间排列是倒置的，即下肢代表区在顶部，上肢代表区在中间部，头面部代表区在底部，总体安排是倒置的，但头面代表区内部的安排是正立的。,第九章神经系统的功能,三、大脑皮质的感觉分析功能（一）躯体感觉中枢投射区的大小与不同体表部位的感觉灵敏程度有关，感觉分辨越精细的部位在中央后回的代表区域愈大；反之，愈小。如手指、舌和唇的投射区面积大，如拇指的投射区大于躯干或大腿的投射区。,第九章神经系统的功能,三、大脑皮质的感觉分析功能（二）内脏感觉中枢内脏感觉中枢位于第二体表感觉区、运动辅助区和边缘系统等部位，与体表感觉投射区有不同程度的重叠。,第二感觉区位置：中央前回与岛叶之间。功能：定位较差、感觉分析粗糙(麻木感)；可能与痛觉有关。投射特点：,2.本体感觉代表区：与运动区重叠在一起。3.内脏感觉代表区：第二感觉区+运动辅助区。,.双侧性投射；.分布正立而不倒置，有较大的重叠区。,第九章神经系统的功能,三、大脑皮质的感觉分析功能（三）视觉中枢视觉投射区在大脑半球内侧面枕叶距状沟上、下的皮质。左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜的传入纤维投射到左侧枕叶皮质；而右眼颞侧和左眼鼻侧视网膜的传入纤维投射到右侧枕叶皮质。,第九章神经系统的功能,三、大脑皮质的感觉分析功能（四）听觉中枢听觉投射区主要位于颞叶的颞横回。听觉的投射具有双侧性，即一侧听觉区接受双侧耳蜗听觉感受器传来的冲动。,第九章神经系统的功能,三、大脑皮质的感觉分析功能（五）嗅觉中枢嗅觉在大脑皮质的投射区位于边缘叶的前部（包括梨状区皮质的前部、杏仁核的一部分），两侧的嗅皮质不对称，且嗅信号可通过前连合从一侧脑传向另一侧，此外还可通过与杏仁、海马的纤维联系引起嗅觉的记忆和情绪活动。,第九章神经系统的功能,三、大脑皮质的感觉分析功能（六）味觉中枢味觉投射区在中央后回头面部感觉区的下部，其神经元中有部分仅对单一味质发生反应，有些还对别的味质或其他刺激发生反应，表现为一定程度的信息整合。,第九章神经系统的功能,四、痛觉痛觉是伤害性刺激作用于人体时所产生的一种不愉快的感觉，常伴有抑制复杂的情绪活动和防御反应，对人体具有保护意义，疼痛又是许多疾病常见的症状，往往伴有组织细胞的损伤。因此，认识疼痛的产生及其规律具有重要的临床意义。,第九章神经系统的功能,四、痛觉（一）痛觉感受器游离的神经末梢是痛觉感受器，它广泛分布于皮肤的表层、关节、骨膜、肌、内脏等处。,第九章神经系统的功能,四、痛觉（一）痛觉感受器有人认为，在伤害性刺激作用下，局部组织释放出某些致痛物质，如K+、H+、组胺、5-羟色胺、缓激肽、前列腺素等，这些致痛物质再作用于痛觉感受器，产生痛觉传入冲动，痛觉传入冲动传入中枢神经系统而引起痛觉。,第九章神经系统的功能,四、痛觉（二）皮肤痛觉当伤害性刺激作用于皮肤时，可先后引起快痛和慢痛两种感觉。快痛是受到刺激时立即出现尖锐的“刺痛”，特点是产生和消失迅速，感觉清楚，定位明确。,第九章神经系统的功能,四、痛觉（二）皮肤痛觉慢痛是受刺激后0.5-1.0秒出现的“烧灼痛”，特点是定位不明确，持续时间较长，常常难以忍受，并伴有情绪反应及心血管和呼吸等方面的变化。在外伤时，这两种痛觉相继出现，不易明确区分，但皮肤炎症时，常以慢痛为主。,第九章神经系统的功能,四、痛觉（三）内脏痛内脏痛是伤害性刺激作用于内脏器官引起的疼痛感觉。内脏痛是临床上常见的症状之一，可因各种原因引起疼痛。,第九章神经系统的功能,四、痛觉（三）内脏痛内脏痛有以下特点：缓慢、持续、定位不精确，对刺激的分辨能力差，常产生模糊、弥散的痛觉；对切割，烧灼等刺激不敏感，而对机械牵拉、缺血、痉挛、炎症等刺激敏感；,第九章神经系统的功能,四、痛觉（三）内脏痛常引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐、出汗和心血管及呼吸活动的改变；常伴有牵涉痛。,皮肤痛,躯体痛,内脏痛,深部痛,快痛,慢痛,痛觉,体腔痛,牵涉痛,刺激后0.5-1.0s出现烧灼痛(难以忍受)持续时间长,定位不准确,常伴有情绪反应,刺激后立即出现刺痛持续时间短,定位准确,不伴有情绪反应,这种痛与慢痛相类似,内脏疾患引起体表某部位的疼痛或痛觉过敏,内脏疾患类及临近的体腔壁所致这种痛与躯体痛相类似,痛觉分类：,皮肤（快、慢）痛,内脏痛(包括躯体深部痛),传导纤维,疼痛特点,产生和消失迅速,定位明确、分辫能力强,躯体传入纤维(快痛A，慢痛C),感受器,产生缓慢、持续久,定位不清、分辫能力差,慢痛情绪反应明显,情绪反应明显,无牵涉痛,有牵涉痛,敏感刺激,钝性刺激(牵拉、痉挛、炎症、缺血等),锐性刺激(切割、烧灼等),自主N传入纤维,游离N末梢(其特异性不如其他类感受器，刺激阈比其他类感受器高),能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏,能产生初级痛觉过敏和次级痛觉过敏,致痛物质,皮肤痛与内脏痛的比较,电、机械、化学物质(如K+、H+、组胺、5-HT、PG等),第九章神经系统的功能,四、痛觉（四）牵涉痛某些内脏疾病常引起一定的体表部位发生疼痛或痛觉过敏，此种现象称为牵涉痛。心绞痛患者常感到心前区、左肩和左上臂内侧区疼痛；,第九章神经系统的功能,四、痛觉（四）牵涉痛胆囊炎、胆石症发作时可感觉右肩区疼痛；阑尾炎早期发生上腹部或脐周痛；患胃溃疡或胰腺炎时，会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时则可引起腹股沟区疼痛等。了解牵涉痛的规律有助于临床对某些疾病的诊断。,常见内脏疾病牵涉痛的部位患病器官心胃、胰肝、胆肾脏阑尾体表疼痛心前区左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺侧肩胛间沟区或脐区,第九章神经系统的功能,第三节神经系统对躯体运动的调节人体各种形式的躯体运动，都是在中枢神经系统调控下，在骨骼肌活动的基础上进行的。各种姿势和随意运动的产生，都是在各级中枢的协调下进行的反射活动。,第九章神经系统的功能,第三节神经系统对躯体运动的调节一脊髓对躯体运动的调节脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。在脊髓灰质前角中，存有和两类支配骨骼肌的运动神经元。运动神经元轴突末梢在骨骼肌内分出许多小支，每一小支支配一条骨骼肌纤维。,第九章神经系统的功能,第三节神经系统对躯体运动的调节一脊髓对躯体运动的调节由一个运动神经元及其所支配的全部肌纤维组成的功能单位，称为运动单位。,第九章神经系统的功能,第三节神经系统对躯体运动的调节一脊髓对躯体运动的调节一般是肌肉越大，运动单位也越大，如一个支配四肢肌的运动神经元，可支配2000余条骨骼肌纤雏，而一个支配眼外肌的运动神经元仅支配6-12条骨骼肌纤维。前者有利于肌肉产生巨大的肌张力；后者有利于肌肉进行精细的运动。,第九章神经系统的功能,第三节神经系统对躯体运动的调节一脊髓对躯体运动的调节运动神经元的胞体较运动神经元小，轴突较细，支配骨骼肌的梭内肌纤维，可调节肌梭感受器的敏感性。,神经系统对躯体运动的调节躯体运动,不论是反射性的或随意性的，都是在一定的肌紧张和一定的姿势前提下进行的。神经系统是躯体运动的调度者，从脊髓到大脑皮层，各级中枢对躯体运动都能进行调节。几种主要驱体运动的反射反射刺激感受器中枢屈反射伤害性刺激痛觉脊髓(和对侧伸反射)牵张反射牵张刺激肌梭脊髓、延紧张迷路反射重力刺激耳石器延髓迷路翻正反射重力刺激耳石器中脑视翻正反射视刺激眼大脑皮层跳跃反射站立状态向一侧肌梭大脑皮层放置反射视刺激及本体刺激各种来源大脑皮层,(腱反射和肌紧张),第九章神经系统的功能,第三节神经系统对躯体运动的调节一脊髓对躯体运动的调节（一）牵张反射与脊髓中枢保持正常联系的骨骼肌，当受到外力牵拉而伸长时，能反射性地引起受牵拉的同一肌肉收缩的现象，称为牵张反射。,第九章神经系统的功能,第三节神经系统对躯体运动的调节一脊髓对躯体运动的调节（一）牵张反射牵张反射是维持姿势及完成躯体运动的基础。牵张反射可分为肌紧张和腱反射两种类型.,第九章神经系统的功能,（一）牵张反射1肌紧张缓慢而持续地牵拉肌腱所引起的牵张反射，称为肌紧张。肌紧张表现为受牵拉肌纤维轻度而持续的收缩，能对抗重力牵引，阻止肌肉被拉长。,第九章神经系统的功能,（一）牵张反射1肌紧张肌紧张是由肌肉中的肌纤维交替收缩产生的，所以不易发生疲劳。肌紧张是保持身体平衡和完成姿势最基本的反射活动；也是进行各种复杂活动的基础。,第九章神经系统的功能,（一）牵张反射1肌紧张人体处于直立位时，抗重力肌（伸肌）为对抗重力的持续牵拉而发生的牵张反射。,肌紧张机制:,梭外肌收缩,运动N元兴奋,肌梭的敏感性兴奋性,持续轻微牵拉伸肌,梭内肌收缩,运动N元兴奋,高位中枢下传冲动,重力作用,骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态,第九章神经系统的功能,（一）牵张反射2腱反射是指快速牵拉肌腱时引起的牵张反射，称为腱反射。它表现为被牵拉肌肉迅速而明显地缩短。膝跳反射，当膝关节自然屈曲时，用叩诊锤叩击股四头肌肌腱时，可使股四头肌快速收缩。,第九章神经系统的功能,（一）牵张反射2腱反射腱反射为单突触反射，其中枢只涉及1-2个脊髓节段，所以反射的范围仅限于受牵拉的肌肉。正常情况下腱反射受高位中枢的控制。临床上常通过检查腱反射来了解脊髓的功能状况。,第九章神经系统的功能,（一）牵张反射2腱反射腱反射减弱或消失，常提示相应节段的脊髓功能受损；而腱反射亢进，则提示相应节段的脊髓失去了高位中枢的控制。,第九章神经系统的功能,（一）牵张反射3牵张反射的机制牵张反射的感受器是肌梭，中枢主要在脊髓内，传出和传入纤维都包含在支配该肌的神经中，效应器就是该肌的肌纤维，因此，牵张反射的显著特点是感受器和效应器都在同一块肌肉中。,第九章神经系统的功能,（一）牵张反射3牵张反射的机制当肌肉受外力被拉长时，肌梭也被拉长，肌梭的感受器因受到刺激而兴奋，产生传入冲动进入脊髓，引起支配受牵拉肌肉的运动神经元兴奋，经传出神经纤维，使梭外肌收缩，从而形成一次牵张反射。,机能特点：,传入冲动,肌梭兴奋性,肌梭张力,梭外肌拉长,传入冲动,肌梭兴奋性,肌梭张力,梭外肌收缩,传入冲动,肌梭敏感性、兴奋性,牵拉肌梭环旋末梢,梭内肌收缩,N元兴奋,N元兴奋,叩击肌腱,N元兴奋梭内肌收缩维持和增加肌梭的传入冲动使梭外肌维持于持续缩短的状态，以保证牵张反射的强度。,N元兴奋梭外肌收缩对抗牵拉刺激。,第九章神经系统的功能,（二）脊休克当脊髓与高级中枢突然离断后，断面以下的脊髓会暂时丧失反射活动的能力，而进入无反应状态的现象，称为脊休克。,第九章神经系统的功能,（二）脊休克脊休克的主要表现为：横断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性降低，血压下降，外周血管扩张，发汗反射不能进行，直肠和膀胱中分别有粪便和尿液的潴留。说明躯体运动和内脏反射活动均减弱甚至消失。,第九章神经系统的功能,（二）脊休克脊休克是暂时的现象，经过一段时间，以脊髓为基本中枢的反射活动可以逐渐恢复。反射恢复的速度与恢复的时间与动物的进化程度有关，如蛙在脊髓离断后数分钟即可恢复，犬要数天，人类一般需数周至数月。,第九章神经系统的功能,（二）脊休克恢复过程中，较简单和原始的反射先恢复，如曲肌反射、腱反射；然后是比较复杂的反射，如对侧伸肌反射、搔爬反射等逐渐恢复。,第九章神经系统的功能,（二）脊休克当肢体皮肤受到伤害性刺激时（如针刺、热烫等），该肢体的屈肌强烈收缩，伸肌舒张，使该肢体出现屈曲反应，以使该肢体脱离伤害性刺激，此种反应称为屈肌反射。如刺激强度更大，则可以同侧肢体发生屈肌反向的基础上出现对侧肢体伸直的反射活动，称为对侧伸肌反射。,第九章神经系统的功能,（二）脊休克腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，其实是肌牵张反射的一种（另一种为肌紧张），如膝反射。,第九章神经系统的功能,（二）脊休克搔爬反射：把一只青蛙的脑部剪去，只损坏蛙的大脑（中枢神经系统的高级部位）,保留完整的脊髓，用沾了低浓度硫酸的纸片涂抹青蛙腹部的皮肤，蛙受到刺激后会用后肢去挠被涂抹的部位。,第九章神经系统的功能,（二）脊休克脊休克的产生原因，并非因脊髓损伤的刺激本身引起，而是由于离断平面以下脊髓突然失去高位中枢的调控，主要是失去了高位中枢的易化作用所致。,第九章神经系统的功能,二、脑干对肌紧张的调节正常情况下，脊髓的低级运动中枢经常受到高位中枢的调控，其中脑干在肌紧张的调控中起着重要作用。脑干对肌紧张的调节，主要是通过网状结构易化区和抑制区的活动而实现的。,脑干网状结构抑制区和易化区对肌紧张的调节,抑制区,易化区,网状结构背外侧部(包括中脑背盖),网状结构内侧尾部,部位,前庭核、小脑前叶两侧(与易化区构成易化系统),大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶引部(与抑制区构成抑制系统),上级中枢,下传通路,作用,特点,正常情况下活动较强,在肌紧张的平衡调节中占优势,正常情况下活动较弱,网状脊髓束抑制N元兴奋性肌梭敏感性肌紧张和肌运动,网状脊髓束加强N元兴奋性肌梭敏感性肌紧张和肌运动,第九章神经系统的功能,二、脑干对肌紧张的调节（一）脑干网状结构易化区脑内具有加强肌紧张和肌运动作用的部位，称为易化区。脑干网状结构易化区主要分布与延髓网状结构的背外侧部分。,第九章神经系统的功能,二、脑干对肌紧张的调节（一）脑干网状结构易化区脑干网状结构易化区主要作用是加强伸肌的肌紧张和肌肉运动。前庭核和小脑前叶两外侧也能加强脑干网状结构易化区的活动。,第九章神经系统的功能,二、脑干对肌紧张的调节（二）脑干网状结构抑制区脑内具有抑制肌紧张及肌运动作用的部位，称为抑制区。脑干网状结构抑制区较小，位于延髓网状结构腹内侧部分。,第九章神经系统的功能,二、脑干对肌紧张的调节（二）脑干网状结构抑制区抑制区的作用是抑制肌紧张和肌的运动。抑制区本身不能自主发放冲动，它必须接受大脑皮质抑制区、纹状体、小脑等处抑制区的始动作用，来实现其肌紧张的抑制作用。,第九章神经系统的功能,二、脑干对肌紧张的调节（三）去大脑僵直正常情况下，肌紧张易化区的活动较强，抑制区的活动较弱，两者在肌紧张的平衡调节中，易化区的活动占优势，从而维持正常的肌紧张。,第九章神经系统的功能,二、脑干对肌紧张的调节（三）去大脑僵直在动物实验中发现，在中脑上、下丘之间横断脑干，动物会出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱硬挺等伸肌过度紧张的现象，称为去大脑僵直.,第九章神经系统的功能,二、脑干对肌紧张的调节（三）去大脑僵直去大脑僵直觋象的发生是因为切断了脑干网状结构抑制区与高位抑制中枢的功能联系，造成抑制区活动明显减弱，而易化区的活动占有较大的优势，表现出伸肌紧张性亢进，而出现去大脑僵直现象。,第九章神经系统的功能,二、脑干对肌紧张的调节（三）去大脑僵直人类某些疾患时，也会出现类似去大脑僵直的现象，往往提示病变已严重侵害了脑干。,第九章神经系统的功能,三、小脑对躯体运动的调节小脑在体内虽然不直接参与肌肉收缩