小儿发热课件.ppt

小儿发热,一、概述,发热是指人的体温超过正常高限而言，是体温调节异常的结果。发热是由于病原菌引起的（细菌、病毒、支原体等），当这些病原菌侵入机体后，机体的防御系统为保护机体，可作出各种保护机体的反应来抵御病原菌，发热就是其中的一种抵御反应。发热并不是一个坏现象，说明机体正在与病原菌作斗争,所以很消耗人的体力，病人就会嗜睡、乏力。正常人体的产热和散热保持动态平衡，由于各种原因导致产热增加和散热减少，体温超过正常，则出现发热。,一般来说发热是机体较强能力的一种表现，发热本身可以增强机体内吞噬细胞的活动及肝脏的解毒功能。另一方面发热可给人体带来不适和危险，如头痛、无力、烦躁、哭闹、纳差等，严重发热可因大量出汗引起脱水和电解质紊乱，可因心率快而诱发或加重心力衰竭，体温在42以上可使一些酶的活力丧失，使大脑皮层产生不可逆的损害，最后导致昏迷，甚至危及生命。,二、造成宝宝发热的因素,1、非疾病因素婴儿体温容易受外在环境影响：温度过高（中暑）、衣服穿太多、水份摄取不够、水份流失（流汗、腹泻）、房间空气不流通、剧烈运动前后、某些特殊药物作用，其它如预防注射也可能引起发烧。若体温呈现不稳定状态，则应考虑疾病的可能性。,2、疾病因素、小于3个月的婴儿发烧：以细菌感染最常见（如B型链球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、肠胃道受感染或中耳炎也会引起发烧。最严重的感染疾病是败血症。所以新生儿发烧时，一定要带给医生检查，以早期诊断、早期治疗。、大于3个月的婴幼儿发烧：最常见的是感冒、肺炎、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的细菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了严重的中耳炎可以看到脓流到耳朵之外，大部份是无法从外表看到异常现象。,三、几度算发烧？,宝宝发热的程度目前尚不统一，但大多数都采用以下标准：37.538为低热38.139为中度发热39.141为高热41以上为超高热,四、宝宝发热的临床特点,宝宝发热自发病起一般可分为4期：1、前驱期：此期可因病因不同，可持续数小时至数天不等，表现各异，多数有全身不适、哭闹、头痛、四肢酸痛、食欲不振。2、体温上升期：有骤升和渐升之别，体温骤升者常伴寒颤战，多见于肺炎球菌肺炎和疟疾，渐升者开始呈低热，数天内上升到高热。3、高热期：指发热的最高阶段，可见皮肤潮红而灼热，呼吸和心跳加速，手脚冰冷、精神萎靡、拒食等。4、体温下降期：此期常表现多汗、皮肤潮湿，精神较高热期恢复等。,五、宝宝发热的治疗,一、降温措施：（一）物理降温：选择冷水和30%酒精擦浴，大血管或头部冷敷（降温贴），冷盐水灌肠等。（二）药物降温：1、安乃近滴鼻2、静脉滴注或肌注来比林、地米等药物。3、口服布洛芬、泰诺林、美林等。,2014-2-10,二、对症处理（一）烦躁不安或惊厥者可选用、鲁米那、水合氯醛、安定、非那根等镇静。（二）伴严重脱水、呕吐、周围循环不良、中毒症状中者应静脉补液。三、病因治疗完善相关检查，针对其感染方向予以相应的抗感染治疗。,六、宝宝发烧，你别这样做,误区一：洗澡会让孩子着凉给孩子用温水洗澡，实际上也是一种降温措施，医学上称为物理降温。类似的做法还有用湿毛巾敷头、枕冰袋、用酒精擦身等，目的是利用水的导烧作用，或冰溶化及酒精蒸发时的吸烧作用来降低体温。此外，洗澡还可以保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞。具体做法是，用低于体温2的温水浸泡20分钟，每天23次。只要不是在室温很低的房间内，洗澡后及时擦干，避免风吹，是不会着凉的。,误区二：用肉汤补充营养高烧也可以使各种营养素的代谢增加，氧消耗量增加，因此注意给孩子补充营养是对的。但用给孩子喝肉汤的方法补充营养的做法却是错误的。因为高烧使消化酶的活性降低，影响孩子的消化功能，此时吃油腻的食物，不仅不能吸收，反而会引起呕吐或腹泻，加重身体的缺水。这时应给孩子以清淡、易消化的饮食，如稀粥、菜汤、果汁、鸡蛋羹等。另外，还要给孩子充足的水喝，最好是糖盐水。这样做一方面可补充丢失的水分和电解质，另一方面可达到降温的目的。,误区三：烧退病愈在生活中误以为烧退了病就好了的家长大有人在，往往导致孩子再次发烧或原有疾病加重而延误治疗。发烧只是某种疾病表现出来的一个单一症状，烧退只表明机体产烧与散烧的调节机制恢复正常，并不等于疾病痊愈。只有祛除病因，从根本上纠正疾病的发病基础，才意味着疾病治愈。,误区四：发烧就是病孩子患病容易发烧，但发烧未必就是有病，因为孩子体温的高低受很多因素的影响，如吃奶、运动、哭闹、穿得过多等原因均可使小儿体温暂时升高达37.5，偶而达38，尤其是新生儿或婴儿更容易受以上条件影响。另外，测体温的方法和时间也影响所测体温的真实数值，如腋表、口表、肛表所测数值依次相差约0.5，即腋表最低、肛表最高。测腋温的时间应以10分钟为佳。因此，孩子体温暂时升高，只要全身情况良好，又无自觉症状，可认为正常。但当孩子体温高于38.5时，则应引起重视。,七、怎样用酒精擦浴降温,酒精擦浴为一种简易有效的降温方法。因为酒精是一种挥发性的液体，酒精在皮肤上迅速蒸发时，能够吸收和带走机体大量的热。并且酒精具有刺激皮肤血管扩张的作用，故其散热能力较强。使用酒精擦浴时要注意酒精的浓度，一般以30%50%浓度为宜。酒精不要太凉，温度以3235为宜。擦浴时头部放冰袋或湿毛巾冷敷，以减轻头颈部充血。用纱布或手帕浸蘸酒精后，应有规律地进行擦浴，不要乱擦。通常是先从患儿的颈部开始，自上而下地沿上臂外侧擦至手背。然后经腋窝沿上臂内侧擦至手心。髂部开始擦拭下肢，方法与擦拭上肢相同。每个部位擦拭3分钟左右。擦拭腋下、肘部、掌心、腹股沟、腘窝、足心等部位时停留时间应稍长些，以提高散热效果。,胸部、背部、腹部及后颈部对刺激敏感，可引起反射性心率减慢和腹泻等不良反应，不宜做酒精擦浴。小儿皮肤娇嫩，在擦浴时动作要轻，不可过度用力，以免损伤皮肤。在酒精擦浴过程中应注意保暖，身体暴露部位不要多，擦拭过的部位及时盖好衣被。擦浴时如发现患儿寒战、面色苍白等异常情况，应停止擦浴，盖好衣被保温，并及时请医生诊治。对婴儿和体质虚弱的小儿不宜使用酒精擦浴法降温。,八、新生儿发热如何护理,新生儿发热时应注意以下几点：一、新生儿发热时应以物理降温为主，不要轻易草率地使用退热药物。二、室温过高时要设法降低温度，同时稍微解开新生儿的包被，方便热量的散发，如果包裹得太紧，会使热量散不出去，体温会进一步升高。三、如果新生儿的体温超过39度，可以用温毛巾擦前额、颈部、腋下、四肢及大腿根部，以促使皮肤散热。这时还应多喂宝宝喝白开水，帮助排泄毒素。,九、预防接种后发热怎样处理,预防接种是用人工自动免疫的方法，将菌苗、疫苗、类毒素等制剂应用于人体，使机体产生相应的抗体，从而对抗某些传染性疾病的侵袭。人工自动免疫制剂注射于人体后，对人体形成一种外来刺激，可使机体产生发热等全身反应。那么，预防接种后出现发热应该怎样处理呢?,首先，应该看一看发热程度如何。一般体温在38.5以下，小儿无明显其它不适，可以不做特殊处理，因为这种发热属于正常反应，短时间内即可消失。如果体温在38.5以上，伴有全身不适，可以酌情给予小剂量退热剂，如扑热息痛、阿司匹林之类，同时要让患儿多饮水。这种预防接种后发热一般持续时间很短，属于反应性发热，不必应用抗生素治疗。如果发热持续不退，或有逐渐增高的趋势，应考虑是否在此期间合并了其它的感染，并根据感染情况，给予相应的抗感染治疗措施。小儿预防接种后，局部可能会有瘙痒感，切勿让患儿搔抓。否则，可能会使局部感染化脓，导致感染性发热。如果出现这种情况，要做好局部感染的处理。如果局部感染严重，需全身应用抗菌素治疗。,十、小儿发热不能吃的食物,夏季小儿发热，体温增高，常有口渴喜冷饮的症状，特别喜欢吃冰淇淋、雪糕、棒冰、冰冻汽水等冷饮食品。但是，食用这类冷饮后发烧孩子的胃会急速紧缩，容易使小儿食欲不振，消化不良，不吃主食，导致营养不良的病症。所以冷饮是不能在发烧时给孩子吃的。小儿发热后消化不良，宜食清淡易消化的食物，忌食油腻食物，如油炸糕、炸猪排、油煎馒头、奶油蛋糕、肥腻的猪肉、羊肉、带油的鸡汤、鸭汤及用油煎油炸的各类食物。在炒蔬菜时也不宜放油太多。油腻食物妨碍小儿的消化，常可引起食欲减退、腹泻等消化道症状。,过甜食物不仅会引起胃肠湿热而影响食欲，而且还会引起腹胀导致消化不良，疾病不易痊愈。这类食物包括各种甜饮料、冰淇淋、果汁、水果罐头、蜂蜜、水果糖、巧克力等。另外，在喝牛奶时应尽量少放糖，以免引起腹胀，影响消化。夏季小儿发热，多为阴虚之体，一方面忌食升阳助火之品，食物宜选择性味甘寒之物；另一方面忌食猪头肉、公鸡、鲤鱼、狗肉、羊肉、龙眼、荔枝、栗子、橘子等，因为这类食物性热，食用以后可加重发热。小儿发热后应限制脂肪和盐的摄入量，忌食油炸或刺激性食物，以免增加烦渴和多饮多尿。适当给孩子喝些绿豆汤，稀饭等易消化食物，积极治疗，及时给孩子退烧，严重时应赶紧送往医院治疗，以防脑炎的发生。,十一、七类宝宝最爱发烧,第1类“被多吃”的宝宝第2类不爱喝水的宝宝第3类穿得太多的宝宝第4类少运动的宝宝第5类睡眠太少的宝宝第6类不爱洗手的宝宝第7类胆小的宝宝：研究表明，性格内向的孩子相对性格外向的孩子更容易受到病毒侵犯。,十二、如何自行帮宝宝退烧？,当宝宝体温达上述的发烧温度时，使用以下温和(物理性)的退烧方法可让宝宝舒服一些：1.冷敷法：这个方法简便易行,用冷毛巾敷在前额,毛巾变热后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果较用冷毛巾敷前额要好。2.全身温水拭浴或泡澡：将宝宝衣物解开，用温水(37左右)毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使宝宝皮肤的血管扩张，将体气散出；另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。每次泡澡约1015分钟，约46小时一次。,3.温酒精拭浴：酒精擦浴将70%酒精兑自来水1/1,或75%酒精兑水1/2,亦可用二锅头酒兑水1/4,放在一个小碗中。擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧、前胸和大腿根部。稀释后的水温约为3740，再擦拭四肢及背部；若直接用酒精擦拭，会让小朋友觉得很冷，很不舒服，甚至抽搐。擦拭后可用浴巾盖一下身体，等510分钟，酒精蒸发得差不多的时候，体内的血液循环到了身体表面，又使皮肤变热时，就可以再重复第二次，如此重复三次左右，体内外的温度可迅速下降。由于退烧速度较快，此方法适合1岁以上之幼童，且超过40以上不易退之高烧使用。,十二、如何自行帮宝宝退烧？,4.以凉毛巾擦拭：用稍凉的毛巾(约25度)在额头、脸上擦拭。5.多喝水：