心得体会-10月

表5广东省首例知名中医师承项目每月心得开始时间： 2015年10月1日至2015年10月30日继承人的名字冉云指导老师的名字胡世平本月，与教师临证的主要病种(内容)如下：本月继月治疗不孕不育症，详细论述医生及妇科不孕治疗体会。 中医药治疗不孕症历史悠久，有一定临床疗效。 本月笔者就指导治疗不孕症的思路与体会作一综述。本月以为是教师。 可附页)不育是全世界关注的人类生殖健康问题。 据统计，妇女因素占40-55%。 女性不孕的原因有排卵功能障碍、输卵管不通、子宫畸形、宫腔粘连、盆腔结核、子宫肌瘤、宫颈粘连、严重阴道炎、免疫性因素、身心原因、性生活异常、染色体异常等。 临床上以排卵障碍和输卵管因素最为常见。以下是笔者总结中医治疗不孕症的一些原则方法一、转经种子：不育与月经病关系非常密切，种子首先转经，转经是对月经病的治疗。月经病包括月经周期、月经日、月经颜色、经质、经量异常，包括伴随月经周期的症状为特征的疾病，常见月经前期、后期、前后不定期、月经量多或少、月经延长、崩漏、月经期出血、闭经、月经痛和月经前头痛、情志异常、乳房胀痛等诸多症状。 中医这些疾病见于现代医学功能失调性疾病和器质性疾病，如月经量多，崩漏见于功能失调性子宫出血，可能由子宫肌瘤、子宫肌瘤、盆腔炎症等引起的月经过少，绝经是由多囊卵巢、卵巢功能下降、高催乳激素血症、卵泡发育不良等性腺轴功能失调所致痛经由盆腔炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起。 因此，中医月经病引起的不孕，主要包括显示月经障碍的排卵功能障碍，以及部分子宫、输卵管病变。有些病例在月经恢复正常后可以怀孕。 排卵障碍患者多表现为经期异常，以补肾调经为主治疗后排卵恢复，经期恢复正常，立即妊娠。 子宫内膜异位症以痛经、月经量多，活血化瘀调经治疗，症状好转即妊娠。 有些高泌乳血症患者通过经前乳胀、补肾摘肝治疗，缓解乳胀症状，创造妊娠的条件。调配种子以补肾药为基础，女性以血为基础，血旺盛则调配，血旺盛则以怀胎思想为基础，临床上注重补肾精，滋养肾精，促肾气，血气充足，天地充实，滋润，月经准时。 常用药物有菖丝子、巴戟天、熟地、霸盆子、茜蔚子、枸杞子、女贞子、紫河车、杜仲、续断、山椒肉、山药、肉苁蓉、黄精、黄芪、当归等。二、治病助孕：在调整月经的同时，注重“治病助孕”。 参考西医检查诊断结果，区分内分泌因子、输卵管因子、子宫因子、免疫性因子，准确制定治疗方案。 对于排卵障碍性不孕，以补肾为大法，调节不同的病因和临床表现，如治疗未排卵卵的患者，以补肾充精为治则。 对卵泡黄素化，以补肾为基础进行理气活血通络，促进卵泡的排泄。 黄体功能不全不孕多为肾虚、肝郁、脾虚，益肾调肝、健脾。 高泌乳血症不孕多属肾虚和肝郁，以补肾摘肝为法。 炎性病变引起的不孕多属肾虚肝郁、脾虚有湿。 输卵管因素引起的不孕、活血化瘀、温经、通络、消症或清热。三、中药人工周期：在抓住基本病机的同时，根据月经周期不同时期肾脏阴阳变化特征，按中药人工周期治疗。结合外治法提高疗效：附属炎、输卵管积水、盆腔炎性团块、子宫内膜异位症等是不孕的重要原因，中医认为其病因病机是淤血痰浊阻滞细胞宫，活血化瘀、利湿通络是主要治疗规律。 内服药同时配合清热散结、活血化瘀、软坚通络药保留灌肠、中药外用，促进局部静脉丛扩张，改善血液循环，促进子宫卵巢血液循环和粘连，提高子宫、卵巢血液供应，改善子宫、卵巢、输卵管功能。不孕症的原因很多，除虚实两端外，虚者有肾虚、血虚和脾虚，实者有肝郁、血瘀和痰湿，但常肾虚、气短，不能精选妊娠。 临证时建立肾虚本，根据辨证辨病结合的原则，建立病机，带异常者治疗妊娠，细胞脉差者调整细胞脉协助妊娠。 如患者无明显临床症状，按照肾主生殖、肾为冲任之本理论，治疗应从肾论及，补肾益精、调冲任。 药物配合月经周期，平时支撑元，