心脏体格检查

心脏体检二.准备工作1.选择安静、温暖、明亮、避风的检查纸。2.仪器准备：听诊器、竖线(精确地以毫米为单位)、体表标记笔(蓝色或黑色)。3.准备模型：确认人体健康检查教学模型是否正确使用，必要时将患者准备为检查对象。4.准备姿势：端坐：适合正常人和普通患者，肌肉松弛，上肢自然下垂，充分暴露胸部。仰卧位：适合状态较重的人，注意光线要亮，从上方直射患者的胸部。三.操作步骤1.心脏影像诊断(3个内容)患者位置：仰卧位。检查者的视线与搏动点相切。(1)心包隆起。(2)心跳：正常心跳在第5肋之间，左锁骨中线内部为0.5-25px，搏动范围计算为直径2.0-62.5px。尖锐的搏动移动：8 .尖锐的搏动强度和范围变化：左心室增大，心脏尖锐的跳动等于左下位移。右心室增加，心脏尖锐的跳动等于向左位移。左右心室增大，心脏尖锐的跳动等于左下位移。负心跳：心脏收缩的时候，心跳往里沉，称为负心跳。主要发现于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连的情况下。(3)心跳(心跳)胸骨左侧3-4肋间搏动是右心室疲劳压力负荷增加引起的右心室肥大。右心室肥大，剑头搏动于腹主动脉瘤。心跳在肺动脉扩张或肺动脉高压中发现。报告心脏检查结果。2.心脏促进检查者可以先用右手整个手掌开始检查，放在心脏的前部，缩小为手掌，或者用手指、中指、环指同时揉搓，必要时只指一个手指就可以进行诊疗。(1)心跳及心跳：小心不要增加心跳，用手指促进，使指尖被强大的心跳抬起，暂时停留，称为“高心跳”。是左心房肥大的明显征象；胸骨左下收缩期抬高心跳是右心室肥大的可靠表现。(2)颤抖：皮疹时手掌感受到的细微震动，也称为猫哮喘，是器质性心血管疾病的特征标志之一。其生成机制是因为血液通过狭窄的口径或向异常的方向流动，形成湍流，将阀门、心脏壁或血管壁振动传递到胸壁。(3)心包摩擦感：心包炎时接触心脏前部的摩擦震动感。前部或胸骨左边缘3，4肋间接触，心脏收缩期及舒适感，但由于收缩期、坐姿或呼气末期，更为明显。报告心脏促进检查结果。3.心脏跳动(1)叩诊方法：通常采用间接叩诊方法，检查者为安瓦威或坐像，检查者左手中指为叩诊，熊猫与肋间平行或深渊平行。叩诊时，熊猫平放在心脏前区域要叩诊的部位，右手中指通过右腕活动均匀地指向打击乐器，只从向外逐渐移动板，打击乐器由清音变为有声，决定心脏的浊音系统。测量从分音点到胸骨中线的距离。(2)叩诊顺序：叩诊顺序通常为左、右、下、向外叩诊的顺序。(3)正常成人相对音韵：右侧(cm)加强筋之间的左侧(cm)2-3 II 2-32-3 III 3.5-4.53-4 IV 5-6V 7-9报告心脏敲击乐器检查结果。4.心脏听诊心脏听诊检查时，如果环境安静，被检查者一般采取仰卧位或坐位，或根据需要改变姿势，深呼吸，或做适当的运动，检查者集中注意力，根据听诊内容适当选择听诊器，听诊过程要认真、慎重、规范。(1)心脏瓣膜听诊区二尖瓣：在心跳最强的点，位于左侧第五根肋间锁骨中线内部。主动脉瓣：胸骨右边缘的第二根肋骨。主动脉瓣第二听诊区：在胸骨的左边缘，3，4肋骨，主动脉瓣不完全闭合时的舒张杂音在这里最大。肺动脉瓣：胸骨左边缘的第二根肋骨。三尖瓣区：胸骨左下左边缘，即胸骨左边缘到4，5肋骨之间。(2)听诊顺序：通常从胸部末端开始逆时针进行。二尖瓣，肺动脉瓣，主动脉瓣，主动脉瓣，三尖瓣。(3)听诊内容：包括心率、心音、额外的心音、心音、心包摩擦音。心率：正常成人安静，清醒时心率范围为60-100次/分钟。心房颤动：心房颤动的听诊特征如下。法律是绝对不规则的。第一心音强弱不等。心室速度大于脉搏10。沈音：第一心音：主要由二尖瓣关闭和三尖瓣关闭等引起的振动，半月瓣开放也参与了第一心音的构成。第二心音：表示心室舒张期的开始，主要是肺动脉瓣和主动脉瓣由于关闭而引起的振动而导致的房室瓣的开放也参与了第二心音的构成。第三心音出现在心室舒张期，第二心音后0.12-0.18 s。与心室充填有关。第四心音出现在舒张期，第二心音后0.1s。接下来的几行有点乱，大家扭扭看鉴别点1心音2心音音调低而高低于S1的强度特性钝比S1鲜明大约0.1s的短时间，大约0.08s的长时间听诊部位尖锐最清晰的心脏底部最清澈与尖端迫击炮的关系一下子出现了心脏的变化及其临床意义：心音强度和性质的变化。心音分裂：S1分割是因为二尖瓣关闭时间和二尖瓣关闭时间增加。S2分割是通过主动脉瓣和肺动脉瓣关闭的间隔增大而实现的。额外的心音舒张期附加心音：本玛律：出现急性心肌梗塞、心力衰竭等常见的严重畸形性心脏病。开盘声：二尖瓣弹性及活动尚好的间接征象是二尖瓣分离适应证的重要标准。听诊的特点是音高高，时间短，响亮，清晰，胸部比较清晰。心包打击乐器：S2后出现在0.09-0.12s左右的中频，更大、更短的额外心音，胸骨左边缘最晚的气味。肿瘤下落的声音：在心房粘液瘤患者中发现。收缩期附加心音：收缩初期喷射音；收缩中后期卡拉音；医源性附加心音；人工瓣膜音；人工起搏声。心脏噪音：收缩期噪音；舒张噪音；连续性噪音。心包摩擦音：是指由于生物性或理化因素，纤维蛋白沉积粗糙，在心跳中产生摩擦，导致脏墙和壁层心包出现的声音。心电图或胸骨左角的3，4肋最大，位置向前倾斜或呼气更明显，见于各种感染性心包炎。急性心肌梗塞、尿毒症、心脏损伤后综合征和红斑狼疮等非传染性疾病也可以看到。心包有一定的积液，摩擦音消失，可以报告心脏听诊检查结果。四。注意事项模拟培训可以是模型、健康的人或患者，可以在检查者不合作的情况下使用模型培训或模型培训，并且应注意以下事项：1.促进检查者手掌要温暖。听诊器胸部注意不要冷，以免肌肉多发的收缩抖动影响检查结果。注意听诊顺序，防止漏水。3.左中指，平肋间隙检查打击乐器；右手中指用敲锤指向终点，打击乐器板指向第二个指节