住院医师“规培”出科试卷—内分泌科—标准模板

居民“定期培养”毕业考试内分泌学试卷标题号一个二三四总分点打分秘书主管(考试时间：100分钟，满分100分)姓名：科目和考试日期：一、选择题(每题1分，共35分)(1)A类问题(每题1分，共5分)甲状腺机能亢进最常见的心律失常是A.心房颤动B.房室传导阻滞C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏以下哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特征？A.深呼吸，呼出腐烂的苹果味B.浅而缓慢的不规则呼吸C.呼吸困难，嘴唇发青D.潮式呼吸轻轻快速呼吸，呼出大蒜味。3.35岁女性，肥胖，紫色条纹(-)，20g/dl血浆皮质醇(正常6-16g/dl)，以下哪项检查应优先用于明确诊断？A.血浆促肾上腺皮质激素的测定B.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.低剂量地塞米松抑制试验4.女性，23岁，糖尿病2年，胰岛素停药1天，恶心呕吐，意识不清，血PH7.20，血糖28毫摩尔/升(500毫克/分升)，应首先服用治疗的是A.补充碱以纠正酸中毒以及液体和电解质B.补充碱以纠正酸中毒和小剂量长效胰岛素C.补充液体和电解质，低剂量普通胰岛素治疗D.中枢兴奋剂，足够的胰岛素E.中枢兴奋剂，补充碱以纠正酸中毒5.格雷夫斯病最特殊的临床表现是什么？A.多吃会让你饿。B.阵发性心动过速C.精神紧张D.局限性粘液水肿E.月经减少(2)输入X个问题(每个问题1分，共5分)1.一名20岁男性患者，患有5年的口渴、多饮和多尿，伴有2天的腹痛、腹泻和发热。体检：深呼吸，空腹血糖20毫摩尔/升，尿酮体()，7.30。应选择以下哪种治疗方法：A.胰岛素B.再水化C.纠正离子紊乱D.抗生素E.基本药物2.美国糖尿病协会在1997年修订了糖尿病的分类。下列哪一项是正确的：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.其他类型的糖尿病D.其他特殊类型的糖尿病E.妊娠糖尿病3.以下哪些是甲状腺机能亢进的常见症状：A.高代谢综合征B.紧张、健谈、积极C.乳房发育D.心悸和心率加快E.暴饮暴食和浪费4以下哪种库欣综合征的临床表现是正确的？A.向心肥胖B.多毛痤疮C.皮肤上的紫色线条D.病程中老年人的肌肉萎缩和骨质疏松症E.血压下降以下哪一项是抗甲状腺药物治疗甲状腺机能亢进的可能副作用？A.肝功能损害B.药疹C.白血球减少症D.甲状腺机能减退E.胃肠反应(3)B类问题(每项1分，共10分)问题： 1- 2A.下肢疼痛或间歇性跛行B.视力模糊，眼底可见微血管瘤C.外阴瘙痒体位性低血压、多汗症或多汗症、心动过速E.双下肢麻木，灼热或感觉像棉垫下列病变最可能的临床表现是1.糖尿病周围神经病变2.糖尿病微血管病变？问题： 3- 4A.TSHFT3FT4乙促甲状腺素(-)FT3FT4(-)C.TSH(-)FT3FT4D.TSH(-)FT3(-)FT4E.FT4根据哪种检查，以下诊断应该被认为是最可靠的3.垂体甲状腺机能亢进4.原发性甲状腺功能减退症问题： 5-6A.胰岛素B.damekangC.糖精D.吡格列酮E.二甲双胍5.早期2型糖尿病、肥胖、饮食控制效果不理想者应优先考虑6.糖尿病合并妊娠应予以选择？问题：7-8血浆皮质醇的分泌节律正常，可被小剂量地塞米松抑制。b尿游离皮质醇增加，且未被大剂量地塞米松抑制。抗肾上腺抗体阳性和尿游离皮质醇减少D.血液促肾上腺皮质激素显著增加E.血液促甲状腺激素升高以上检查结果符合以下哪种疾病？7.单纯性肥胖8.原发性甲状腺功能减退症问题： 9-10A.患者，男性，32岁，有糖尿病病史，血糖22.2毫摩尔/升(400毫克/分升)，酮尿症()，血浆渗透压270毫摩尔/升B.患者，男性，66岁，有无糖尿病史，血糖33.3毫克/升(700毫克/分升)，C.患者，男性，57岁，有糖尿病病史，服用DBI，血糖9.4毫摩尔/升(170毫克/分升)，酮尿症()，血浆渗透压290毫摩尔/升，血乳酸10毫摩尔/升D.患者，女性，60岁，血糖(空腹)8.3毫摩尔/升(150毫克/升)，餐后血糖11.4毫摩尔/升(206毫克/升)，酮尿症(-)，血浆渗透压280毫摩尔/升E.患者，女性，超重，空腹血糖6.6毫摩尔/升(120毫克/分升)，尿糖(-)，尿酮(-)根据以上检查结果，可以诊断出以下哪些疾病？9.糖尿病性酮症10.高渗高血糖综合征(4)输入A3问题(每个问题1分，共15分)受试者：男性，46岁，口渴，酗酒，消瘦3个月，突然昏迷2天。血糖41毫摩尔/升，血钠132毫摩尔/升，血钾4.0毫摩尔/升，尿素氮9.8毫摩尔/升，CO2结合力18.3毫摩尔/升，尿糖和尿酮呈强阳性。1.治疗的首选A.生理盐水中小剂量胰岛素快速静脉滴注B.小剂量胰岛素快速静脉滴注高渗盐水C.小剂量胰岛素快速静脉滴注低渗盐水D.生理盐水中大剂量胰岛素快速静脉滴注快速静脉滴注碳酸氢钠和大剂量胰岛素2.经过8个小时的治疗，病人的意识逐渐清醒，血糖降至12.8毫摩尔/升，血钾3.2毫摩尔/升。此时，可以使用以下哪种治疗方法A.给予含5%葡萄糖的正常胰岛素B.给予5%葡萄糖、正常胰岛素和适量钾C.给予10%葡萄糖和正常胰岛素D.给予碳酸氢钠正常胰岛素E.给予低渗盐水、正常胰岛素和适当的钾3.病人最有可能的诊断是A.高渗昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病性乳酸酸中毒D.糖尿病并发脑血管意外E.应激性高血糖问题：女性，26岁。妊娠5月尿糖和血糖体检：空腹7.7毫摩尔/升，随机16.7毫摩尔/升4.诊断考虑A.糖耐量受损1型糖尿病C.应激性高血糖反应性高血糖E.妊娠性糖尿病5.药物治疗的选择A.磺酰脲类降糖药B.双胍类降糖药C.葡萄糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮E.胰岛素主题：中年女性，甲状腺功能亢进症，用不规则药物治疗2年。改用放射性131碘治疗一周后，突然出现高烧和心悸。体检：T40，心率160次/分，房颤，气短，多汗，烦躁。实验室检查：血液白细胞NFT3FF4促甲状腺激素。6、诊断最有可能是A.甲状腺机能亢进心脏病B.甲亢复发C.放射性甲状腺炎D.甲状腺危象E.心力衰竭7.药物治疗的首选A.MTUB.CMZC.毫米D.THE.PTU8.治疗原则A.强心利水利水B.强心、利尿和对症治疗C.强心、利尿、抗感染D.抗甲状腺药物疗法抑制甲状腺素的合成和释放，减少周围组织对甲状腺素的反应，支持对症治疗，消除诱因问题：一个14岁的男孩被他的母亲送到急诊室，因为他有4个小时没有意识到这一点。母亲告诉医生，这个孩子已经饿了半年多，身体虚弱，已经去了医院。血糖水平升高。尿糖呈阳性。体检发现病童身体瘦弱，处于中度昏迷状态。9体检中，除昏迷外，最重要的体征是心率加快心律不齐深呼吸肝脏大小心音衰减入院后，母亲告诉医生，孩子最近因感冒和喉咙痛而发烧。一天前肌肉注射了青霉素。口服阿司匹林。昏迷最可能的原因是糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗状态糖尿病乳酸酸中毒低血糖昏迷中毒性脑病最具诊断性的测试有血糖和尿糖血和尿酮体血液电解质三维脑CT血乳酸最好的治疗方法是A5%碳酸氢钠，静脉滴注胰岛素50IU，皮下注射，50U静脉滴注小剂量胰岛素，低渗盐水，静脉滴注小剂量胰岛素，等渗盐水，静脉滴注小剂量胰岛素，5%葡萄糖溶液，静脉滴注受试者：女性，35岁，具有明显的基础代谢升高和交感神经兴奋症状，非慢性淋巴细胞性甲状腺炎第二，名词解释： (每题5分，共25分)1、二次处理失败：2.亚临床甲状腺功能亢进：3.嫁妆标志：4.胰岛素抵抗：5.库欣病：三、简答题(每题10分，共20分)1.试着描述一下抢救甲亢危象的原则？2.糖尿病的诊断标准？四、案例分析(20分)一名36岁的妇女因有口渴、多饮、发烧、喉咙痛、恶心和呕吐病史住院2天，昏迷10小时。她的母亲患有糖尿病。体格检查：T: 38.3，血压：115/65 mmHg，体重指数：24.6 kg/m2，嗜睡，皮肤干燥、弹性差，呼吸深而大，咽部发红，扁桃体肿大，表面