鉴别诊断大全

.内科鉴别诊断大全1、消化系统溃疡：患者有胃酸、原、上腹部肿胀症和反复腹痛的病史，检查：腹部软组织和剑突压痛，无反动疼痛，通过胃镜检查即可确认。2、急性肠梗阻：患者有腹部手术史，临床上有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便等腹部x线征象，有助于识别气液平面。3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛、发烧等临床特点。腹肌面团感、压痛和反动疼痛、肠音可能减弱或消失。检查和x射线检查有助于识别。4、急性阑尾炎患者经常发生转移性右下腹部疼痛，检查及右下腹部压痛防跳痛，在这种情况下不支持病史症状。5、消化性溃疡穿孔：患者过去10年有复合性溃疡的病史，这次有持续腹痛，但全身有正常斑点神经痛、肌肉紧张、肠子。6、急性胰腺炎：主要有胆管结石、饮酒、吃饭、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气、排便障碍，辅助检查：腹部b超和上腹部CT可发现胰腺的扩张性炎症性渗出，血液淀粉酶的急性上升可进行辅助诊断7、泌尿系，系统感染：包括肾盂肾炎、肾脓肿等，原因大部分是输尿管结石或尿路梗阻，细菌感染后，可以进一步明确相应的腰痛、腹痛、腹痛或酸痛、高烧、腹部CT或b超诊断。8、尿路感染患者经常主要出现尿路刺激症状，严重感染时发热、冷、尿分析可以确认白细胞、尿路结石和感染、腹痛等，在此情况下不支持泌尿外科超声。9、泌尿系结石：腹胀、腹痛、恶心、呕吐等患者，有肾球打击乐器、腹尿管腰痛等。泌尿系彩色多普勒超声和x线检查有助于识别。10、急性胃肠炎：腹痛、腹泻、腹胀的临床症状，检查：中、上腹部压痛、肠音活性、血液分析白细胞会增加。11、急性胃炎：辛辣等食物刺激和感冒等突然腹痛，主要见于剑突，伴有疼痛、痉挛、恶心、呕吐、煤气罐、反酸等，检查胃镜，可以发现急性胃粘膜侵蚀、红色等变化。12、反流性食道炎：腹痛、腹泻、上腹部和胸部烧伤等疼痛的临床症状，没有明显的异常迹象，食管局部粘膜红色。13、食管癌：中老年，进行性吞咽困难，慢性疾病，食管钡吞咽，胃镜检查发现肿瘤，病理活检可诊断。14、慢性肠炎：病史较长，病因为结肠炎、克罗恩病、肠结核等，临床表现为腹痛、腹泻、药物治疗长期反复，病情有所缓解，可以进一步明确肠镜检查。15、肠肿瘤：主要见于肠阻塞和恶心、呕吐、排气、排便不畅等中老年患者。体内：病变可以接触肿块，腹部CT、肠镜等可以帮助明确诊断。16、胃癌3360在老年患者中很常见，可以通过银痛、酸痛、胀痛、食欲减退、体重减轻等胃镜检查确认17、肝性脑病：一般来说，肝病的病史、精神障碍、昏迷或昏迷、脉搏震颤、反映肝功能的血液生化指标异常和/或血氨的增加，脑波异常。18，戒断综合征：慢性酒精中毒者在突然喝酒或少喝酒后，会引起颤抖、焦虑、兴奋、失眠、疯狂、肌肉大震颤。19、肝硬化：患者有肝炎、酗酒等病史，长期后有腹部肿块，患者有腹水、黄疸等全身症状。腹部CT膜和相关血液检查可以识别。20、肝癌：腹胀，肝脏疼痛性能，AFP明显提高，超声或CT发现病变，AFP、上腹部CT和病理活检可以明确诊断21、急性胆汁感染：多见于胆道和胆道肿瘤等梗阻等原因，临床上发热、腹痛、黄疸、体检查：墨菲阳性，血液检查，血液分析显着高，腹部b超或CT可以进一步辅助诊断。22，胆石症：右上腹疼痛向右后方放射，发作性的蚕痛或酸痛，每次吃油膏后疼痛明显。检查：胆囊疼痛为良性，墨菲为良性，腹部柔软。血液分析检查血液增援，上腹部CT检查提示胆结石。23、急性胃粘膜破裂：主要在多种原因引起的严重呕吐中发现，胃内压增大后，接着门的粘膜撕裂，引起了大量胃，多次出血，发病后进行胃镜检查，可以清楚地知道原因。24、胃食管静脉曲张出血：多见于肝硬化等各种肝炎，门静脉压力增加，胃食管静脉曲张，患者用力吃或摄取固体食物，血管破裂出血。发病后可以明确诊断肝功能、腹部b超、上腹部CT或胃镜检查。25、上消化道出血：患者腹痛、呕吐血或暗红色血性胃内容物，过去大部分是消化性溃疡或食管静脉曲张等基础疾病，检查：贫血的样子，上腹部压痛，胃镜检查可以明确原因。26、下消化道出血：有更多的发现，导致肠肿瘤、肠血管畸形、痔疮等原因，临床方面一般如下：血液、黑色、呕吐血液或咖啡等液体、腹痛、肠道形状。体检：腹部压痛、肿块、肠管活跃，检查结肠、结肠镜、腹部血管造影，有助于进一步确定的诊断。27、口、鼻出血：在口腔粘膜、牙齿、鼻粘膜出血中发现较多，检查为口、鼻出血支支持诊断。28、咯血：支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺结核等肺部疾病、咳嗽、痰、发烧、呼吸困难、胸痛等症状、血液、血液或轻微痰、咖啡因液体(吞咽后无呕吐)；检查：呼吸困难、胸痛等症状。29、中风：患者可能有高血压、糖尿病等基础疾病的病史，患者可能突然口出，四肢偏瘫，伴有不同程度的意识障碍，颅骨核磁共振能明确诊断；31、眩晕：眩晕、视力旋转、呕吐胃内容物、改善闭眼、检查：眼球震颤、神经系统体检没有阳性发现、颅骨CT检查异常。32、颈原性眩晕：眩晕、视力旋转、恶心、呕吐、复发、颈部疼痛、颈部x线诊断。33、丛集性头痛：该疾病在男性身上更多地发现，发病年龄为30岁前后头痛周期性、突然发作，从一侧的眼睛开始，可以向颞叶、下颌骨、前额辐射，引起严重的爆发性疼痛。34、后循环缺血：头晕、慢走症状、无力、麻木、发作时血压升高的症状、过去高血压、动脉硬化、颅骨MRA、TCD等。35、脑功能不全：可能出现头晕等症状，有脑动脉粥样硬化基础疾病，颅骨MRA、TCD等有助于确认。36、基底动脉供应不足：主要见于糖尿病和高血压的中老年患者。头晕、恶心、呕吐、视力旋转，一般没有耳鸣，头晕在改变位置时可能诱发或恶化，头部CT或MIR会发现后循环缺血、梗塞或后循环血管较小。37、美尼尔综合症：内耳淋巴循环障碍引起的发病原因是头晕、视神经旋转、耳鸣、恶心、呕吐、以上症状反复发作，给予脱水、内耳循环改善、营养神经等，可以逐渐好转。头部确认CT或MIR找不到说明眩晕的相应病变。38、颅内感染：发烧、头痛、体征可确认脑膜刺激症状阳性、颅骨MRI、脑脊液等。39，恶性综合征：长期服用抗精神病药后，会发生高烧，心跳加快，肌肉紧张，较重的人会有意识障碍的迹象。血液分析白细胞数增加，心肌酶CK升高等支持该病的诊断。40、病毒性脑炎：患者大部分表现为发烧、头痛、恶心、呕吐等颅内压增加，体检表现为意识障碍、脑膜刺激症状阳性。颅骨MRI、CT或脑脊液检查有助于明确诊断。41，硬膜下血肿：患者可能有外伤病史，口腔不清，四肢无力，有各种意识障碍，可通过颅骨成像检查指示硬膜下血肿42、脑出血：患者一般有高血压病史，活动中有疾病，进展迅速，可能出现头痛、恶心、呕吐、昏迷等颅内压症状。颅骨CT或MRI检查可以识别。43，脑梗死：患者可能有基础疾病史。例如高血压、糖尿病、患者，可以确认四肢偏瘫、中医不同程度的意识障碍、偏压征象和头骨磁共振。44、脑出血：主要见于高血压、糖尿病等基础疾病的中老年层，临床上可能出现突发偏瘫、失语、半身感觉障碍等，脑出血或脑干出血也可能出现意识不清、呼吸、心跳停止、发病后检查头部CT，可以明确诊断责任病变45、大面积脑梗死：急性发作时意识障碍，偏瘫症状，颅骨CT鉴别诊断。46、蛛网膜下腔出血：可能是脑血管畸形、动脉瘤等原因，尤其是中年和年轻人突然发病、头痛、恶心、呕吐、出血量有偏瘫、偏瘫、部分感觉障碍等，体检查可能有脑膜刺激的迹象，检查头CT在发病后被明确诊断。47、脑血管痉挛：大部分患者出现原发性单侧肢体障碍，可以自我恢复几个小时，脑血管检查可以进一步明确。48、短暂性脑缺血发作：发作也可能有短暂的意识障碍。一般几分钟后就能逆转，颅骨CT会引起脑出血，所以可以排除。49、原发性癫痫：所有年龄组都可能发生的痉挛，如果嘴里吐泡沫或尿液，则失禁、意识不清、时间多种多样，通过颅骨CT或其他生化检查找不到癫痫的原因。50、癫痫急性发作：有癫痫史，有痉挛，嘴里吐泡沫，失去大小，有失禁等症状，颅骨CT和脑电图确认51、脑动脉瘤破裂：恶心、呕吐、意识障碍、身体活动障碍、病理阳性、头部影像检查结果显示出血性病变。52、颅内空间占用：颅内空间占用和出血，如脑肿瘤，可能有意识不清，持续恶化，头痛持续增加，颅骨CT有帮助。53、脑肿瘤：在中老年层常见，进行性头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语等多种症状临床表现，可以检查头部CT或头部MRI，确认脑部空间，部分患者需要进行强化扫描，得到更明确的诊断。54、低血糖昏迷：糖尿病病史多，饮食不足或感染、腹泻等诱因，可能胸闷、出汗、心悸，中人会昏迷死亡，血糖监测有助于诊断。55、糖尿病酮症酸中毒：过去有糖尿病史，一般显示糖尿病症状明显恶化，大部分患者呼吸的酮臭味与腐烂的苹果气味相似，意识变化对个人有很大的差异，有头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷等。血糖大于16.65mmol/L，血尿keto为阳性或强阳性。56、糖尿病高渗昏迷：多党尿史、多食多尿等症状，血糖经常上升到30毫升，头颅CT检查和血糖测定具有鉴别诊断价值57、慢性咽喉炎：慢性咽喉炎，大部分体内抵抗力下降，各种细菌或病毒感染引起的炎症反应反复，导致咽喉水肿、吞咽困难、发烧的临床症状，口腔检查中发现人头充血、淋巴滤泡、扁桃体增加。58、扁桃体炎：扁桃体肥大、疼痛等可能不舒服，严重的人发烧，通过血液分析可以知道白细胞增多，不能排除本患者。59、慢性阻塞性肺疾病：过去咳嗽、痰、胸闷、呼吸困难、体检：双肺呼吸音粗、双肺气味和湿气你好。胸部CT可以看到肺渗透亮度增加60、肺栓塞：胸痛、咯血、呼吸困难、可提取血液检查D-二聚体、肺CT检查。61、急性呼吸困难综合征：突然呼吸困难和困难，低氧血症，征象双肺气味和明显的湿声音，胸部影像检查结果显示肺水肿。62、支气管哮喘：有支气管哮喘发作的病史，年轻患者看得更多，双肺可能有大量哮喘，可缓解咳嗽白色泡沫粘液痰、支气管扩张剂或糖皮质激素呼吸困难。63、咳嗽变异性哮喘患者以刺激性咳嗽为特征，容易诱发灰尘、油烟、冷空气等，经常有家庭或个人过敏性疾病史，对抗生素治疗无效，支气管激发实验阳性，不支持症状史。64、心源性哮喘：高血压和心脏病史多，发作时不能躺下，双肺中气味和吸湿性好。65、急性支气管炎：急性发病，病史短，通常数天或数周，咳嗽，痰的临床症状，可能伴有发烧，但一般没有呼吸困难。体：肺可以是吸入和润湿水或呼吸音粗，辅助检查可以是双肺纹理厚或正常。抗炎，改善症状治疗66、肺癌：咳嗽、咳嗽、痰，有时痰中有血，肺癌可能伴有梗阻性肺炎，抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影越来越明显，肺门淋巴结肿大或肺部有肺，胸部CT有帮助。67、肺部炎性假瘤：患者一般没有很大的不适，可以通过胸部CT和活检明确。68、肺门淋巴结结核：对儿童、青少年、发烧、酸中毒等结核病中毒症状，结核菌素检查经常阳性，抗结核治疗有效。69、纵膈淋巴瘤：类似于中央型肺癌，可能有双侧、发热等全身症状，但支气管刺激症状不明显，痰脱落细胞阴性检查。70、肺脓肿：急性，中毒症状严重，较发冷，高烧，咳嗽，很多脓味痰，肺x线均匀大片状炎症性阴影，腔内经常有更深的液体平准。血液检查可以发现炎症症状。消炎治疗有效。71、支气管扩张症患者咳嗽痰复发，咯血反复，感染时咳嗽大量脓血，肺部确认和固定湿罗音，胸部放射和肺纹理障碍或卷发等变化，CT和支气管扩张可以改变。72，结核病：结核病有很多全身中毒症状。下午低热，酸，疲劳减弱，体重减轻，失眠，心悸，x线摄影在肺端或锁骨有更多病变，密度不均，消失缓慢，可以在空洞或肺内广播。痰检、PPD检查具有阳性意义。胸部摄影和CT有助于诊断。73、肿瘤性胸腔积液：一般年龄、长期吸烟、咳嗽、痰、薄不适、胸部放射和胸部CT、ESR、胸腔积液、生化、癌细胞等74、结核性胸膜炎：一般下午低热、夜间酸、咳嗽、痰等不舒服，咳嗽、胸痛、呼吸困难加重，体检：侧肺呼吸音弱。胸水可以和积液、ADA45ng/ml、PPD测试胸水检查一起明确诊断。75，急性一氧化碳中毒：有一氧化氮暴露的确切历史，临床表现可能因中毒程度而出现头痛、头晕、恶心、呕吐。正常：兴奋、运动障碍、视力减退、意识不清或昏迷。严重：痉挛、深度昏迷、低血压、心律失常和呼吸衰竭。体感：樱桃红色或蓝色症可能出现在皮肤粘膜上，确认血碳酸酯血红蛋白的定性，有助于明确诊断。76、有机磷农药中毒：有暴露于有机磷农药的病史，临床上腹痛、恶心、呕吐、出汗，瞳孔缩小，心率减慢，血液胆碱酯酶降低。77、除草剂(百草枯)中毒：患者大部分有服用相关药物的病史，早期临床症状主要是胃肠等症状。后期可能会有呼吸困难等。相关病史和血液检查可以识别。78、抗凝血灭鼠药中毒：大范围出血，确认凝血时间及凝血酶原时间延长，确认凝血四项，帮助识别。79、中枢神经系统兴奋性老鼠药中毒：痉挛、昏迷、痉挛、心电图心肌损伤症状。80、急