传染病概述(3-4)

.,传染病概述,3000BC，埃及孟非思壁画中长老患小儿麻痹症,.,一、传染病改变历史,古希腊时，公元前五世纪在雅典发生瘟疫（天花），雅典近一半的人口死亡公元前165年-266年古罗马的兴盛时期，百年期间五次鼠疫大流行，使得古罗马的死亡者占到总人口的四分之一十四世纪，整个欧洲流行鼠疫，死亡了约两千万人口,.,首次大流行发生于公元世纪，疫情持续了五六十年，流行高峰期每天死亡万人，死亡总数近一亿人。,三次世界人间鼠疫大流行,.,第二次大流行发生于公元14世纪，持续近300年。这次大流行仅在欧洲就造成2500万人死亡，占当时欧洲人口的四分之一；意大利和英国死者达其人口的半数。据记载，当时伦敦的人行道上到处是腐烂发臭的死猫死狗，人们把它们当作传播瘟疫的祸首打死了。然而，没有了猫，鼠疫的真正传染源老鼠，就越发横行无忌。,三次世界人间鼠疫大流行,.,第三次19世纪末（1894年），流行持续到20世纪中叶，暴发于中国广州、香港，波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家的沿海城市及其附近内陆居民区，死亡约1200多万人。此次大流行期间发现了鼠疫菌（1894年），明确了鼠疫的传染源与传播途径，为制定防控措施提供了科学依据。,.,鼠疫1347年：一场由鼠疫杆菌(Yersiniapestis)引起的瘟疫几乎摧毁了整个欧洲，有1/3的人(约2500万人)死于这场灾难，在此后的80年间，这种疾病一再肆虐，实际上消灭了大约75%的欧洲人口，一些历史学家认为这场灾难甚至改变了欧洲文化。,.,15世纪末西班牙占领南美洲（流感、斑疹伤寒、天花、鼠疫）十七、十八世纪，天花一次大流行，全球1.5亿人死亡1817-1923年的百余年间,六次霍乱世界大流行霍乱的世纪1918年一次流感大流行，2500万人死亡,.,隔离,最早对传染病起很大作用公元736年一名修道士创建了一所麻风病院隔离最早的雏形1377年拉古萨共和国（克罗地亚），颁布对海员的管理规定,（一）人类和传染病斗争的历史,.,1910年哈尔滨周围发生一次大的鼠疫，大批的人员死亡，伍连德只用四个月时间就全部消灭了鼠疫。,由于隔离，一些传染病被控制了，尽管不知道它是什么病原。,隔离,.,一只旱獭引发的灾难1910年10月25日，满洲里首发鼠疫，11月8日即传至北满中心哈尔滨。之后蔓延开来，不仅横扫东北平原，而且波及河北山东。,鼠疫屠城：1910-1911年东北鼠疫,.,1910年12月，指派天津北洋陆军医学院副监督伍连德为全权总医官赴哈尔滨，开始了大规模的鼠疫防疫工作。,.,.,.,.,.,病原体,成就-病原微生物的发现,人类和传染病斗争的历史,.,细菌之父-德国的科赫19世纪霍乱肆虐，他发现了霍乱弧菌，而且证明了细菌是引起霍乱的根源炭疽杆菌、伤寒杆菌、结核杆菌19世纪90年代提出了科赫原则,病原体,.,特效药物,最早的化学药物是德国科学家艾利希发现的“606”，当时最主要用来杀死螺旋体德国的医学家多马克，发现了磺胺类药物中第一个问世的药物-百浪多息,人类和传染病斗争的历史,.,1928年人类首次发现的抗生素1942年正式应用于临床1945年弗莱明同英国的弗洛里和德国的蔡恩三人共同获得诺贝尔生理学和医学奖,特效药物,.,疫苗的诞生,牛痘接种法的创始人-琴纳1979年世界卫生组织宣布全世界已经灭绝了天花19世纪后叶，疫苗之父-巴斯德首先制成了狂犬病的疫苗后来相继发现了霍乱、炭疽的疫苗,人类和传染病斗争的历史,.,第一，传染病将长期存在。,第二，现代科学的发展，根本改变了人类与传染病力量的对比。,第三，传染病发生的社会因素至关重要。,（二）人类与传染病斗争的历史启示,.,曾经袭击人类的疫情回顾疫病名时间死亡率鼠疫6世纪30%-100%霍乱18世纪30%-100%埃博拉1976年50%90%艾滋病毒1980年61%疯牛病1985年100%禽流感1997年33.3%尼巴病毒1998年50%左右猴痘岗比亚2003年10%,传染病将长期存在,.,二、传染,（一）概念传染：病原体侵入人体,人体与病原体相互作用、相互斗争的过程称为传染过程，简称传染（感染）传染病：由病原体感染人体后产生的有传染性的疾病称传染病,.,病原体：复习（三大类八种）寄生虫：原虫、蠕虫,.,（二）传染的过程,病原体,机体,（毒力）,（免疫力）,环境,.,（三）传染过程的五种表现,病原体被清除隐性感染:最常见显性感染:最易识别病原携带状态:潜伏性感染:,病原体侵入人体后,所致病理变化轻,不出现或只出现不明显的临床表现,只有通过病原学及免疫学检测才能发现,健康携带者恢复期带菌者,病原体侵入人体后,人体通过免疫将病原体消灭或排除，不产生病理变化也不出现临床症状。,病原体侵入人体后,使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。显性感染后免病力持久的疾病有：麻疹、乙脑、流腮、甲肝、伤寒等。病后免病力不持久的疾病有：细菌性痢疾、流感、霍乱等,单纯疱疹疟疾结核,.,散发流行大流行暴发,三、传染病的基本特征,有病原体pathogen:确诊最好的依据有传染性infectivity:有流行病学特征epidemiologicfeature:1)流行性:2)地方性3)季节性有感染后免疫postinfectionimmunity:病毒细菌寄生虫,病原体由一个宿主排出体外,经一定的途径传给另一个宿主的特性,.,四、传染病病程发展的阶段性,潜伏期:前驱期症状明显期恢复期：后遗症,潜伏期携带者确定检疫期的依据,.,五、传染病的临床类型,病程长短：急性、亚急性、慢性病情轻重：轻型、中型、重型、暴发型临床特征：典型、非典型,.,流行过程:病原体从体内排出后,经过一定的传播途径,侵入易感者体内形成新的感染,在人群中流行的过程,六、传染病的流行过程及影响因素,.,呼吸道,消化道,日常生活接触,虫媒,血液,土壤,（一）传染病流行基本条件,传播途径,.,一）传染源,定义：体内有病原体生长繁殖、并能排出病原体的人或动物传染期：人体排出病原体的整个时期病人：隐性感染者：病原携带者：受感染的动物：,.,二）传播途径,空气、飞沫、尘埃水、食物、苍蝇手、用具、玩具:日常生活接触传播吸血昆虫:虫媒传播血液、血制品、体液土壤、疫水、医源性母婴垂直传播,.,三）易感人群,定义:对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群,.,（二）影响流行过程的因素,社会因素自然因素,.,传染源,传播途径,易感人群,小结：影响流行过程的因素,.,七、传染病的预防,管理传染源：早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告切断传播途径：一般卫生措施、消毒、杀虫保护易感人群：,.,中华人民共和国传染病防治法规定的传染病分为：甲类、乙类和丙类三类甲类传染病是指：鼠疫、霍乱乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感等25种对乙类传染病中：传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感-采取甲类传染病的预防、控制措施,（一）管理传染源,.,责任疫情报告人发现：甲类传染病和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似传染病病人时-城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的通讯方式向发病地的卫生防疫机构报告，并同时报出传染病报告卡。责任疫情报告人发现：乙类传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人时-城镇于12小时内，农村于24小时内向发病地的卫生防疫机构报出传染病报告卡。,.,对接触者采取检疫检疫期限：由最后接触之日算起直至该病最长潜伏期根据接触传染病种类不同，检疫分为：隔离观察=留验医学观察,.,1.提高非特异性免疫力2.提高特异性免疫力.计划免疫和儿童基础免疫.预防接种的实施.预防接种的反应及处理3.药物预防,（二）保护易感人群,.,课堂小结,1.人类与传染病斗争的历史，取得的成就及面