医学信息学论文-大数据时代医院信息化的变革和发展(杭州医惠)

大数据时代医院信息化的变革和发展 医惠科技 章笠中 2013中华医院信息网络大会 医院大数据应用面临的核心问题 医院大数据应用面临的核心问题 我们需要怎样的大数据 我们需要怎样的大数据 我们如何应用大数据 我们如何应用大数据 什么什么是大是大数据数据 怎样怎样获得获得大大数据数据 2013中华医院信息网络大会 医医什么是“大数据”什么是“大数据” 2013中华医院信息网络大会 医医什么是“医疗大数据”什么是“医疗大数据” 患者的各种个性化服务需求 2013中华医院信息网络大会 医院大数据应用面临的核心问题 医院大数据应用面临的核心问题 我们需要怎样的大数据 我们需要怎样的大数据 我们如何应用大数据 我们如何应用大数据 什么什么是大是大数据数据 怎样怎样获得获得大大数据数据 2013中华医院信息网络大会 院长决策 支持 门急诊、 住院 统计报表 临床科研 绩效考核 院内感染 监控 临床路径 遵从性分 析 患者电子 病历集成 医疗质量 监控 收费和支 付分析 EMR HIS LIS 临床医生 财务处长 医务处长 护士 院长/副院长 临床研究员 RIS PACS 成本核 算 体检系 统 病案管 理 超声 PACS 内镜 PACS 医医医院信息资源被业务系统绑架医院信息资源被业务系统绑架资源资源 2013中华医院信息网络大会 桌面信息化没有涵盖所有业务环节，闭环管理存在断点 桌面信息化没有涵盖所有业务环节，闭环管理存在断点 记事本 护士 医生 病人 手工辅助记录 手工辅助记录 信息流程没有涵盖所有环节，闭 环管理存在断点 30% 现状：医疗IT投入越大，医疗流程越复杂，满意度不断降低 病人 满 意 度 满 意 度 满 意 度 满 意 度 50% 60% 20% HIS LIS PACS CIS 。 以业务功能为核 心的信息系统 以“业务功能”为中心 医医医院医院信息信息化的化的现状现状 2013中华医院信息网络大会 无线移动技术规范流程节点执行，实现信息采集的完整性和真实性 无线移动技术规范流程节点执行，实现信息采集的完整性和真实性 2013中华医院信息网络大会 物联网技术完善了医疗对象信息采集的便捷性、准确性 物联网技术完善了医疗对象信息采集的便捷性、准确性 2013中华医院信息网络大会 全院统一的物联网平台全院统一的物联网平台 2013中华医院信息网络大会 支持多种应用场景、异构RFID标签 RFID体温检测和位置跟踪传感器 （传感及其他体征集成） RFID桥接（双向数据通信）(zigbee/433MHZ) RFID定位+呼叫（运动状态侦测） (433MHZ+13.56K) RFID监测（环境、冷链） (2.4G/900MHZ) 物联网AP WNDAP 356-RFID部分扩展 根据不同应用场景选择不同标签与传感器 根据不同应用场景选择不同标签与传感器 2013中华医院信息网络大会 实施数据中心分析平台的基础 实施数据中心分析平台的基础 医疗质量 医疗安全 临床效率 1 1、院前救治流程、院前救治流程 2 2、移动医护流程、移动医护流程 3 3、用药安全管理流程、用药安全管理流程 5 5、感染监控管理流程、感染监控管理流程 6 6、危急值预警管理流程、危急值预警管理流程 7 7、导航仿真流程、导航仿真流程 8 8、远程医疗会诊流程、远程医疗会诊流程 9 9、电子病历跨院共享流程、电子病历跨院共享流程 1010、院后随访服务流程、院后随访服务流程 4 4、一卡通管理流程、一卡通管理流程 研发应用“四大研发应用“四大ITIT技术”技术”对传统医疗流程对传统医疗流程 模型进行优化再造，模型进行优化再造，构建构建闭环闭环管理的数据管理的数据 链和标准化业务流程链和标准化业务流程，实现院前救治、院，实现院前救治、院 中诊疗、院后随访和健康管理中诊疗、院后随访和健康管理全过程标准全过程标准 化闭环化闭环管理和监控。管理和监控。 进行进行闭环医疗流程改造闭环医疗流程改造 2013中华医院信息网络大会 病理 病理 PACS PACS LIS LIS NIS NIS 超声 超声 EMR EMR CIS CIS 体检 体检 医院数据交换集成平台（ESB） HIS HIS 数据 中心 主索引 （EMPI） BI系统 统一数据视图 构建统一、开放、公共的医院信息集成平台 构建统一、开放、公共的医院信息集成平台 2013中华医院信息网络大会 医院大数据应用面临的核心问题 医院大数据应用面临的核心问题 我们需要怎样的大数据 我们需要怎样的大数据 我们如何应用大数据 我们如何应用大数据 什么什么是大是大数据数据 怎样怎样获得获得大大数据数据 2013中华医院信息网络大会 1、有效的病人识别 （通过条码和RFID标识，而非 姓名、床位号等） （检查标本全过程监控、管理） （全过程与病人面对面交流） （全过程的医嘱执行监控、管理） (全过程的护理评估记录管理) （全过程护理流程规范指导） s 2、有效的医护流程 （流通环节的全过程监控） （使用过程双重比对） （使用禁忌和过敏提醒） 3、药物的使用安全 （通过病人电子标识，通个移动终 端实施调阅电子病历，确认正确的 手术及部位） 4、正确的手术及部位 （全程监控和追溯院内灭菌和 消毒包的整个循环流程，保证 环节的正确和规范性） 5、降低院内感染 （通过无线监控设备实时采集 监控生命体征） （实时定位行动轨迹） (全过程统一的电子病历管理) (实时监控区域的安全) 6、评估病人潜在风险 JCI针对病人 安全和医疗质量 的核心目标内容 借鉴JCI标准和规范 借鉴JCI标准和规范 2013中华医院信息网络大会 借鉴HIMSS标准和规范 借鉴HIMSS标准和规范 实验室、药房、放射科都有实验室、药房、放射科都有信息系统 信息系统 CDR、CMV(受控医学词汇表)、CDSS(临床决策支持系统)、检查错误 的规则引擎（条码核对）、成像信息能够被链接到CDR CDR、CMV(受控医学词汇表)、CDSS(临床决策支持系统)、检查错误 的规则引擎（条码核对）、成像信息能够被链接到CDR 实验室、药房、放射科至少有一个没有信息系统 实验室、药房、放射科至少有一个没有信息系统 护理/临床记录(标准化、流程化)、CDSS(临床决策支持系统)支持配 伍禁忌和医嘱核对（条码）、局域网级的PACS访问 护理/临床记录(标准化、流程化)、CDSS(临床决策支持系统)支持配 伍禁忌和医嘱核对（条码）、局域网级的PACS访问 CPOE(计算机化医嘱系统)应用于医生站和护理系统、临床决策支持 CPOE(计算机化医嘱系统)应用于医生站和护理系统、临床决策支持 闭环医疗流程管理，借助条码、RFID和信息集成技术实现包括医嘱、 药物、资源全过程管理、实现CPOE、药物系统和资源管理结合 闭环医疗流程管理，借助条码、RFID和信息集成技术实现包括医嘱、 药物、资源全过程管理、实现CPOE、药物系统和资源管理结合 完全格式化临床文档实现完全医疗记录管理、完全的临床决策支持 为临床医生提供诊疗行为向导、完全功能的区域PACS系统 完全格式化临床文档实现完全医疗记录管理、完全的临床决策支持 为临床医生提供诊疗行为向导、完全功能的区域PACS系统 医疗记录完全电子化、CCD业务共享、数据仓库、EMR和HER联动，在医疗记录完全电子化、CCD业务共享、数据仓库、EMR和HER联动，在 一个区域网络内实现电子事务和电子记录交换共享 一个区域网络内实现电子事务和电子记录交换共享 HIMSS 8级实施水平评价标准 HIMSS 8级实施水平评价标准 美国医院电子病历分级标准 美国医院电子病历分级标准 HIMSS评级不仅仅关注系统覆盖水平，更注重信息利用水平，强调数据质量；不 HIMSS评级不仅仅关注系统覆盖水平，更注重信息利用水平，强调数据质量；不 仅仅强调系统功能，更加关注功能如何实现和发挥、成本及可持续性发展。 仅仅强调系统功能，更加关注功能如何实现和发挥、成本及可持续性发展。 74.2% 20.3% 2013中华医院信息网络大会 信息信息 集成 集成 检查检验电子化 检查检验电子化 收费数据电子化 收费数据电子化 诊疗记录电子化 诊疗记录电子化 运营管理全局化 运营管理全局化 资源管理集约化 资源管理集约化 流程驱动智能化 流程驱动智能化 信息获取自动化 信息获取自动化 部门流程交互 部门流程交互 部门信息共享 部门信息共享 部门数据格式协调 部门数据格式协调 科室科室 系统 系统 CHIMA 8CHIMA 8级实施水平评价标准级实施水平评价标准 级别级别 评分内容评分内容 功能功能 分数分数 0 0级级 未形成电子病历系统未形成电子病历系统 0 0 1 1级级 初步数据采集初步数据采集 1 1 2 2级级 部门内数据交换部门内数据交换 2 2 3 3级级 流程数据共享，初级医疗决策支持流程数据共享，初级医疗决策支持 3 3 4 4级级 全院信息连通全院信息连通(ESB)(ESB)，中级医疗决，中级医疗决 策支持策支持 4 4 5 5级级 统一数据管理（统一数据管理（CDRCDR）、病历书写）、病历书写 智能化、数据采集智能化（智能化、数据采集智能化（RFID&RFID& 条码）条码） 5 5 6 6级级 全程数据闭环管理、高级医疗决策全程数据闭环管理、高级医疗决策 支持支持 6 6 7 7级级 完整电子病历系统、区域医疗信息完整电子病历系统、区域医疗信息 共享共享 7 7 信息 交互 信息 交互 智能 支持 智能 支持 数据指标标准化 数据指标标准化 数据交换共享信息化 数据交换共享信息化 流程交互信息化 流程交互信息化 质控、监管、分析信息化 质控、监管、分析信息化 吸收医疗信息协会应用水平分级 吸收医疗信息协会应用水平分级 2013中华医院信息网络大会 研究等级医院评审需要信息化全面支撑 研究等级医院评审需要信息化全面支撑 章 项目 基本要求 核心条款 总条款数 需信息支撑需信息支撑 总数 需信息支需信息支 撑撑 第一章 坚持医院公益性 31 33 9 4 3 第二章 医院服务 33 38 9 5 1 第三章 患者安全 25 26 6 4 2 第四章 医疗质量安全管理与改进 163 379 32 27 6 第五章 护理管理与质量持续改进 30 53 1 2 0 第六章 医院管理 60 107 22 6 0 合计 342 636 79 48 12 第七章 日常统计学评价 信息化全面支撑信息化全面支撑 等级医院评审总共设置有七章73节378条642款标准和监测指标 等级医院评审总共设置有七章73节378条642款标准和监测指标 紧密围绕“质量、安全、服务、管理、绩效” 紧密围绕“质量、安全、服务、管理、绩效” 2013中华医院信息网络大会 协助浙大一院成为国内首先与卫生部HQMS实现无缝对接的医院 协助浙大一院成为国内首先与卫生部HQMS实现无缝对接的医院 协助浙大一院成为 协助浙大一院成为国内首先国内首先与与卫生部医院质量监测系统（HQMS）卫生部医院质量监测系统（HQMS）实现无人实现无人 为干预、实时、无缝数据对接的医院，保证优质医院评审工作顺利进行。 为干预、实时、无缝数据对接的医院，保证优质医院评审工作顺利进行。 2013中华医院信息网络大会 医院大数据应用面临的核心问题 医院大数据应用面临的核心问题 我们需要怎样的大数据 我们需要怎样的大数据 我们如何应用大数据 我们如何应用大数据 什么什么是大是大数据数据 怎样怎样获得获得大大数据数据 2013中华医院信息网络大会 关于医惠 关于医惠 医惠以“简约智慧医疗”为理念，以“提高患者安全、医疗质量、临床效率和运营效益”为 目标，应用“移动物联网、信息集成和大数据分析”等IT技术 为大型医疗机构提供可及、连贯、 智能的信息服务。 2012年医疗主营收入1.5亿，80%为软件收入。 主要项目用户(200多家三级医院)-13家百强医院,5家20强医院 浙江大学附属第一医院（14）香港仁安医院 北京大学人民医院（9） 广州军区总医院 西京医院 （5） 北医三院（12） 首都医科大学宣武医院（36） 南方医院 （20） 西安交大附属第一医院 （65） 上海仁济医院（19） 浙江大学附属第二医院（42） 福建省立医院 重庆医科大学附属一院（68） 郑州大学第一附属医院（100） 上海肺科医院（85） 浙江大学附属妇产科医院（61） 2013中华医院信息网络大会 参与的科研项目 参与的科研项目 国家高技术研究发展计划（863计划）-数字化医疗工程技术开发主题项目 国家高技术研究发展计划（863计划）-数字化医疗工程技术开发主题项目 浙江示范点 北京示范点 上海示范点 天津示范点 广东示范点 山东示范点 江苏示范点 福建示范点 1、浙医一院 2、北大人民 医院 3、北医三院 4、天坛医院 5、仁济医院 6、天津第一 中心医院 7、南方医院 8、广总医院 11、济医附院 12、滨医附院 9、福建省 立医院 10、无锡市 人民医院 总体目标：打造国际一流的数字化医疗医院示范 全过程闭环医疗流程管理研究 医疗质量和安全关键流程研究 跨院协同流程研究 任务一：创建以医疗安全和质量为核心的新型医疗服务模式 医院信息集成平台 任务二：创建异构、异源综合集成平台 医院信息门户平台 临床数据中心平台 安全管理和认证平台 病人主索引管理平台 任务三：建立以电子病历和临 床路径为核心的临床信息系统 任务四：建立基于CDR和BI 的医学知识库及决策支持系统 任务五：建立以健康管理为中 心的客户服务信息系统 基于CDR的电子病历系统 基于工作流的临床路径管理系统 功能性临床信息系统 基于CDR的临床样本知识库 基于BI的决策支持系统平台 基于BI的医院决策支持系统 预约管理 自助服务 随访管理 院前急救辅助 构建10个闭环管理的数据链和标准化业务流程，实现院前救治、院中诊疗、构建10个闭环管理的数据链和标准化业务流程，实现院前救治、院中诊疗、 院后随访和健康管理全过程标准化闭环管理和监控。 院后随访和健康管理全过程标准化闭环管理和监控。 2013中华医院信息网络大会 参与的科研项目 参与的科研项目 新一代宽带无线移动通信网国家科技重大专项-课题5-5 新一代宽带无线移动通信网国家科技重大专项-课题5-5 2013中华医院信息网络大会 医惠医院信息化的探索之路 医惠医院信息化的探索之路 信息 标准体系 信息 标准体系 （国际国内行业） （国际国内行业） 大数据中心 大数据中心 （查询统计、分析挖掘） （查询统计、分析挖掘） 信息集成平台 信息集成平台 （互联互通） （互联互通） 业务闭环管理流程 业务闭环管理流程 （安全、效率、质量） （安全、效率、质量） 移动医疗 （2010） 信息平台 （2011） 数据中心 移动医疗 （2010） 信息平台 （2011） 数据中心 （2012） 标准制定 （2012） 标准制定 （2013） （2013） 2013中华医院信息网络大会 卫生信息数据元目录第2部分：标识 卫生信息数据元目录第2部分：标识 卫生信息数据元目录 第4部分：健康史 卫生信息数据元目录 第4部分：健康史 卫生信息数据元值域代码 第4部分：健康史 卫生信息数据元值域代码 第4部分：健康史 卫生信息数据元值域代码 第8部分：临床辅助检 查 卫生信息数据元值域代码 第8部分：临床辅助检 查 卫生信息数据元值域代码 第9部分：实验室检查 卫生信息数据元值域代码 第9部分：实验室检查 卫生信息数据元值域代码 第11部分：医学评估 卫生信息数据元值域代码 第11部分：医学评估 卫生信息数据元值域代码 第16部分：药品、设 备与材料 卫生信息数据元值域代码 第16部分：药品、设 备与材料 卫生信息基本数据集：乙型肝炎防治 卫生信息基本数据集：乙型肝炎防治 卫生信息共享文档规范：检验记录 卫生信息共享文档规范：检验记录 卫生信息共享文档规范：检查记录 卫生信息共享文档规范：检查记录 手术操作与编码 手术操作与编码 卫生部行业标准发布卫生部行业标准发布8项：项： 卫生部行业标准立项卫生部行业标准立项3项：项： 卫生数据共享访问接口技术规范 第1部分：电子 病历数据传输 卫生数据共享访问接口技术规范 第1部分：电子 病历数据传输 卫生数据共享访问接口技术规范 第2部分：电子 健康档案数据传输 卫生数据共享访问接口技术规范 第2部分：电子 健康档案数据传输 临床疾病分类与代码 临床疾病分类与代码 传染病防治基本数据集 传染病防治基本数据集 省地方标准发布省地方标准发布4项：项： 省地方标准立项省地方标准立项14项：项： 临床实验室试验项目分类与编码 临床实验室试验项目分类与编码 临床实验室信息系统基本功能规范 临床实验室信息系统基本功能规范 临床实验室信息系统数据传输与交换 临床实验室信息系统数据传输与交换 临床实验室信息系统工作流程规范 临床实验室信息系统工作流程规范 放射诊断成像检查操作分类与编码 放射诊断成像检查操作分类与编码 放射科信息系统基本功能规范 放射科信息系统基本功能规范 远程诊疗流媒体数据编码通讯 远程诊疗流媒体数据编码通讯 卫生监督信息系统基本功能规范 卫生监督信息系统基本功能规范 承担了卫生部8个行业标准，浙江省4个地方标准 新增行业标准立项3项，地方标准立项14项 参与电子病历信息标准符合性测试规范 修订及相关测试用例的设计 参与电子病历信息标准符合性测试规范 修订及相关测试用例的设计 2013中华医院信息网络大会 2013中华医院信息网络大会 平台关键技术-1、数据获取 1、提供统一数据、应用访问服务 2、提供统一数据源抽取服务 （可按照预先设定时间，批量自动抽取） 3、提供统一消息流接收服务 1、提供统一数据、应用访问服务 2、提供统一数据源抽取服务 （可按照预先设定时间，批量自动抽取） 3、提供统一消息流接收服务 2013中华医院信息网络大会 平台关键技术-2、完成术语（值域代码）的映射、自动转 换和维护服务开发 277种术语服务 01 计划与干预 -41 01 计划与干预 -41 02 健康史-5 02 健康史-5 03 健康危险因 素-28 03 健康危险因 素-28 04 人口、社会04 人口、社会 经济学特征-8 经济学特征-8 05 实验室检查 -20 05 实验室检查 -20 06 体格检查- 22 06 体格检查- 22 07 卫生费用-4 07 卫生费用-4 08 卫生管理-34 08 卫生管理-34 09 卫生机构-6 09 卫生机构-6 10 卫生人员-5 10 卫生人员-5 11 药品设备与材料-11 药品设备与材料- 5 5 12 医学评估-27 12 医学评估-27 13 医学诊断-38 13 医学诊断-38 14 主诉与症状-14 14 主诉与症状-14 00 国标GB-18 00 国标GB-18 2013中华医院信息网络大会 平台关键技术-3、多维数据立方体模型的快速构建 2013中华医院信息网络大会 平台关键技术-4、拖拉式的智能分析平台 2013中华医院信息网络大会 平台关键技术-5、多维分析报表展现 2013中华医院信息网络大会 平台关键技术-6、关键指标态势分析 几个关键指标按一定权重 计算出综合指标 既能表示当 前状态，又 能表示发展 趋势 以流程的形式表 示因果联系 时间可以设定成某一年，上 个月，或者昨天 2013中华医院信息网络大会 平台关键技术-7、完整的安全控管体系 - 提供八层权限控管机制，可根据组织阶层与职位设定 - 提供八层权限控管机制，可根据组织阶层与职位设定 维度成员存取权限 维度成员存取权限 KPI量值存取权限 量值存取权限 数据格存取权限 数据格存取权限 维度存取权限 维度存取权限 Cube存取权限 存取权限 数据库存取权限 数据库存取权限 资料来源存取权限 资料来源存取权限 报表存取权限 报表存取权限 角色A角色A 角色B角色B 角色C 角色 角色C 角色D 2013中华医院信息网络大会 完善数据中心全生命周期服务 数据覆盖医院全部业务 系统信息，半格式化和 非格式化信息，建立以 ICD10，HL7 CDA等为标 准的医院大数据中心 数据覆盖医院全部业务 系统信息，半格式化和 非格式化信息，建立以 ICD10，HL7 CDA等为标 准的医院大数据中心 按照医院分析需求，建 立各类应用主题，利用 BI，以图形、报表等方 式，为医院管理，科研、 临床、监控，评价，预 估等提供直观的、可视 化、精细化的分析体系 按照医院分析需求，建 立各类应用主题，利用 BI，以图形、报表等方 式，为医院管理，科研、 临床、监控，评价，预 估等提供直观的、可视 化、精细化的分析体系 为院长、职能部门、业 务科室领导、院感、质 控等部门、医护人员按 照各种应用主题提供完 整、自定义、个性化的 业务分析展示平台 为院长、职能部门、业 务科室领导、院感、质 控等部门、医护人员按 照各种应用主题提供完 整、自定义、个性化的 业务分析展示平台 2013中华医院信息网络大会 “以病人为中心”服务模式构建病人全视图 “以病人为中心”服务模式构建病人全视图 2013中华医院信息网络大会 依托全局信息汇集的数据中心和智能分析平台，构