前置胎盘教案

告诉我侧批前置胎盘一.审查正常胎盘附着在子宫体的底部、前壁、后壁和侧壁，远离宫颈内口。胎盘功能：1。气体交换2。营养供应3.不包括胎儿代谢物4。防御功能5.合成函数二。概念怀孕28周后，胎盘部分或完全附着在子宫下段或覆盖子宫颈。内口的位置低于胎儿先露部分。这是妊娠晚期的一个严重并发症这是妊娠晚期最常见的出血原因。三。病因学目前，尚不清楚高龄产妇( 35岁)、经产妇和经产妇、吸烟者或吸毒者是高风险群体。病因可能与以下因素有关。1.子宫内膜损伤多次刮宫、分娩、子宫手术史、产褥感染是前置胎盘的高危因素。在上述情况下，子宫内膜可能受损或引起子宫。子宫内膜炎或萎缩性病变，受孕期间子宫蜕膜血管化不良，受精卵子植入部位的血液供应不足，胎盘面积增大，以保证足够的营养摄入，以及它向下延伸到子宫的下段，形成前置胎盘。手术疤痕可以防止胎盘怀孕妊娠晚期，由于向上运动，容易发生前置胎盘。据统计，前置胎盘会发生妊娠。85%95%的女性是经期女性。告诉我侧批2.当受精卵到达子宫腔时，滋养层发育缓慢，然而它不会发展到可以植入的阶段，并继续向下游到子宫的下段，在那里它会植入后出现前置胎盘。3.胎盘异常，如靠近子宫颈的子宫下段的主胎盘和副胎盘位置正常内部嘴；膜状胎盘又大又薄，可以延伸到子宫的下段。多胎妊娠，巨大儿儿童需要丰富的血液供应，胎盘面积相应增加，延伸至子宫的下段或子宫。前置胎盘形成于子宫颈内部开口附近。前置胎盘出血的病理原因是：妊娠晚期，通常发生在28岁大约几周后，胎儿的先露逐渐减少，子宫的下段逐渐延长，拉动子宫颈内部开口。宫颈管缩短；分娩后有规律的子宫收缩使宫颈管消失，成为软产道之一。一部分。宫颈外口扩张，附着在子宫下段和宫颈内口的胎盘不扩张它可以相应地伸展，脱离并脱离其附件，血窦破裂并出血。四.分类根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，有3种类型：1.完整性是中心，宫颈内部开口完全被胎盘覆盖。2.宫颈内部部分开口部分被胎盘覆盖。3.边缘胎盘的下边缘附着于子宫的下段，边缘延伸至子宫颈，但不覆盖子宫颈。嘴巴。由于宫颈管的消失和宫颈口的扩张，胎盘下缘和宫颈内口之间的关系可以改变。告诉我侧批前置胎盘的类型可能因诊断时期而异。比如临产前的完全怀孕前。潘，分娩后，由于宫口扩张，可能成为前置胎盘的一部分。目前，临床上分类是根据加工前的最后一次检查确定的。V.临床表现1.症状：前置胎盘的典型症状是：晚期妊娠或分娩无诱因。无痛，复发性阴道出血。前置胎盘出血前无明显诱因。最初的出血量通常很小，并且在解剖部位的血液不多。凝固后，出血自然停止。也有由初始出血引起的致命大出血的病例。震惊。由于子宫下段的持续延长，前置胎盘出血经常反复发生血容量也在增加。阴道出血迟早会发生，反复发生的次数多，出血量大。与前置胎盘类型关系不大。完全性前置胎盘有早期胎盘重症患者有面色苍白、四肢冰冷、脉搏微弱、血压下降等休克症状。大象。腹部检查：子宫大小与绝经月份一致，柔软无压痛，胎位、胎心听起来很清楚。分娩时的检查：宫缩是阵发性的，在间歇期子宫完全放松。告诉我侧批由于胎盘占据了子宫的下部，胎儿首先暴露在盆中，因此暴露的部分高且容易漂浮。胎儿位置异常时，可在耻骨联合上方听到胎盘杂音。六.诊断在妊娠晚期突然出现无痛性反复阴道出血且无明显原因的情况下，可怀疑为前置胎盘，如果胎儿位置异常，胎儿头下降可能受阻。更大。但是，为了进一步确认诊断并确定其类型，可以进行以下检查：1.阴道检查：通常不进行阴道检查。如果阴道反复出血，则怀疑宫颈混浊陶病，需要明确诊断，在准备血液、输液、输血时还是立即可操作的在阴道窥视下。外阴严格消毒后，用阴道窥镜观察阴道壁无静脉曲张、宫颈糜烂或息肉引起的出血。不要做阴道指印，防止因附着在宫颈内口的胎盘脱落而出血。如果发现宫颈口它已经扩大了。据估计，阴道分娩可以在短时间内完成。阴道检查是可行的。肛门检查是禁止的。2.超声检查：b超检查能清晰显示子宫壁、胎盘、胎位和子宫内膜宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系确定前置胎盘类型。许多学者认为，如果前置胎盘是在妊娠中期通过b超检查发现的患者不应被诊断为前置胎盘，而应被称为前置胎盘。3.产后胎盘胎膜检查：对于产前出血的患者，分娩后应仔细检查胎盘。婴儿面部边缘有无血管破裂可能表明有无副胎盘。如果前部的胎盘旧的暗紫色血块附着在母亲的表面，或者胎膜破裂离胎盘边缘7厘米。内在，是前置胎盘。告诉我侧批鉴别诊断：应考虑早期胎盘剥离、胎盘边缘血窦破裂和先兆子宫破裂。唇裂和宫颈病变所致产前出血的鉴别。七.对母亲和儿童的影响1.产后出血2.胎盘植入3.产褥感染4.早产和高围产期死亡率。八.处理治疗原则：抑制子宫收缩，止血，纠正贫血，防止感染。1.急救：当出现急性大出血时，应迅速进行补液、输血和抗休克。同时终止妊娠。当出血减缓时，可以在休克纠正后进行手术。止血关键是要充分考虑具体情况。2.期待疗法：适用于产前出血少或无出血、生命体征稳定的患者。胎儿存活，胎龄小于36周，胎儿重量小于2300克。孕妇中的安为了提高围产儿的存活率，我们应该在完全妊娠的前提下继续延长胎龄。如果没有阴道出血不需要住院治疗，直到妊娠34周，但需要定期超声检查才能了解胎盘与宫颈内口的关系；一旦阴道出血，你必须住院。应在血液准备和有条件的紧急手术条件下进行预期治疗，并应使用b超连续监测胎盘迁移和胎儿在子宫内的安全性。一旦出血增加，应立即终止妊娠。告诉我侧批(1)绝对卧床休息：左侧卧位，定期吸氧(每天吸氧3次，每次20-30次分钟)、性交、阴道检查、肛门检查、灌肠和任何刺激都是禁止怀孕的。女性的情绪很好，安定和其他镇静药应该是公共关系2.前置胎盘的临床表现、诊断和治疗家庭作业：1.前置胎盘的典型症状是。2.前置胎盘的并发症包括，3.