医院急诊科工作流程

优秀的文档医院急诊科工作流程120接受或自行来到医院急诊护士测量T、P、R、血压，观察意识立即通知值班医生医生立即进行检查完善检查：(1)轻中度疾病：输液、治疗、服药、观察、好转、出院。在观察期内，重症患者进行住院、手术和重症监护；(2)危重：立即进入急诊室进行急救心肺复苏、吸氧、开通静脉通道、心电监护住院、手术、重症监护。急救服务时限：挂号、计价、收费、服药等服务窗口的等待时间10分钟；从检验单签发到超声波检验结果签发的时间应小于或等于30分钟；大型设备的检验时间从检验单签发到结果签发应2小时；从签发检查单到签发结果，血液、尿液和粪便、心电图和影像的常规检查时间应不超过30分钟。对于生化、免疫和血凝试验项目，从试验单发布到结果发布的时间6小时，对于细菌学试验，从试验单发布到结果发布的时间4天。急诊与临床医学科药房等合作流程一、急诊病人需要会诊时立即打电话给临床科室，临床科室接到电话后立即派顾问进行会诊，时间不到10分钟。二、急诊危重病人需要临床科室的协助，立即拨打临床科室电话，临床科室接到电话后立即派医生进行抢救。三、急诊危重病人需要住院治疗时，提前与临床科室联系，做好病房准备，准备接受病人，担架员和急救医务人员护送病人到病房，并与临床医生做好交接。四、急诊危重病人需要检查时，医务科要做到随叫随到，检查无误后方可收费。发现危急值及时通知急诊第一时间医生，做好记录，并迅速做出检查报告。五、急诊危重病人需要抢救时，药房要照做，先用药后收费，并做好记录。急诊病人的分类一.分类依据急诊患者的严重程度：决定病人就诊和治疗的优先顺序。急诊病人占用多少急救医疗资源？急诊病人的分级不仅是对病人进行分类，也是对病人进行分类。有必要考虑患者需要哪些急救医疗资源，以便患者能够在正确的时间前往正确的地区进行正确的诊断和治疗。二、分类原则根据患者的病情评估结果，将其分为四个级别：注：“所需急救医疗资源的数量”是急诊患者分类的补充依据。如果临床判断患者为“非急诊”，但患者的病情复杂，需要2个或更多急诊医疗资源，则患者的病情被归类为3级。也就是说，三类病人包括：急诊病人和需要急诊医疗资源2的“非急诊病人”；四级患者指“非急诊患者”，需要急救医疗资源1。一级：濒危患者患者的状况可能随时危及患者的生命，应立即采取救生干预措施。急诊科应合理配置抢救人力和医疗资源。在临床上，以下情况应被视为濒危患者：气管插管患者、无呼吸/脉搏患者、急性意识障碍患者和其他需要救生干预的患者。此类患者应立即被送往急救室。二级：危重病人患者的病情可能在短时间内发展到1级，或可能导致严重残疾，应尽快安排患者入院，并给予患者适当的治疗。当患者来到诊所时，他们的呼吸和循环状况是稳定的，但是他们的严重程度患者病情发展为严重疾病和严重并发症的可能性非常低，并且没有严重影响患者舒适度的不适，但是需要紧急治疗来缓解患者的症状。如果在观察和等待期间出现异常生命体征，应考虑将疾病分类增加一个级别。四级：非急诊病人患者目前没有急性发作症状，没有或很少抱怨不适，临床判断需要很少的急救医疗资源。如果需要超过或等于2个紧急医疗资源，疾病等级将提高1级至3级。三、分类过程根据国际分类标准和我国大中城市综合医院急诊科的现状，建议将急诊科按功能结构划分为“三个区域”，按病情严重程度和患者对急救资源的需求划分为“四个级别”，将患者的病情简称为“三个区域、四个级别”。隔板从空间布局来看，急诊诊疗区域分为三大区域：红色区域、黄色区域和绿色区域。1.红色区域：救援和监测区域，适用于1级和2级患者，评估速度快，初始化稳定。2.黄色区域：密切观察诊断和治疗区域，适合三级患者。原则上，患者应该按照时间顺序进行治疗。在疾病变化的情况下或当分诊护士认为有必要时，可以考虑对其进行早期诊断。病情恶化的病人应该立即被送往红色区域。3.绿色区域，即4级患者的诊疗区域。急诊病人的病情分类及分类流程。图1急诊患者分级分区图注：作业成本法是指分类标准；(2)异常生命体征参考指标见附录A；(3)急诊医疗资源是指患者在获得急诊患者主诉后，根据主诉和所属医疗机构急诊科的资源配置，在进入急诊科和处理患者过程中可能需要的急诊医疗资源数量。医院急救流程图绿色通道的紧急诊断注：进入绿色通道后，危重患者可优先接受检查、治疗和支付。急诊科建设和管理指南第一章总则第一条为了指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医学水平，保障医疗质量和安全，根据执业医师法、医疗机构管理条例、护士条例等相关法律法规，制定本指引。第二条二级以上综合医院急诊科的建设和管理，按照本指引执行。第三条急诊科是医院急诊诊疗的第一场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科24小时开放，为来医院的急诊患者提供急救服务，为患者及时获得后续专科治疗服务提供支持和保障。第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督。医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，确保医疗质量和安全。第二章设置和运行第五条急诊科应当具备与医院水平、职能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，确保急诊工作的及时有效开展。第六条急诊科应位于医院内便于患者快速到达的区域，并靠近大规模影像检查等急诊医学依赖性强的科室。急诊科入口应通畅，配有无障碍通道、方便轮椅、平板车通道，并配有救护车通道和专用停车场；有条件的可分为普通急诊病人、危重病人和救护车出入。第7条e第八条急诊科应当有醒目的路标和标志，方便和引导患者就医。与手术室和重症医学科相连的医院急诊绿色通道标志应清晰明显。应采取优先措施，在医院登记、实验室检测、药房、收费等窗口抢救患者。第九条急诊科医疗急救应与院前急救有效衔接，并与急诊诊疗相关该部门的服务保持连续和畅通，以确保病人获得一致的医疗保健。第十条急诊科应当明亮、通风良好、等候区宽敞、医疗过程方便顺畅，建筑形式和设施应当符合医院感染管理的要求。儿科急诊科应根据儿童的特点为其提供合适的环境。第十一条急诊室应当与急诊分诊办公室相邻，并根据需要设置相应数量的急诊床位。每张床的净使用面积不得小于12平方米。抢救室应当配备急救药品、设备、心肺复苏、监护等抢救设备，必要时应当具备紧急手术治疗功能。第十二条急诊科应根据急诊病人的流量和专业特点设置观察床，以适应急诊需要临时观察的病人。观察床的数量应根据医院承担的医疗任务和急诊病人的数量确定。原则上，急诊病人的停留时间不应超过72小时。第十三条急诊科应当配备应急通信设备。有条件的医院可以建立急诊临床信息系统，及时向医疗、护理、感染控制、医疗技术、安全保障等部门提供信息，逐步实现与卫生行政部门和院前急救信息系统的对接。第三章人员配备第十四条急诊科应根据日常出诊、疾病和急诊科医疗教学职能配备医务人员。第十五条急诊科应当配备足够数量的经过专门培训的医务人员，掌握急诊医学的基本理论、基本知识和基本操作技能，并具备独立工作的能力。第十六条急诊科应当有固定的急诊医生，且不少于75%的在职医生，医生梯队结构应当合理。除接受住院医师规范化培训的医师外，急诊医师应具有3年以上临床工作经验，具备独立处理常见急诊疾病的基本能力，掌握心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺、动脉穿刺、心脏复律、呼吸机、血液净化、创伤急救等基本技能，并定期接受急救技能再培训，再培训间隔原则上不超过2年。第十七条三级综合医院急诊科主任应当是具有副高以上急救医学专业技术资格的医生。二级综合医院急诊科主任应当是具有急诊医学中级以上专业技术职务资格的医生。急诊科主任负责本科医疗、教学、科研、预防和管理工作，是急诊科诊疗质量、患者安全管理和学科建设的第一责任人。第十八条急诊科应有固定的急诊护士，且不少于75%的在职护士，护士梯队结构合理。急诊护士应具有3年以上临床护理经验，通过规范化培训，掌握急诊和危重病人的急诊护理技能，配合常见急诊操作技术和急诊护理工作的内涵和流程，并定期接受急诊技能再培训。再培训间隔原则上不得超过2年。第十九条三级综合医院急诊科护士长应当是具有主管护士以上资格且从事急诊临床工作2年以上的护士第二十一条急诊科可根据实际需要配备行政管理人员和其他辅助人员。第四章部门管理第二十二条急诊科应建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关医疗技术规范、操作规程，确保医疗服务质量和医疗安全。第二十三条急诊科应当按照急救医疗工作制度和诊疗标准的要求，在规定的时间内完成急救诊断和治疗。急诊科实行首诊负责制。不得以任何理由拒绝或搪塞急诊病人。急诊危重患者的救治应遵循“先及时救治，后追加费用”的原则，确保急诊救治及时有效。第二十四条急诊科应制定并严格执行分诊程序和分诊原则，根据患者的疾病风险程度进行分诊，对可能危及生命安全的患者应立即进行抢救。第二十五条急诊科应当为不同病情的急诊患者设立留医区，确保急诊室内的危重患者在生命体征稳定后，能够及时转出，为其他危重患者的急救留有足够的空间。第二十六条急诊科定期抢救的药品应定期检查和更换，确保药品在使用有效期内。麻醉药品、精神药品等特殊药品按照国家有关规定管理。第二十七条应急部门应当定期对救援设备进行检查和维护，确保设备完好达到100%，并合理有序地投入使用。第二十八条急诊科医务人员应当根据病历的有关规定书写医疗文书，确保每个急诊患者都有急诊病历，记录诊疗的全过程和患者的去向。第二十九条急诊科应按照医院感染管理办法及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防和手卫生标准，隔离特殊感染患者。第三十条急诊科在实施重大抢救，特别是应对突发公共卫生事件或群体性灾害时，应按规定及时向医院有关部门报告，医院根据情况启动相应的处置程序。第三十一条医院应当加强急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专职人员负责本科医疗质量和安全管理。第三十二条医院和医疗管理部门应当指定专职人员负责急诊科的管理，在紧急情况下协助协调各部门的配合，指导和协调急诊病人的重大抢救和分流。第三十三条医院应当制定重大常见急危重症的抢救流程和处置方案，实现急诊科的重点抢救措施和相关医疗部门的支持与配合。各类辅助检查部门应按规定时间出具急诊检查报告，药学等部门按有关规定优先为急诊患者提供服务。第三十四条医院应当建立相关制度，确保相关人员及时参与急救和会诊。其他部门应当在接到紧急会诊申请后的规定时间内进行紧急会诊。第三十五条医院应当建立急诊患者优先住院制度和机制，确保急诊治疗后需要住院的患者能够及时入住相应的病房。第三十六条医院应重视急诊科的安全保障，加强急诊科的安全检查，确保急诊科正常工作秩序。第三十七条医院应当根据急救工作的性质和特点，优先考虑第四