医院处方点评制度和实施细则

、医院处方考核制度和实施细则为切实加强处方管理，建立、完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，按卫生部处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等有关规定的要求制定本方法。一、评价内容处方书1、患者一般情况，临床诊断填写明确，完整，符合病历记录。2、一张处方限于一个患者的药。3、字写得清楚，需要进行不可改正的修正时，需要在修正处签名，并标明修正日期。4、药品名称必须用规范的中文名称书写，没有中文名称时可以用规范的英文名称书写的医疗机构、医生、药剂师不得自己制作药品的简称名称或符号(大液体、维生素可以暂时使用简称，电子处方后要求统一)。 药品的名称、分量、规格、用法、用量必须正确规范。 药品的用法用规范化的汉语、英语、拉丁语或缩写来写，但不得使用“遵从医生的指示”、“个人”等暧昧的词句。5、患者年龄应填写实际年龄、新生儿、婴幼儿日期、月龄，必要时填写体重。6、西药和中成药可以分开配方，也可以配方。 中药饮片要单独开处方。7、开出西药、中医药处方。 各种药品要分开使用。 各处方不得超过五种药品。8、中药饮片处方单一般按“君、臣、佐、使”的顺序排列，煎剂的特殊要求在药品右上方注明，如袋、煎、后下等加括号的饮片产地、炮制有特殊要求，应在药品名前注明。9 .药品的用法用量必须按照药品说明书规定的正常用法用量使用。 特殊情况下需要超用量使用的，必须明确原因，再次签名。10、除特殊情况(患者隐私必须保密)外，应注明临床诊断。11、开处方后的空白处画斜线表示处方已经完成。12、处方医师的签名方式和专用签名应当与院内药学部门的样品准备方式一致，不得随意更改。 否则，必须重新登记样本登记。(二)医生开处方使用共同名称；1、同类化合物只有一个规格或产地的，用药品的通用名称开具处方2、相同化合物规格不同的，按药品共同名称处方，按规格不同在医师处方和药剂师处方过程中加以区别3、同种类的化合物的规格相同产地不同的情况下，在药品的通用名称后面加上括号，用商品名称表示区别4、可以使用卫生部颁布的药品习惯名称、新化合物专利名称和复方制剂名称开处方。(3)药品用量处方对一般不得超过7天用量的急救处方一般不得超过3天用量的慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可以适当延长，医生应当明确理由。药品的量和数量是用阿拉伯数字写的。 剂量以法定剂量单位：重量以克(g )、毫克(mg )、微克(g )、纳米克(ng )为单位的容量以升(l )、毫升(ml )为单位的国际单位(IU )、单位(u )中药煎剂以克(g )为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，液剂以枝、瓶为单位，软膏剂以枝、箱为单位，注射剂以枝、瓶为单位，必须注明含量的中药饮片以剂为单位。(4)抗菌药物的规范使用医生开的处方根据卫生部抗菌药临床指导原则和我院抗菌药物分级管理办法和实施细则的规定。(五)处方药品费用根据患者的临床诊断，分析评价高价用药的合理性，合理性分析评价主要处方。(六)特殊药品的使用评价；根据010-3010和010-3010评价麻醉药精神药物的使用情况。(七)处方合理用药评价根据处方患者的基本信息和诊断，初步评价处方药品使用的合理性。二、评价方法1、临床药学科每月1日抽取门诊处方，根据本法的评价内容进行合乎目的的处方评价，对有问题的处方进行处方分析和评价，评价结果发表在药学期刊和网站上(表1 )。2、临床对评价结果有异议的，由药事委员会组织专家复议，临床药事学科报告并公示药事会复议结果。3、每季按卫生部要求随机抽取100张门诊处方，按处方管理方法要求重点评价抗菌药物使用情况和通用名发行情况(表2 )。4、评价结果由临床药学科报告给药事管理委员会、医务所和医院质量事务所，由质量事务所进行处罚和奖励。附件.处方评价结果