医院处方点评制度和实施细则

ndoveralleadershipresponsibilityforsafety . administrativeedputyiswithinthescopeopleftheirrespectiveesponsibilitiesartvariousls处方审查系统和实施规则有效加强处方管理，建立和完善我院处方评价体系，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等有关规定制定本办法。一、评估内容(a)填写处方1、患者的一般情况，临床诊断明确、完整，与病历记录一致。每个处方都限于一个患者的药。3、字迹清楚，不能改变；如果需要修改，必须在修改点签名，并注明修改日期。4.药名要用规范的中文名字写，没有中文名字的人要用规范的英文名字写。医疗机构、医生、药剂师不能直接填写药品缩写名称或代码(大液、维生素暂时可以使用缩写，使用电子处方后应制定统一要求)；正确规范药品名称、容量、规格、使用方法、容量，将药品使用方法用中文、拉丁语或缩写，但不能使用“遵照医生的指示”、“使用自己”等含糊的话。5、患者年龄应填写实际年龄、新生儿、婴儿创建日期、月龄，必要时应注明体重。6、西医和中成药可以分别开处方，也可以开一个处方，中药饮片要单独开处方。7、开西药、中成药处方，每种药在另一行，每种处方不能超过5种药物。8、中药饮片处方书写，一般应按照“君、陈、左、制”的顺序排列；配方、煎炸特殊要求显示在药品的右上角，并放入布包、预油炸、后等括号。雕塑的原产地，加工的特殊要求必须在药品名称前标明。9.药品勇士容量应按照药单上规定的常规勇士容量使用，特殊情况下需要过量服用时，应查明其原因，并重新签名。10、特殊情况(患者的私生活要保密)外，要显示临床诊断，“服药”不能用作诊断。11、开处方后，在空白处划斜线，表示处方已完成。12、处方医生的签名风格和专用签名必须与医院药房部门的样品一致，不得随意变更。否则，必须重新注册样品保管。(b)医生开处方使用普通名称1.同一化合物只有一个规格或原产地，以药品通用名称开处方；2.同一化合物的规格不同的话，以药品一般名称开处方，根据规格的不同，在医生处方和药剂师送药的过程中进行区分。3、原产地，如化合物规格，要区分，药品一般名称后面有圆括号，标记商品名称；4、卫生部公布的药品习惯名称、新华合物的专利名称、复合制剂名称可以处方。(c)药物使用处方一般不得超过7天。紧急处方一般不能超过3天。处方数量可以适当延长，适用于特定的慢性病、老年病或特殊情况，但医生必须查明原因。药物剂量和数量用阿拉伯数字写。容量必须以克(g)、毫克(mg)、微克(g)和颈克(ng)为单位测量。容量以升(l)、ml (ml)为单位指定。国际单位(IU)、单位(u)；中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸、胶囊、颗粒分别以薄片、药丸、谷物、袋子为单位；液体溶解剂是树枝，瓶子单位。盆、箱单位的药膏和奶油；分公司、瓶装单位的注射必须标明内容。中药饮片以药为单位。(4)限制抗菌药物使用的医生，应按照卫生部抗菌药临床指导原则和我院抗菌药物分级管理办法和实施细则的规定开处方。(5)对照处方药费用，比较患者的临床诊断，分析评价使用昂贵药物的合理性，着重对大处方的合理性分析评价。(六)特殊药品的使用评价以处方管理办法和麻醉药品和精神药品管理条例为依据，评价毒品、精神药品的使用情况。(7)处方合理用药评价基于处方中患者的基本信息和诊断，初步评价处方用药的合理性。二、评价方法1、临床药学系每月1日根据门诊处方采取的方法的评价内容进行目标处方评价，问题的处方进行处方分析和评价，评价结果将在药学期刊和网站上公布(表1)。2、如果临床对评价结果有异议，由药事委员会组织专家复审，由临床药事部门上报药品问题，重新审议并公布结果。3、按季度卫生部的要求随机抽取100个门诊处方，并根据处方管理法的要求，重点评价抗菌药物的使用及通用名称的发放(表2)。4、到每月7日为止，评价结果由临床药学专业药物问题管理委员会、医疗处、医院质量办公室报告，由质量事务所惩罚和补偿。科贝尔药品名称不规范剂量，剂型非标准没有签名或没有图章处方不足用法不合理不合格处方数处方总数处方合格率总计4.1处方评价的形式：处方形式、写作规范评价以及对处方药合理性的评价。不合格处方数是格式、书写规格错误的处方数、不合理用药的处方数的总和。4.2对处方药合理性的评价标准：如果各种文献和药品说明书、文献和药品说明书不一致，则以药品说明书为准。4.3处方评价标准：处方管理办法(试行)和处方管理办法实施规则(试点)。处方发放中存在以下问题之一时的不合格处方：4.3.1处方格式：(1)“医疗、预防、保健机构名称、处方或医生的分药纸打印顺序编号、手续费、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院医疗记录编号、科、病房和病床编号、临床诊断(不能诊断时的早期印象记录)、处方日期”麻醉药品及第一类精神药品处方上的列除外，必需患者身份证号码和代理人的姓名、性别、年龄、居民身份证号码；(2)本文没有Rp或r标记，也没有对药物名称、规格、数量、使用用途等进行分类。(。(3)后期遗漏了“医生的签名或签名、药品金额和审核、部署、确认、发放药品的药剂师的双重签名或非公开签名日”等项目。(4)处方用纸颜色要求(应急处方、普通处方、麻醉药品、1种精神药物处方、2种精神药物配方用纸分别用浅黄色、白色、浅红色、浅红色、白色，并在处方右上角用字标记)。4.3.2处方书写规范：(5)处方单、正文、后继法规每个条目均有不足的条目，或者与病历记录不匹配时；(6)开处方时，使用了规定外的红笔、铅笔和容易褪色的笔。(。(7)每个处方不限于一个患者的药。(八)处方字迹难以辨认，遗漏签名，或未注明签名附着和修改日期；(9)用非标准汉语或英语填写处方药名称，或者自己填写药品缩写名称或代码。(10)在药物剂型、规格、用法、使用情况的书写不正确、规范或不明确的情况下，使用“遵照医生的指示”、“使用自己”等模糊的词组。(。(11)年龄不真实，婴幼儿不使用日、月年龄。(十二)西药、中成药、中药饮片没有分开发行；(13)西医，发行中成药处方，每种药不在其他行；(14)写中药饮片处方，君、陈、左、左没有按制作顺序；对调整和挂片的特殊要求没有在处方中所列药品的右上角注明，而是用布包、预油炸、后部等括号填充。中药饮片的产地，加工特殊要求，药名前没有注明；(15)处方后的空白处表示处方已经完成。(。(16)处方医生的签名模式和专用签名与药店部门的样品不符或随机变更，没有重新登记样品保管。4.3.3处方药的合理性：(17)对于规定必须进行皮试的药品，医生没有明确表示过敏检查和结果判定。(18)药物适应症和临床主要诊断明显不一致。(19)单张处方不是五种以上的药或目标的“大围城”药；(20)没有用药过量的原因和重新签名。7天以上的一般处方；3天以上的紧急处方；慢性病、老年病或特殊情况没有规定处方药天数的适当延长。毒品，精神药物的数量超过了麻醉的药品、精神药品处方管理规定的要求。(二十一)药品容量不足。投药形式及投药途径不合理、用药剂量及使用方法不正确(与常用剂量相比，剂量较小或过量、投药间隔不足等)；(22)有反复给药现象。(23)具有潜在临床意义的药物相互作用和相容性的禁忌；(24)不合理的药物选择、药物禁忌；(25)抗感染药物滥用。4.3.4其他(26)本医疗机构注册医生签发的处方；(27)没有麻醉剂、第一类精神药物处方权的医生，使用麻醉剂和第一类精神药物；没有使用限制或使用特种抗菌药物资格的医生，将签发使用限制或抗菌药物品种特别使用处方(紧急情况除外)。4.4处方评价方法：4.4.1根据处方评价标准中的每个项目填写excel表格；4.4.2采用每日综合检查和月末随机抽取不合格处方方式，由专职药剂师负责登记。4.4.3医疗及药房组织专业技术人员定期评论处方不当的情况，并就医生对不合理用药的建议提出合理建议。4.4.4定期总结各种不合格处方的频率，通过医院内部刊物和院内网等进行公告公告公告。通过引进4.4.5奖惩制度，可以对评价处方的药剂师进行有效的激励和制约，确保“处方评价的公正性”。本医院的处方评价及处罚标准将提高处方质量，促进合理用药，同时医疗科、药科定期评价医院门诊处方，包括在医疗质量评价标准中，对不合格处方进行通报和处罚。一般缺陷处方，每扣10元：1、使用药物剂型、规格、用法、使用情况写得不准确、规范、不明确、“遵照医生指示”、“自己”等模糊的词语。2、处方书写字迹难读或遗漏签名或签名签名的更正；处方诊断栏上只写着“等待检查”、“咨询”、“身体检查”等模糊的术语。4、单处方5种以上的药物或不以目标为“大围”的药物；5、服药过量不说明原因，重新签名。7天以上的一般处方；3天以上的紧急处方；慢性病、老年病或特殊情况没有规定处方药天数的适当延长。毒品，精神药物的数量超过了麻醉的药品、精神药品处方管理规定的要求。6、用药量不足。投药形式及投药途径不合理、用药剂量及使用方法不正确(与常用剂量相比，剂量较小或过量、投药间隔不足等)；严重缺陷处方，每扣50元：1.对于规定必须进行血液检查的药，处方医生没有明确过敏检查和