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文档简介

下腔静脉变异(IVC)指导容量恢复，真仁音2018-10-12。病例分析：患者xx，女性，65岁，“因交通事故头部和身体多处受伤的意识障碍2小时”7-14住院，严重颅脑损伤开颅术后患者7-16早期病房中发现心跳快，最高血压为176/120 mhh住院后24小时出入量表的同时，液体保持平衡。日程如下：注意事项：容量是否太大？但是脱水后症状没有明显好转。我们科从今年6月开始，利用重症超声进行下腔静脉(IVC)变异也通过实时测量，评估液体反应性和容量负荷状态，引导容量恢复。什么是下腔静脉(IVC)变异？在床边b测量下腔静脉直径变化，并计算下腔静脉呼吸波动指数。IVC直径和应变估算流体反应性和容量载荷状态的原理。机械通气或自主手术中胸腔压力的周期性变化随着IVC的回回阻力周期的改变，IVC的回回能力不足时，IVC的回回受到胸腔压力变化的影响更大，呼吸的波动度更明显。下腔静脉直径测量，剑突下腔静脉长轴切面，下腔静脉(右腔和下腔静脉联合点下约2厘米)测量IVC直径。IVC吸入衰变率=(IVCmax-IVCmin)/IVCmax根据IVC内径和吸入衰变率判断患者的容量状况，并指导临床治疗。IVC内径 50%常见于低血压或分布性休克患者。心源性或梗阻性休克患者IVC内径 2.1cm，吸入后IVC衰变率低于50%时常见。IVC应用程序，容量反应性，完全手动通气患者下腔静脉超声表现与容量反应性之间的联系最强。修正液500毫升或手动瑞格检查补充，下腔静脉宽度至少扩大12%或18%。预示容量反应性。如果考虑心包积液或心包填塞，可以通过心包积液或心包填塞，确认深层吸入下腔静脉塌陷大于50%，可以有效清除。估计中心静脉压。自主呼吸患者使用下腔静脉直径和崩溃性作为间接测量中心静脉压的最合理方法。下腔静脉的直径和塌陷与脑钠肽等其他临床参数相结合，有助于指导患者的液体治疗。床边实时超声监测下腔静脉可以快速判断右心房压力，指导容量状态和容量反应性。用这个患者的超声波实时测量下腔静脉(IVC)变异怎么样？下腔静脉(IVC)小(直径1厘米)明显的吻合征象，即下腔静脉(IVC)的变异大，证明患者容量不足！立即快速再手术1250毫升，2小时后患者的心率下降到89/分钟水平，血压下降到136/88mmHg。再次测量下腔静脉直径为15.3mm。在重症监护室(ICU)患者容量反应性评价中证明下腔静脉变异(R
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