多发性创伤的急救和护理

多发伤的急救护理概述多发伤是指由意外机械力同时或相继造成的两个以上解剖部位或器官的损伤。多发伤的主要特点是病情复杂、损伤严重、病情变化迅速、失血量大，常伴有失血性休克、生理功能障碍、呼吸衰竭死亡、感染和多器官衰竭，病死率高。如果处理不当或没有及时抢救，可能会危及病人的生命或留下严重的后遗症。随着现代交通和建筑业的快速发展，多发伤的发病率迅速增加。多发伤是急诊科非常常见的疾病。因此，及时、准确、快速、有效的急救措施是降低致残率、挽救患者生命和确保后续治疗的关键。病因病机多发伤常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸等因素引起。严重的多发性创伤通常伴随着一系列复杂的应激反应。危及组织存活的一系列病理生理变化，如创伤后血容量急剧减少、组织灌注不足和缺氧，可能很难长期改善。这些严重的疾病使伤情变化迅速，往往会迅速发生一系列并发症，危及伤员的生命，因此死亡率相对较高。护理问题认知的变化。舒适的变化。呼吸阻塞与无效的气道清除有关。潜在的并发症包括低氧血症和休克。缺乏知识。护理目标保持呼吸道通畅，及时吸氧。根据不同部位和器官的损伤，采取相应的治疗和护理措施。积极控制疾病，防止各种并发症的发生。护理目标是保持呼吸道通畅，及时吸氧。根据不同部位和器官的损伤，采取相应的治疗和护理措施。积极控制疾病，防止各种并发症的发生。抢救措施剖腹探查气管插管心肺复苏开颅胸腔闭式引流切开复位内固定术临床特点损伤复杂，诊断困难。多重伤害有许多受伤的部分。骨折通常伴随着多部位和多器官的组织和结构的损伤。显性损伤与隐性损伤并存，增加了损伤的复杂性和隐蔽性，容易造成诊断困难、漏诊和误诊。高死亡率和多发伤患者有三个死亡高峰：第一个死亡高峰：是受伤后几分钟内的即时死亡。死亡的主要原因是对大脑、脑干和高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉破裂或大血管撕裂。第二次死亡高峰是：人受伤后6 8小时，这被称为救援的“黄金时间”。死亡的主要原因是脑内、硬膜下和硬膜外血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆和股骨骨折以及多发性大出血。第三个死亡高峰是受伤后：天至数周。死亡原因是严重感染和各种并发症以及多器官衰竭。休克的高发生率是50%的失血性休克。3.低氧血症的发生率相对较高。多发伤早期低氧血症的发生率高达90%，常表现为呼吸困难、躁动等。4.漏诊率为12% 15%。5.并发症和感染发生率高的机体在多次创伤后免疫功能低下，伤口污染严重，易感染，且多系统器官衰竭，常累及肺、肝、消化道等。6.颅脑损伤和休克患者是最常见的治疗冲突患者。多发伤合并胸部外伤的护理要点。失血性休克的抢救：上肢迅速建立了两条静脉通路，或通过深静脉穿刺进行CVP及其他血流动力学监测以纠正休克。监测生命体征、心电图和血氧饱和度。发生血气胸时，应及时进行胸腔闭式引流，以减轻心肺压力。当连枷胸有严重的呼吸异常时，应加压固定活动胸壁，以减少呼吸异常、气管插管和人工机械注意腹部体征的变化，积极准备手术。留置导尿观察每小时尿量、颜色和特征。多发伤合并脊柱损伤及四肢骨折的护理要点腹膜后血肿合并休克患者生命体征的监测变化及抗休克。注意脊髓休克和截瘫的发生。脊髓损伤的人应该减少不必要的活动，翻身时保持胸部和腰部在一条线上，以防止扭伤和神经损伤。预防褥疮。发生肢体骨折时，应及时牵引或固定，并注意患肢的血液循环和肿胀，以防止骨筋膜室综合征，抬高患肢，保持功能位，并多按摩患肢，促进血液循环。多发伤合并肾挫伤的护理要点积极预防休克，保护心肺功能。积极做好手术准备，对危及生命的损伤、肾裂伤和血管裂伤进行紧急手术治疗。肾挫伤患者可通过卧床休息、止血和留置导尿管等方法治愈。应使用留置导管观察每小时的尿量、颜色和特征，并记录24小时的摄入和排出量。保护肾功能。急救护理措施1。及时准确地评估伤情，及时准确地判断伤情，可以为抢救患者生命赢得宝贵的机会。急诊护士应根据收集到的患者资料，快速、正确地评估患者的伤情和严重程度，合理安排各部位的治疗，对患者的主要损伤部位、重要器官功能和可能的病理变化做出决定性的预判，确保对患者生命威胁最大的创伤得到优先治疗。接到诊断后，首先按照ABCDE法则进行检查，以免颈椎进一步损伤。第二，评估病人的呼吸和循环状况。同时，检查患者的神经功能是否正常。最后，脱掉病人的衣服，充分暴露可能被划伤的部位，但注意保暖，防止病人体温过低。在评估病人的情况时，我们应该有一个全局的概念。首先，我们应该仔细观察。第二，我们应该详细询问病人的情况和受伤的原因。这就要求护士具备专业的急救知识、敏捷的思维、观察病人病情的预见性以及对病人外貌预测指标的特殊敏感性。确保呼吸道通畅是急救过程中最基本和最重要的措施。多发伤，尤其是伴有颅脑外伤和胸部外伤的多发伤，通常会因舌后液滴、血、痰和其他污物阻塞气道而导致呼吸困难，并常伴有导致窒息的气道阻塞。因此，首先要做的是检查呼吸道，迅速及时地清理口咽分泌物、呕吐物、血凝块、痰液等分泌物，将患者的下颌向前托起，同时拔出舌头，将头转向一侧，这样可以迅速解除窒息。对于呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应立即进行气管插管或气管切开术，并建立人工气道。必要时应使用呼吸机，以保证呼吸道通畅和充分持续供氧，并促进循环恢复。及时恢复血容量和尽快有效循环血容量是抢救成功的关键。患者入院后，用16-18g留置针快速建立两条以上静脉通道，防止患者因休克失代偿后血压下降和静脉收缩而造成穿刺困难。在静脉通道的选择上，对于腹腔以下的损伤可以选择颈部和上肢静脉通道，对于腹腔以上的损伤可以选择下肢静脉通道，可以有效防止补充液进入损伤区域，提高输液速度，准确有效地使用急救药物，增加有效循环容量。在抗休克的同时，应注意纠正凝血功能障碍。穿刺部位应尽可能避开受伤肢体的远端。对于穿刺困难的患者，应进行静脉切开和导管输注最常见、最有效的方法是用手指压迫出血伤口或肢体指端的主要血管，然后用敷料快速压迫包扎伤口，抬高伤口，并根据具体情况及时清创缝合。当患者出现大出血时，值班护士应迅速做出决定，直接加压止血，然后用敷料加压包扎，同时配合医生清创缝合止血，并在30分钟内输入2000-3000毫升平衡生理盐水，以保证患者重要器官能再次得到充分的血液灌注。一般来说，留置导尿是在导尿抢救过程中需要观察尿液的颜色、性质和体积，并了解是否有任何泌尿系统损伤和损伤程度。疑似中空器官损伤的患者需留置胃管进行胃肠减压，并观察胃液的颜色、性质和数量。对于合并血胸或血气胸的患者，应及时行胸腔闭式引流，并密切观察引流液的颜色和数量，以确定是否需要开胸手术。运输过程中的监控和处理在护送病人到医院或紧急手术时，应提供急救物品，以确保运输过程中的氧气供应和药物注射，应掌握处理技巧，以防止因处理不当造成的二次伤害，应进行运输监控，如果情况恶化，应及时报告医生进行联合处理，同时做好抢救记录和交接班。药物观察内容7.1。抗休克治疗应立即用1000 2000毫升乳酸林格氏液或5%葡萄糖生理盐水在15 20分钟内完成。对于无活动性出血的患者，低剂量7.5%氯化钠高渗溶液200ml可迅速扩张血浆容量，直接扩张血管，改善心血管功能，在休克早期有较好的复苏效果。血液是抗休克的最佳胶体，可以提供红细胞、白细胞、白蛋白和其他血浆蛋白和抗体。可以使用其他胶体，如血浆、白蛋白和葡聚糖。晶体凝胶的比例为2: 1，严重出血时可为1: 1。胶质液在颅脑损伤患者中的应用应重视脑水肿的防治。20%甘露醇和速尿应交替使用。胶体流体如白蛋白和血浆也可用于提高胶体渗透压和限制输注量。然而，这与抗震措施相矛盾。两者都应考虑，并应采取灵活的控制。7.3。应用血管活性药物低剂量多巴胺能扩张血管，改善多发伤患者的主要死亡原因。休克能否早期恢复与灌注和利尿直接相关。大剂量多巴胺具有血管收缩和升压作用。根据休克病人的预后。上海几家医院的统计数据显示，患者在休克1小时内获救，并调整了适当的剂量。治疗死亡率为10%，但如果超过8小时，死亡率将上升到75%。因此，创伤性休克的抗休克治疗应早期、快速、全面，以避免多器官功能障碍综合征。心理护理突发意外伤害不仅给患者带来巨大的身心痛苦，也给其家人带来巨大的痛苦。患者可能会有恐惧、悲观等情绪，甚至有自杀倾向的异常行为。他们不配合治疗，一些家庭成员甚至可能遭受极端行为。因此，护理人员应以热情真诚的态度安慰患者，想方设法采取措施稳定患者及家属的情绪，及时提供抢救信息，给予家属理解的心理支持，解释患者的病情、发展、预后及可能的后果，树立患者战胜疾病的信心，并积极配合治疗。对多发伤患者进行良好的监护和手术准备后，其伤情往往较为复杂，病情变化迅速，因此护士应密切仔细地监测患者生命体征的变化，及时采集血液，进行各种实验室检查，准确记录，为医生提供有效的监护数据，同时做好各种术前准备，如bloo交叉配血等严重创伤患者体温36应引起高度重视。在抢救过程中，应注意加强患者的保温。可以使用再加温输注装置。讨论1。科学规范的护理程序是抢救成功率的保证。根据多发伤患者的特点和急诊科的复杂条件，急诊科对每班护士进行了明确的分工。长日护士主要负责协助医生进行麻醉和插管，保证患者呼吸道通畅，准备各种抢救药物和器械，与外界联系，监测患者的生命体征和护理记录。治疗班的护士主要负责打开病人的静脉通道，协助医生进行各种治疗。程序化管理使抢救工作繁忙有序，分工明确，密切配合，为抢救患者生命赢得了宝贵的时间。及时、准确的抢救措施是抢救成功的关键，休克是多发伤患者死亡的主要原因，多发伤的急