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.动脉血气分析,2020/6/3,2,友好提醒,当内容感觉无聊时睡觉是正常的,但请调低打鼾的音量以免吵醒周围的学生.讲座内容、血气分析指标、血气分析指标的含义、血气分析指标的正常值和临床意义、血气分析、酸碱失衡型的临床应用、实际病例分析、血气分析指标、血气分析指标的临床意义、血气分析指标的临床意义、血气分析指标的临床意义、血气分析指标的临床意义,低氧血症的程度分级:标准血氧饱和度为轻度10.5 8.0千帕(80 60兆帕),中度8.0 5.3千帕(60 40兆帕),重度5.3千帕(代偿性变化规律,原发性失衡的变化决定酸碱度偏差,酸碱度7.4(7.33偏酸),即各向异性变化。因此,呼和浩特是主要的不平衡,而碳酸氢盐的增加是次要的补偿。阴离子间隙(AG),定义:AG=血浆中的未测阴离子(UA)-未测阳离子(UC)根据体液电中性的原理:体内阳离子数=阴离子数,钠为主要阳离子,碳酸氢根-,氯-为主要阴离子,nauc=碳酸氢根-氯- uaag=UA-UC=钠-(碳酸氢根-氯-)参考值:8-16毫摩尔,含义:1) 16毫摩尔,反映了除碳酸氢根-氯-以外的阴离子的积累,即高银酸中毒2)还发现2)AG的增加与酸替代无关:脱水、使用大量含钠盐的药物以及骨髓瘤患者过量释放bence-jones蛋白。3)血清白蛋白降低,仅见于尿酸降低或尿酸升高,如低蛋白血症。例:PH7.4,PaCO240mmHg毫微克,HCO 3-24毫摩尔/升,CL-90毫摩尔/升,Na 140毫摩尔/升分析:仅从血气来看是“完全正常的”,但结合电解质水平,AG=26毫摩尔, 16毫摩尔,表明代谢性酸中毒伴有高AG。定义:高银取代酸(二次碳酸氢盐还原)掩盖碳酸氢盐升高。潜在的碳酸氢盐-=测量的碳酸氢盐-银,即当没有高的银取代酸时体内的碳酸氢盐值。含义:1)排除高银酸共存时的碳酸氢盐掩蔽效应,正确反映高银酸存在时相同的碳酸氢盐还原量。2)揭示了高银取代酸覆盖的取代碱和三重酸碱失衡的取代碱的存在。实例:pH7.4,pCO240毫微克,HCO3-24毫摩尔/升,CL-90毫摩尔/升,Na 140毫摩尔/升分析:测得的HCO 3-24毫摩尔/升似乎完全正常,但由于AG=26毫摩尔 16毫摩尔,这表明存在高的AG取代酸,这掩盖了真正的HCO 3-值。有必要计算潜在的碳酸氢钙-=测得的碳酸氢钙-银=24银=38毫摩尔/升,高于正常的26毫摩尔/升的上限,因此存在高的银取代酸和碱。酸和碱源,可通过肺部排出的挥发性酸-碳酸;它是体内产生的酸性最强的物质。H2CO3HCO3- H肾排泄固定酸主要包括硫酸、磷酸、尿酸、丙酮酸、乳酸、三羧酸、-羟基丁酸、乙酰乙酸等。碱性物质主要来自食物中氨基酸和有机酸盐的代谢。人体调节、血液缓冲系统:碳酸氢盐-/碳酸氢盐是最重要的缓冲系统,具有最强的缓冲能力(含量最高;开放式缓冲系统)。两者的比例决定了酸碱度。正常为20/1,酸碱值为7.4。其次,血红蛋白-/HHb,HPO42-/H2PO4-,Pr-/HPr在红细胞中。肺呼吸:二氧化碳或酸碱度刺激呼吸中枢,二氧化碳或酸碱度抑制呼吸中枢。通过调节,碳酸氢盐-/碳酸氢盐趋于20/1,以保持相对恒定的酸碱度。身体本身的调节,血液缓冲是快速的,但不是持久的。肺调节作用很大,在30分钟内达到峰
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