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文档简介

，1，计划外再手术病例分析外部第2课，2，案例一次未计划的再手术，问题叙述(p): 2014年6月和2015年2月，我们科发生了2次未计划的再手术。一个是26岁女性住院患者双侧正行左内侧及内侧踝关节骨折切开术及内固定术后，发现踝关节位置不好，可能影响患者以后的踝关节活动功能。36岁男性的另一名住院患者实施胫骨平台粉碎性骨折切开及内固定术，因为患者家属没有遵照医生的指示转移了患者。2例在系中详述后，制定了详细的手术方案，与患者及家人及时有效地沟通后，再次实施了手术，术后复查达到了预期的手术效果，2人拆线后愉快地出院回家休养。3，原因分析(p): 1，外科医生在手术过程中不够细致，缺乏内部固定螺钉位置移植不正确的估计；2、不稳定骨折内固定不牢固；3、术中成像设备调试不足，成像显示器螺钉位置判断错误；4、工作责任感不强。计划(p): 1、要加强外科医生的手术解剖、手术方法和我的固定放置知识教育和影像知识教育。2、加强责任感，确保患者安全，提高医疗质量。上级医生严格管制，不松手，不眨眼。4，实施(d): 1，加强对外科医生的预防和计划外再手术的风险教育，认识到，如果发生计划外再手术，不仅会给患者带来严重的后果，还会引发医疗纠纷和事故，对医院、部门和个人的名誉产生很坏的影响；2、加强专业业务技术培训，制定计划外再手术应急计划和处理流程；3、加强医患沟通，详细告知手术知情同意书的手术风险及并发症相关内容。5，检查(c): 2015年2月以后，我计划了再手术患者以上。改善(a): 1，对反复强化手术医生进行预防和计划外再手术风险预防教育，加强责任感，最大限度地提高患者安全；2、通过反复学习，持续改善，2015年2月以后51例手术的充分准备，细致严谨的手术，不再发生类似的病例。6，持续改善医疗质量和安全管理，跟踪典型病例(技术水平)，2例未计划的再手术病例引起的医疗不良反应。手术不仔细，判断失误。工作责任心不强，设备调试不足。加强外科医生训练，增进责任意识，严格管理高级医生，走吧。学科医生对计划外再手术的认识明显提高，责任感明显加强。努力学习和评价。制定计划，练习。贯彻核心制度。2015年2月以后，我们部门有再手术案例以上的计划。加强对外科医生的风险教育，从思想上认识计划外再手术的风险。主要原因是效率低下的手术验证系统，如果没有运行第三阶段伪回合系统，PDCA周期不会停留在一个水平，持续解决问题(人、机器、材料、法律、环)的过程逐渐水平上升的过程永远没有最好的，只有更好的！原始水平，当前水平，不断提高未来水平，7，部门的医生对无意再手术的理解明显增加，责任感明显加强。2例计划外再手术病例引起的医疗副作用。手术不细致，判断错误；工作责任感不强。设备调试不足，主要是因为手术验证制度没有正确实施，没有实施三级医生会诊制度。加强外科医生训练，增进责任意识，严守上级医生，
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