手术讲解模板：膝关节修正术

膝关节修正术,手术资料：膝关节修正术,膝关节修正术,科室：骨科部位：膝麻醉：全麻,手术资料：膝关节修正术,概述：,膝关节修正术换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量，在发达国家比较流行。,手术资料：膝关节修正术,适应证：,需要进行膝关节修正术的膝关节损伤一般大多是骨关节炎造成，这是膝部骨骼的一种退行性疾病，它使膝关节表面粗糙不平滑，膝关节在运动时发生疼痛。膝关节置换术适应症：1、膝关节骨关节炎或关节炎引起的膝部疼痛，经保守治疗无效者（非甾体类消炎药治疗6个月以上）2、关节炎引起的膝关节功能障碍,手术资料：膝关节修正术,适应证：,。3、因关节疼痛不能工作。4、关节疼痛不能入睡。5、因关节疼痛步行不能达到3个街区以上。6、不稳固膝关节修复。7、部分膑骨骨折。,手术资料：膝关节修正术,手术禁忌：,1.关节周围软组织有化脓性炎症。,手术资料：膝关节修正术,手术禁忌：,2.关节活动明显受限者。,手术资料：膝关节修正术,手术禁忌：,3.有明显侧副韧带损伤或关节囊破裂，关节内灌注液体时会发生液体外溢，为相对禁忌证。,手术资料：膝关节修正术,术前准备：,1.术前应明确病人何侧为患肢。,手术资料：膝关节修正术,术前准备：,2.皮肤灭菌及铺单由大腿止血带或固定架到踝部进行皮肤灭菌。铺无菌巾，只暴露出膝部。为防止灌注盐水浸湿腿部无菌巾，可在无菌巾上黏一层手术用胶膜。为防止污染，应在手术者腰以下围以无菌单。,手术资料：膝关节修正术,术前准备：,3.连接好电缆、光缆及管道，并将它们固定好，避免因滑动而造成污染。灌注用盐水瓶挂于输液架上，其高度应超过手术床面1m以上。,手术资料：膝关节修正术,手术步骤：,外科医生在患膝作一个切口，切除膑骨，刮除股骨和胫骨上面的粗糙部分以便置入置换装置。用特殊的骨水泥将置换装置的两部分植入股骨和胫骨，术中放置一条细引流管，用于术后排出关节内多余的液体。术后患者膝部包扎大量敷料。患者的腿被放在一个持续被动运动（CPM）装置内（一种以预设速度和运动次数,手术资料：膝关节修正术,手术步骤：,曲伸膝关节的机械装置）。根据患者的耐受程度逐步增加曲膝速度和次数。卧床时腿部总是放入这个装置中。它有助于患者迅速康复，减少术后疼痛、出血和感染。,手术资料：膝关节修正术,注意事项：,1.严格无菌操作，避免关节腔内感染。,手术资料：膝关节修正术,注意事项：,2.勿将药液注入血管内，采用边进针、边回抽、边注射的方法。,手术资料：膝关节修正术,注意事项：,3.避免将激素类药物注入关节腔内，以免损害软骨蛋白多糖合成。,手术资料：膝关节修正术,注意事项：,4.注药时，应取卧位，减少并发症或恐惧症。,手术资料：膝关节修正术,注意事项：,5.膝屈曲位间隙较大，便于注射，不要在膝伸直时注药。,手术资料：膝关节修正术,术后处理：,患者术后有中度疼痛。术后头3天，患者可以接受“患者自控性止痛治疗”（PCA），或者硬膜外止痛治疗来控制疼痛。疼痛会逐步减轻，到术后第三天，口服止痛药就可以充分缓解疼痛。止痛药在步行和体位改变前1.5小时服用为佳。,手术资料：膝关节修正术,术后处理：,术后患者需要建立静脉通道以补充水分和营养。静脉输液管将保留至患者可以进食足够的流质为止。可以预防性使用抗生素以减少发生感染的危险，一旦感染就要切除人造关节。,手术资料：膝关节修正术,术后处理：,下肢手术后常常发生血栓形成，患者术后要穿抗血栓长袜或充气压缩长袜，这样可以降低发生血栓形成的危险性。此外，鼓励患者术后早期开始运动和行走。术后第一天患者需要协助才能下床。卧床时，要经常曲伸踝关节以防止血栓形成。,手术资料：膝关节修正术,并发症：,出血及血肿形成因大血管结扎不确实引起的大出血少见，但应高度警惕。术后常规床旁备一橡皮管止血带。密切观察敷料渗血情况。一旦发现大出血，要立即扎止血带并急诊手术止血。,手术资料：膝关节修正术,术后护理：,关节镜检查结束后，用加压灌洗针筒冲洗关节腔，并活动关节，将关节腔内血