手术讲解模板：眼睑松弛矫正术

眼睑松弛矫正术,手术资料：眼睑松弛矫正术,眼睑松弛矫正术,科室：眼科部位：眼部麻醉：局部浸润麻醉,手术资料：眼睑松弛矫正术,概述：,眼睑皮肤松垂的损害一般发生于上眼睑，表现为皮肤松软多皱，呈绛红色或有色素沉着，可伴毛细血管扩张。松垂的眼睑遮盖瞳孔，影响视觉。上下两眼睑及耳垂均累及者罕见。许多眼睑皮肤松垂患者在产生睑皮松垂症之前，可表现为反复发作的眼睑水肿，通常为轻度暂时性发作，持续12天消退，病程可为几个月,手术资料：眼睑松弛矫正术,概述：,或几年。眼睑松垂亦可是Ascher综合征（眼睑松垂-甲状腺肿-双唇综合征）的部分表现。,手术资料：眼睑松弛矫正术,概述：,眼睑皮肤松垂无特效疗法，如眼睑下垂明显遮蔽视野，可考虑外科整形手术。,手术资料：眼睑松弛矫正术,适应证：,1.老年性松弛性睑外翻。,手术资料：眼睑松弛矫正术,适应证：,2.下睑轻度肌无力型外翻。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术禁忌：,1.眼部急、慢性炎症。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术禁忌：,2.患高血压出血性疾病。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术禁忌：,3.严重疤痕体质。,手术资料：眼睑松弛矫正术,术前准备：,1、手术前一天晚上及当天早上要洗澡；,手术资料：眼睑松弛矫正术,术前准备：,2、手术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用；,手术资料：眼睑松弛矫正术,术前准备：,3、手术前两天，不可过多的服用酒精类饮品；,手术资料：眼睑松弛矫正术,术前准备：,4、手术当天须服用镇静剂。术后请不要驾驶车辆或从事高空作业；,手术资料：眼睑松弛矫正术,术前准备：,5、上睑松弛矫正术当天早餐须少量进食；,手术资料：眼睑松弛矫正术,术前准备：,6、手术前，患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。,手术资料：眼睑松弛矫正术,术前准备：,7、全面检查身体健康情况，若是有其他疾病应详实告知医生，治愈后方能进行手术,手术资料：眼睑松弛矫正术,术前准备：,8、求美者正确选择正规医院进行整形美容。,手术资料：眼睑松弛矫正术,术前准备：,9、求美者要保持正确的心态。,手术资料：眼睑松弛矫正术,术前准备：,10、若患有高血压或糖尿病等疾病，要告知医生，以便医生确认手术方案。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术步骤：,1、麻醉后，按手术前设计线切开皮肤、皮下组织，剪除睑板前眼轮匝肌，只保留睑缘的一条轮匝肌。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术步骤：,2、于睑缘中外1/3和中内1/3交接处，用1-0丝线缝合1针作为牵引线，将上睑向下牵拉。再用拉钩将切口上唇向上拉开，即可显露上睑提肌腱膜附着之前界，在睑板上缘附近可见一浅沟状凹陷，此为眶隔膜与上睑提肌腱膜融合处，用剪刀沿此沟向上分离，将腱膜与前面的眶隔分开，即进入眶隔后间隙。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术步骤：,3、用拉钩向上拉开眶隔内的眶隔脂肪，显露出其下方的三行睑提肌腱膜，继续在眶隔后间隙内(眶隔膜与上睑提肌腱膜之间)向上分离。在距睑板上缘10mm处，可见横向走形的节制韧带，沿该韧带继续向后分离，直至显露出上睑提肌缩短所需长度。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术步骤：,4、翻转上睑，将眼睑保护器置于分离好的上睑提肌腱膜处，托起上睑，显露好上穹隆结膜。于穹隆结膜下注射麻药0.5ml。注射时，进针要浅，一方面起麻醉作用，更主要的是利用麻药将muller肌与穹隆结膜分离。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术步骤：,5、在外侧(或内侧)穹隆部结膜做5mm长纵形切口，以钝头剪刀伸入切口结膜下潜行将结膜与muller肌分离。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术步骤：,6、将专用骨膜剥离器插入结膜下潜行隧道内。眼睑复位后，于上睑提肌近睑板附着处一侧纵向切开，用眼肌镊夹住上睑提肌腱膜，在附着处剪断上睑提肌，抽出骨膜剥离器，继在muller肌与结膜之间向上分离至所需高度。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术步骤：,7、将肌瓣向下牵拉，观察内角、外角的牵制力及方向，沿上睑提肌两侧切口向上进一步剪断内角、外角和节制韧带。继续肌肉向下牵引，测试肌肉的弹性。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术步骤：,8、将上睑缘提到预矫正的高度，同时将上睑提肌向下牵拉。估计上睑提肌缩短的长度，在上睑提肌切除线的上方，用3-0丝线将上睑提肌固定在睑板上、中1/3交界处，嘱患者向上平视，观察上睑线的高度和弧度。满意后，在两侧各褥式缝线一针。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术步骤：,9、在缝线下方23mm处，剪除多余的上睑提肌，为使肌瓣平复，可在肌瓣游离端两边用5-0丝线辅助缝合固定。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术步骤：,10、不能配合手术的儿童，以睑缘高于瞳孔2mm为宜。,手术资料：眼睑松弛矫正术,手术步骤：,11、用5-0丝线间断缝合切口，形成重睑。在下睑中央距睑缘3mm处，缝一对牵引线，将下睑向上牵引闭合睑裂，并用胶布将缝线固定于额部。,手术资料：眼睑松弛矫正术,注意事项：,术中注意保持眼部清洁，以防感染。,手术资料：眼睑松弛矫正术,术后处理：,1、一般术后5天拆线，拆线前伤口勿沾水。,手术资料：眼睑松弛矫正术,术后处理：,2、一般拆线后过24小时，观察伤口干燥无渗出，方可轻轻清洗术区。,手术资料：眼睑松弛矫正术,术后处理：,3、一般术后1周后进入消肿期，至1个月时基本消肿，3-6个月后才是最佳效果。如果出现问题建议及时到医院进