手术讲解模板：心脏网膜固定术

心脏网膜固定术,手术资料：心脏网膜固定术,心脏网膜固定术,科室：心胸外科麻醉：全身麻醉,手术资料：心脏网膜固定术,概述：,俗称冠脉搭桥术，是国际上公认的治疗冠心病最有效的方法.。,手术资料：心脏网膜固定术,适应证：,1、左主冠状动脉病变2、所有三支冠状动脉病变（左前降支、右冠状动脉和左回旋支）3、不适合通过介入治疗的弥漫性疾病4、在合并其他高风险疾病比如严重心功能不全（如低射血分数）或糖尿病的患者中，冠脉搭桥是首选治疗。,手术资料：心脏网膜固定术,手术禁忌：,心功能代偿不良、高血压、有出血性疾患、近期内有上呼吸道感染者，均应暂缓手术。,手术资料：心脏网膜固定术,术前准备：,冠状动脉造影明确梗阻部位、程度及范围。,手术资料：心脏网膜固定术,术前准备：,高血压者患者需经药物治疗，使血压下降至正常范围。,手术资料：心脏网膜固定术,术前准备：,糖尿病患者术前应该用药物控制后方可考虑手术。,手术资料：心脏网膜固定术,术前准备：,高血脂症患者给予低脂饮食和抗高脂症药物。,手术资料：心脏网膜固定术,术前准备：,如已用洋地黄、奎尼盯受体阻滞剂、利尿剂、抗凝剂等患者，应于术前35日停药。,手术资料：心脏网膜固定术,术前准备：,准备大隐静脉移植术患者，要了解其下肢过去有无手术、溃疡、静脉曲张及皮肤病病史。,手术资料：心脏网膜固定术,手术步骤：,第1步,手术资料：心脏网膜固定术,手术步骤：,医生需要给患者进行全身麻醉。,手术资料：心脏网膜固定术,手术步骤：,第2步,手术资料：心脏网膜固定术,手术步骤：,气管内插管后使用呼吸机控制患者的呼吸。,手术资料：心脏网膜固定术,手术步骤：,第3步,手术资料：心脏网膜固定术,手术步骤：,麻醉阶段完成后，医生就要分组开始准备建桥的材料，也就是即将用来“搭桥”的新的血管。这些血管都来自患者自己的身体，所以手术后不会有任何排斥反应。医生一般从胸部、腿部或手臂内取下几段血管，根据病变的不同，需要的血管数量也不同。,手术资料：心脏网膜固定术,手术步骤：,第4步,手术资料：心脏网膜固定术,手术步骤：,手术不需要切除患者的肋骨，只是在胸部正中切开一个切口，然后就可以看到心脏（不需要把心脏取出来）。,手术资料：心脏网膜固定术,手术步骤：,第5步,手术资料：心脏网膜固定术,手术步骤：,通过手术前的冠状动脉造影检查和手术当中的检查，医生可以确定需要搭桥的“罪犯血管”，在高倍放大镜的辅助下，通过非常精细的外科操作，用比头发还纤细很多的缝线，将这些桥血管与病变两端正常的的血管分别缝合在一起，这样心脏上的桥梁就建好了。,手术资料：心脏网膜固定术,手术步骤：,第6步,手术资料：心脏网膜固定术,手术步骤：,一般需要架设4根桥甚至更多的桥，血液通过这些新架设的“桥梁”就能顺利的绕过狭窄或者堵塞的部位，到达心脏的各个部位，我们的心脏恢复了正常的“交通状态”。,手术资料：心脏网膜固定术,注意事项：,术前用药,手术资料：心脏网膜固定术,注意事项：,（1）阿司匹林300mg/d，术前2天开始服用。,手术资料：心脏网膜固定术,注意事项：,（2）抵克力得250mg，2次/d，术前24天开始服用。,手术资料：心脏网膜固定术,注意事项：,（3）硝酸酯类及钙拮抗剂常规应用。,手术资料：心脏网膜固定术,术后处理：,1.呼吸道分泌物多时，除应用抗生素外，可用纤维气管镜吸除呼吸道分泌物。,手术资料：心脏网膜固定术,术后处理：,2.胃肠持续减压。给予静脉高营养。,手术资料：心脏网膜固定术,术后处理：,3.胃管拔除后，进软食并继续饮食疗法和抗酸治疗。,手术资料：心脏网膜固定术,并发症：,如果导致冠心病发病的危险因素得不到控制，无论是做支架还是搭桥手术，若干年后还可能会出现新的血管病变和新的血管狭窄。,手术资料：心脏网膜固定术,术后护理：,1、伤口勤护理,手术资料：心脏网膜固定术,术后护理：,2、科学安排饮食,手术资料：心脏网膜固定术,术后护理：,3、少量饮酒和严禁吸烟,手术资料：心脏网膜固定术,术后护理：,4、多多休息,手术资料：心脏网膜