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膝外翻的手术,手术资料：膝外翻的手术,膝外翻的手术,科室：骨科部位：膝麻醉：采取硬膜外麻醉,手术资料：膝外翻的手术,概述：,由于儿童生长发育的特点，绝大部分的膝外翻能自行矫正，但随着超体重儿童的日益增加，对于严重的膝外翻也应进行手术治疗。众所周知，关节的外翻畸形常采取截骨的方法进行矫正。闭合性截骨引起肢体短缩，开放性截骨能相对补偿肢体短缩，所以应根据具体情况选择截骨方法。下肢的对称性畸形，也最好采取闭,手术资料：膝外翻的手术,概述：,合截骨。如果关节的外翻畸形因病变感染或外伤等原因引起，应同时积极、有效地治疗原发病（图12.31.3-0-1，12.31.3-0-2）。,手术资料：膝外翻的手术,概述：,手术资料：膝外翻的手术,概述：,手术资料：膝外翻的手术,适应证：,绝大多数膝外翻能伴随儿童的生长和发育而自行矫正，但对于严重的畸形，当病儿年龄10岁，同时双侧内踝之间的距离7.5cm时方可考虑手术矫形（图12.31.3-112.31.3-3）。,手术资料：膝外翻的手术,适应证：,手术资料：膝外翻的手术,适应证：,手术资料：膝外翻的手术,适应证：,手术资料：膝外翻的手术,手术禁忌：,轻度或中等程度的膝外翻。,手术资料：膝外翻的手术,术前准备：,拍摄膝关节X线片，确定外翻的角度。,手术资料：膝外翻的手术,手术步骤：,1.切口,手术资料：膝外翻的手术,手术步骤：,采取膝关节内侧切口，起自关节内侧，向近端垂直延长1015cm。,手术资料：膝外翻的手术,手术步骤：,2.显露股骨及膝关节内侧,手术资料：膝外翻的手术,手术步骤：,切开皮肤及皮下组织后，分离股内侧肌并将其拉向前方，切开并显露股骨及膝关节内侧。,手术资料：膝外翻的手术,手术步骤：,3.确定截骨的平面并进行截骨,手术资料：膝外翻的手术,手术步骤：,截骨的平面平行于膝关节，在股骨髁间切迹的上缘。首先在股骨的外侧，截骨线的远近端向股骨的内侧打入交叉粗克氏针各一根。然后在股骨的内侧用电锯截断股骨远端，根据术前测量的膝关节外翻的角度，去除合适的三角骨块，截骨的外侧采用骨刀截断以防止移位。,手术资料：膝外翻的手术,手术步骤：,4.内固定,手术资料：膝外翻的手术,手术步骤：,如果病儿股骨远端骺板未闭合，可采用交叉粗克氏针固定；若股骨远端骺板已闭合，则可采用股骨远端90“L”形钢板固定。,手术资料：膝外翻的手术,注意事项：,1.截骨平面应尽量低，但不能进入关节内。,手术资料：膝外翻的手术,注意事项：,2.术中最好进行电视透视，以精确矫正外翻，防止矫正不足或过度。,手术资料：膝外翻的手术,术后处理：,膝外翻的手术术后如使用交叉粗克氏针固定
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