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胸腔镜下淋巴瘘修补术,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,胸腔镜下淋巴瘘修补术,科室:普外科、呼吸内科部位:胸部麻醉:全身或局部麻醉。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,概述:,瘘分为支气管胸膜瘘和支气管淋巴瘘。支气管淋巴瘘常并发于支气管周围淋巴结核,支气管胸膜瘘则并发于肺切除术后,以肺部感染性疾患,特别是肺结核病术后最为多见。支气管瘘修补术多指支气管胸膜瘘修补术。支气管淋巴瘘经纤维支气管镜穿刺注入抗结核药物多可治愈。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,适应证:,1.患者一般状况可,不伴有严重的感染。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,适应证:,2.若合并严重的胸腔内感染,则应在感染得到有效控制,胸腔内闭式引流充分后(引流量10ml/d),多于肺切除术后36个月行手术治疗。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,手术禁忌:,1.患者一般状况差,胸腔内感染严重。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,手术禁忌:,2.患者心肺功能较差,无法耐受再次手术治疗。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,手术禁忌:,3.胸腔内积脓引流不彻底,每日引流量30ml。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,术前准备:,1.首先行患侧胸腔闭式引流术,如有漏气则须放置双腔管引流。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,术前准备:,2.正规抗感染、抗结核及全身支持治疗。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,手术步骤:,全麻下行开胸手术治疗。术式可分为单纯瘘口修补术、瘘口修补+胸膜剥脱+胸廓成形术、胸膜余肺切除、胸膜余肺切除胸廓成形术。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,注意事项:,1.胸廓成形术的范围应以能充分消除患侧胸腔内残腔为依据。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,注意事项:,2.在选择胸膜余肺切除前应充分检查患者的心肺功能状况及对侧肺内有无病变。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,术后处理:,术后胸壁加压包扎要紧,防止反常呼吸。,手术资料:胸腔镜下淋巴瘘修补术,并发症:,创
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