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文档简介
指关节离断术,手术资料:指关节离断术,指关节离断术,科室:骨科部位:手麻醉:臂丛神经阻滞麻醉,手术资料:指关节离断术,概述:,拇指能外展,对掌,与其余手指相对,准确而有力地完成握、捏等动作。拇指约占手功能的40。拇指的缺损,将严重影响手的功能。因此,拇指伤残后,如何再造拇指,恢复功能,是手外科的重要课题。处理好急症拇指外伤是挽救功能的关键,外伤性断拇,应首先争取拇指再植。如无再植条件,可采用吻合神经,手术资料:指关节离断术,概述:,、皮管包埋法再造拇指。即切除断指的皮肤、指甲、保留两侧指神经、肌腱、克氏针交叉固定骨骼,吻合神经、肌腱、锁骨下皮管包埋,34周后断蒂。这个方法可形成良好感觉的拇指,越来越多的人采用甲瓣急诊再造拇指,获得较满意效果。,手术资料:指关节离断术,适应证:,拇指掌腕关节固定术适用于拇指掌腕关节骨关节炎引起的疼痛,将第1掌骨大多角骨融合,消除疼痛,使手抓握有力。,手术资料:指关节离断术,手术禁忌:,全身急性疾病须治愈后或缓解后病情稳定方可手术;局部有炎症;有出血倾向者。,手术资料:指关节离断术,术前准备:,1.术中均切断肌肉起、止点,失血虽不多,但手术损伤较大,应保证输液、输血。,手术资料:指关节离断术,术前准备:,2.皮瓣最好分两次切开完成。先作前、内切口,后作后、外切口,以减少出血。,手术资料:指关节离断术,手术步骤:,1.切口,手术资料:指关节离断术,手术步骤:,以拇指掌指关节做横切口,长约3cm。切开皮肤、皮下组织及掌腱膜。注意勿损伤拇指二侧的管神经束(图3.6.6-8)。,手术资料:指关节离断术,手术步骤:,2.关节复位,手术资料:指关节离断术,手术步骤:,牵开切口,即可见脱出的掌骨头,检查影响关节复位的原因。如关节囊与拇短屈肌腱卡住掌骨头,则将关节囊纵行切开一小口,即可复位。如拇长屈肌腱卡入关节腔者,将肌腱拔出。如籽骨间韧带卡住掌骨头者,可将其韧带横行切断,复位后再将切断的韧带缝合(图3.6.6-9图3.6.6-11)。,手术资料:指关节离断术,手术步骤:,3.缝合,手术资料:指关节离断术,手术步骤:,分层缝合手术切口。,手术资料:指关节离断术,注意事项:,1.术中切口时注意勿损伤拇指血管神经束。可将血管神经束连同皮肤向外牵开。,手术资料:指关节离断术,注意事项:,2.术中要仔细检查影响复位的原因,根据不同原因采取相应的措施,不可盲目复位。,手术资料:指关节离断术,术后处理:,1.将拇指于功能位用石膏托固定3周。,手术资料:指关节离断术,术后处理:,2.拆除石膏后进行拇指掌指关节屈伸功能锻炼。,手术资料:指关节离断术,并发症:,1.拇指屈伸功能受限。,手术资料:指关节离断术,并发症:,2.指神经
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