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心房折叠缝合术,手术资料：心房折叠缝合术,心房折叠缝合术,科室：心胸外科麻醉：全身麻醉,手术资料：心房折叠缝合术,概述：,肠折叠术的目的是将形成排列紊乱的粘连，较变为使肠排列整齐的粘连，以治疗粘连性肠梗阻，并预防肠梗阻的复发。肠折叠术的作用在于防止90%95%以上的肠粘连病人发生或复发肠梗阻。但肠折叠术的手术时间较长，病人负担较重，手术死亡率较高，必须慎重选择适应证。,手术资料：心房折叠缝合术,适应证：,1.室间隔完整的完全性大动脉转位。,手术资料：心房折叠缝合术,适应证：,2.左心室与右心室压力比值小于0.6。,手术资料：心房折叠缝合术,术前准备：,1.体外循环心脏手术常规准备。,手术资料：心房折叠缝合术,术前准备：,2.吸氧，强心利尿治疗心衰，纠正酸中毒。,手术资料：心房折叠缝合术,手术步骤：,1.胸骨正中切口。2.剪取心包片。3.建立体外循环。4.作右心房纵切口。5.显露房间隔缺损及肺静脉。6.扩大房间隔缺损。7.将心包补片沿肺静脉开口左缘绕经上下肺静脉开口与上下腔静脉开口之间的左右心房后壁缝合。8.提起心包片加以修剪。,手术资料：心房折叠缝合术,手术步骤：,9.将修剪后的心包补片环绕上下腔静脉缝于房间隔残端，在上下腔静脉与二尖瓣之间建立心内通道。,手术资料：心房折叠缝合术,术后处理：,1.原则同肠套叠复位术。尤应注意保持胃肠减压管的通畅，以防止肠胀气。肛门排气后，可以进流质饮食。以后饮食质的改变与量的增加应较其他腹部手术稍慢一些，以逐渐适应胃肠功能。,手术资料：心房折叠缝合术,术后处理：,2.术后可大量应用镇痛，解痉药物。除利于病人止痛外，还可有意识地使肠管麻痹期延长35日，使粘连牢固后才让肠蠕动慢慢恢复，有利于人工形成的粘连定型。,手术资料：心房折叠缝合术,术后处理：,3.术后应特别警惕肠漏的发生。一般肠漏发生较晚，局部粘连已经形成，不致形成弥漫性腹膜炎，处理上仅作切开引流即可。如肠漏远端无梗阻，多数可以自然愈合。,手术资料：心房折叠缝合术,术后处理：,4.广泛粘连行肠折叠术后，肠蠕动恢复较慢，一般需35日后排气排便。如1周左右肠道尚未通畅，可内服油类或通里润下的中药。如果10日左右尚未通畅，可能有机械性梗阻因素，应考虑手术探查。,手术资料：心房折叠缝合术,术后护理：,1.呼吸机辅助呼吸12-24小时。,手术资料：心房折叠缝合术,术后护理：,2.应用多巴胺或多巴酚丁胺支持心脏功能，直至血流
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