手术讲解模板：胰腺囊肿-空肠吻合术

胰腺囊肿-空肠吻合术,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,胰腺囊肿-空肠吻合术,科室：普外科、消化内科部位：腹部麻醉：全身麻醉,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,概述：,胰腺吻合术通常用于胰腺囊肿的处理。胰腺囊肿分为真性和假性两类。真性囊肿体积小，具包膜，多位于胰体或胰尾部，常无明显症状，多不需外科治疗；假性囊肿为急性胰腺炎或胰腺外伤时胰腺渗出液外漏，积聚在小网膜腔内，刺激周围组织，引起纤维性假膜所致，常因体积膨大，出现胃肠道受压症状，而需外科手术治疗。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,适应证：,1.胰腺囊肿手术的适宜时间凡炎症和外伤后形成的假性囊肿，应经36个月后才能手术。如时间短于6个月，应先行保守治疗，以免行吻合手术时囊壁太薄，使吻合口漏液。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,适应证：,2.胰腺囊肿的切除胰腺囊肿切除术、胰体或胰尾切除术、囊肿外引流术等的适用范围很小，并且各有缺点，除个别真性囊肿可作切除外，其它的不宜采用。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,适应证：,3.胰腺囊肿内引流术临床常用的有三种。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,适应证：,胰假性囊肿切除和内引流术：位于胃上方、胃后方和与胃壁相贴近的囊肿，宜采取此种术式。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,适应证：,胰腺囊肿十二指肠吻合术：位于胰头部或囊壁与十二指肠肠壁相贴近的囊肿，宜采取此种术式。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,适应证：,胰腺囊肿空肠吻合术：位于网膜腔的大而膨胀性，以及位于胰头部但又不与十二指肠壁接近的囊肿，宜采取此种术式。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,术前准备：,胰腺囊肿内引流术操作较复杂，且此种病人常因进食受限而影响营养。故术前应纠正水和电解质的平衡失调，应用抗生素预防感染，并作好输血准备。手术前夜可洗胃，术前下胃管。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,手术步骤：,1.胰腺囊肿空肠roux-y式吻合本法可避免食物残渣及胃肠道内容物返流至囊内，术后很少发生继发感染，是一种较为理想的术式；但必须在充分准备和有一定的技术条件下施行，才为安全。方法是在距十二指肠悬韧带1520cm处切断空肠，将远段提至结肠前与囊肿行端侧吻合，近端空肠再与囊肿,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,手术步骤：,空肠吻合口以远3035cm处的远段空肠行端侧吻合，对合上角应接近平行，使夹角几乎为零图4。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,手术步骤：,2.胰腺囊肿空肠侧侧吻合术本法较为简便易行，且无肠袢血运障碍的弊病。方法是将距十二指肠悬韧带30cm处的空肠提到横结肠前，行空肠与囊肿侧侧吻合术，空肠近、远段在距吻合口10cm处再行侧侧吻合术图5。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,注意事项：,1.切开囊肿前，必须常规试验穿刺，以除外腹主动脉瘤或胆总管囊肿等异常情况，切勿直接切开，以免发生意外。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,注意事项：,2.保持术后吻合口通畅，是手术成败的关键。术中应注意剪去一块3cm2cm的胃壁及囊壁组织，并在吻合口边缘作一圈锁边缝合。切口大，可以防止术后吻合口收缩闭塞，使引流通畅，不易发生逆行感染。锁边缝合可以起到充分止血，以及防止自吻合口渗漏胃液、肠液和胰液等多方面的重要作用。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,注意事项：,3.术中须用手指仔细探查囊内的情况，如遇多房囊肿，应以深拉钩将其显露，并剪开间隔的囊壁。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,术后处理：,创口感染。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,并发症：,感染。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,术后护理：,1.禁食23日后给流质饮食，逐渐改为半流质饮食和普食。,手术资料：胰腺囊肿-空肠吻合术,术后护理：,2.每次饮食后，坐、立或俯卧半小