手术讲解模板：手转胎头

手转胎头,手术资料：手转胎头,手转胎头,部位：子宫麻醉：无需麻醉,手术资料：手转胎头,概述：,手转胎头术（manualratationoffelalhead）是徒手纠正胎方位，为处理头位难产的重要操作，常与产钳术合并应用。,手术资料：手转胎头,适应证：,1.因持续性枕横位或枕后位，使产程停滞2小时以上，阴道检查宫口开大69cm，或第二产程停滞。,手术资料：手转胎头,适应证：,2.需行产钳助产或胎头吸引以缩短第二产程，而胎方位为枕横位或枕后位。,手术资料：手转胎头,手术禁忌：,1.骨盆狭窄或头盆不称。,手术资料：手转胎头,手术禁忌：,2.前置胎盘，胎盘早剥。,手术资料：手转胎头,手术禁忌：,3.子宫先兆破裂。,手术资料：手转胎头,手术禁忌：,4.重度胎儿窘迫。,手术资料：手转胎头,术前准备：,注意监测胎心，必要时吸氧；消毒外阴，导尿;阴道检查，了解骨盆径线、宫口大小、先露部高低和胎方位等;检查胎膜完整者，应行人工破膜术；已静滴催产素，宫缩较强时，应减慢滴数，使子宫放松，便于旋转胎头；准备抢救新生儿窒息药物及用品。,手术资料：手转胎头,手术步骤：,1.消毒外阴，导尿。,手术资料：手转胎头,手术步骤：,2.阴道检查了解骨盆径线，明确宫口扩张情况，先需高低及胎方位。判断胎方位的方法有二种：,手术资料：手转胎头,手术步骤：,触摸胎头颅缝法：术者将右手沿骶凹进入阴道，将示指及中指触摸胎头颅缝，如颅缝呈“十”字形，则为大囟门，小囟门为“人”字形。但产程较长时，胎头水肿，颅骨重叠变形，颅缝不易查清。,手术资料：手转胎头,手术步骤：,触摸胎耳法：术者右手伸入阴道较高位，以示指及中指触膜及拨动胎儿耳廓，耳廓边缘所在方向为枕骨的方向。因胎儿耳廓柔软，一定要摸清耳轮、耳孔及耳根，仔细辨认，方可确定胎方位。,手术资料：手转胎头,手术步骤：,3.旋转胎头，以枕左后位为例，术者右手手心朝上，四指放在胎头的后侧面，拇指放在胎头的前侧面，握住胎头，轻轻上推，使胎头松动的同时，缓缓向逆时针方向旋转180（），使胎头前额超过产妇骶骨岬，呈枕右前位即停止旋转，并继续轻握胎头，待有宫缩时引导胎头下降，入盆，然后取出右手，等待自,手术资料：手转胎头,手术步骤：,然分娩。若需产钳助娩者，徒手旋转胎头至枕前位继以产钳固定，并行产钳助娩术。如为枕右后位时，术者右手掌心朝下，四指放在胎头的前侧面，拇指在胎头的后侧面，将胎头向顺时针方向旋转180，使胎头额骨超过产妇骶骨岬，呈枕左前位即可。如为枕横位，可按枕后位手法旋转135即可。术者一手在阴,手术资料：手转胎头,手术步骤：,道内旋转胎头时，另一手可在腹壁外，耻骨联合上方，帮助胎头旋转。或由助手在产妇侧方，双手放在产妇腹壁上，帮助胎肩及胎背向前旋转。,手术资料：手转胎头,注意事项：,1.操作中胎头不能上推过高，避免脐带脱垂。,手术资料：手转胎头,注意事项：,2.胎头转正后，应同时用右手食指及中指将水肿的宫颈前唇上推，宫口即迅速开全。,手术资料：手转胎头,注意事项：,3.在旋转胎头时，如发现脐带脱垂或脐带隐性脱垂，应立即停止操作，遥高床尾，帮助脐带缩回，并改用其它方式，立即结束分娩。,手术资料：手转胎头,术后处理：,新生儿出生后立即维生素K12mg肌肉注射一次，必要时预防感染。,手术资料：手转