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文档简介

.,冠状动脉成像CTA,.,冠脉CTA成像,临床操作步骤1.扫描前的准备2.造影剂的使用3.扫描步骤4.图像重建#,.,1.扫描前的准备,核实病人有无禁忌症确保病人心律平稳Sensation16/Emotion16:检查前3090分钟口服-受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔、艾可洛尔）使病人的心率60次/分Sensation64/DefinitionAS:检查前3090分钟口服-受体阻滞剂（美托洛尔、阿替洛尔、艾可洛尔）使病人的心率75次/分Definition/Flash：无须控制心率检查前3分钟舌下含服（或喷服）硝酸甘油0.51mg,.,1.扫描前的准备,向病人解释检查过程:消除其恐惧心理，告之如何配合检查（必要时可吸氧）训练病人屏气：多次重复训练，每次幅度相当，（吸气量约75%肺活量）保证胸壁和腹部不动正确连接心电极观察病人心率及节律，最后确定检查采取的扫描模式#静脉通道连接高压注射器,.,1.正确放置心电极,电极各放在左,右锁骨中线下缘1厘米处及右侧锁骨中线与肋软骨下缘的交界处。,电极各放在左,右锁骨中线下缘1厘米处及左侧腋中线67肋间。,保证电极接触良好，良好心电信号表现：R波高尖，清晰可辨,.,2.造影剂的使用,在右肘前静脉留置20-18G套管针(小儿先心在下肢进针)造影剂用量计算方法:总量=注射速率*(扫描时间+35秒)(注射高速率,高浓度造影剂增强效果好)注射完造影剂后再用30-50ml生理盐水（冲洗上腔静脉和右心室，有利于右冠显示）注射速率:4-6ml/s浓度:350-370mg/ml,.,2.造影剂的使用,.,3.扫描步骤,病人摆位扫描定位像确定心脏扫描范围:气管隆突下方至膈顶下方1cm范围:12-14cm靶视野:150-200mm平扫（计算钙化积分）造影剂跟踪CTA扫描,.,静脉搭桥,内乳动脉搭桥,监测水平,冠脉搭桥病人的扫描范围要相应加大,常规冠脉,.,*心脏成像曝光采集方式,在时间分辨率有保证的前提下，利用心脏的ECG电信号，目前有三种采集方式可用于心脏CT检查：1、回顾性ECG门控螺旋采集方式*；稳定性最高、辐射剂量最高2、前瞻性ECG门控序列（轴扫）采集方式；检查剂量低、稳定性好、目前心脏扫描的主要方式3、前瞻性ECG门控螺旋采集方式（ECGFlash方式）。辐射剂量最低（低于自然本底）、扫描速度最快（可不屏气）,.,*回顾性ECG门控螺旋采集方式,.,*回顾性ECG门控螺旋采集
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