电子病历功能介绍

结构化电子病历系统(功能简介)东江软件WQQQ:目录公司简介32电子病历简介3什么是电子病历和电子病历系统？3电子病历系统的用途4一、提高a级医疗记录的合格率4第二，为医疗人员节省大量时间，为医院和患者提供更好的服务4第三，提高医疗记录质量。四、提高医疗纠纷的证明能力4第五，稳定和扩大疾病的根源。六、改进病案标准化57.科学研究、教学和统计分析提供了第一宝贵的资料5电子病历系统对医院管理有什么好处？5什么是结构化电子病历系统？6为什么要使用结构化电子病历系统？7我公司电子病历系统的特点和优点7三、功能介绍四、业务流程公司简介经营哲学：服务是我们的目的坚固、专业、创新、成长努力成为国内医疗系统应用软件服务质量供应商。公司简介：我公司是一家专业开发和销售医疗卫生行业软件的技术公司。11年医疗软件开发经验。公司旨在专门开发医疗卫生产业信息化管理软件，推进医院信息化建设。公司医疗软件专家，聚集了多年从事医疗和保健领域的经验丰富的软件开发人员。公司成立以来，我们一直在满足市场需求，确定正确的方向，并陆续开发医院管理信息系统HIS和完整的电子医疗记录系统EMR(BS版本)。2电子病历简介什么是电子病历和电子病历系统？电子医疗记录是以电子方式管理的个人的终身健康状况和医疗行为的相关信息，包括主页、患者记录、检查结果、医生建议、手术记录、护理记录等结构化信息和非结构化自由文本、图形图像信息。包括患者信息的收集、存储、传输、质量管理、统计和利用。作为医疗中的主要信息来源，提供超越纸质医疗记录的服务，满足医疗、法律和管理需求。电子医疗记录系统是一种计算机和通信处理系统，它对人们在各种医疗保健服务过程中收集、存储、传输、提取和处理卫生信息，包括获取各种医疗知识和辅助诊断决策等功能。电子病历系统的用途一是提高a级医疗记录的合格率。提高a级医疗记录的合格率，同时要通过各种管理手段和规章制度保证，结合各种新技术，整合各种资源，通过合理的技术途径明确地向特定个人履行各种任务，提高医院对医疗记录质量的管理能力，通过统计、分析、预警、三级质量评价等事前控制手段，有效地提醒和督促医务人员完成医疗记录的创建。提高医疗记录a级比率，提供医院的综合竞争力。第二，节省很多时间，更好地为医院和患者服务对于医生来说，每天需要接收多名患者，70%的日常工作是手动填写医疗记录。通过电子病历系统提供的多种标准化模板和辅助工具，可以使医护人员从繁琐、重复的病历书写工作中解脱出来，专注于病人护理；通过模板编写的医疗记录更完整、规范，同时医生可以花费更多的时间提高自己的工作水平，治疗更多患者，从而提高医院的经济效益和医疗水平。第三，提高医疗记录质量。电子病历系统提供了完整、权威、规范、严格的病历模板，防止了记录、遗漏、遗漏、模糊、未标准化等常见问题，提高了病历审计的合格率，提高了医院的综合竞争力。四、提高医疗纠纷的证明能力医疗记录是具有法律效力的医学记录，旨在确认医疗事故、医疗纠纷纠纷的医疗行为事实，如果认为在发生法律纠纷时没有询问或调查未使用的内容，法院会认为是过失，这会给医院造成很多被动，甚至损失。通过符合规范的病历记录，防止语义模糊、涂鸦、遗漏、遗漏等问题，减少可能发生的事项可能对医院各个方面产生不利影响，但也减少了可避免的错误，为证据逆转提供了有力的法律依据。不仅保护了医院和医疗人员的合法权益，还为医院的名声和经济利益带来了利益。第五，稳定和扩大疾病的根源电子病历系统为患者提供长期健康记录，支持健康记录的快速检索，为医疗人员的决策提供更多的历史参考，提高患者对医院的认识水平。第六，提高医疗记录的标准化。纸质医疗记录的内容是自由文本形式，字迹可能不清楚，内容不完整，含义模糊。复制容易发生潜在错误。仅供决策参考而被动，不能实现主动警告、警告或建议。图案现象突出，病历书写随机性强，计算机印刷医疗记录复制不当，出现“长官李戴”现象，特定医疗记录内容不足，医疗记录记录记录没有及时完成。电子病历系统从根本上解决了上述问题。7.科学研究、教学和统计分析提供了第一宝贵的资料在医疗统计、科学研究中，典型的医疗记录不容易审查。统计搜索很难。通过电子医疗记录系统，不仅可以快速检索所需的各种医疗记录，还可以非常简单快捷地制作过去辛苦的医疗统计数据，为科学研究教育提供直接资料。电子病历系统对医院管理有什么好处？电子医疗记录往往简单地归结为纸质医疗记录的电子存储，电子医疗记录不仅仅是医疗记录的电子存储，本质上是医疗过程的综合信息化。替换纸质医疗记录不是开发电子医疗记录的唯一目标或主要目标，也不能用于衡量电子医疗记录的意义。根据前面提到的电子病历的概念，这不是静态病历本身，而是动态、智能的信息源。其含义可以从以下方面理解：- (a)电子病历系统的构建需要计算机应用发展为临床提高医疗工作效率。电子病历系统有力支持医生护士的日常工作。辅助医生可以创建医疗记录，方便的编辑工具，典型的医疗记录模板，大大提高医疗记录创建效率，将医生从繁重的医疗记录工作中解放出来；电脑自动处理医生的指示也可以减少护士不必要的转入工作，降低出错的概率。检查申请和结果的无纸化传递，可以提高结果收益率。医疗记录数字化使患者信息随时随地可用，医生可以通过互联网访问患者信息，无论是在病房还是在医院外。提高医疗工作质量。医生诊断患者并做出治疗决定的过程实质上是根据他掌握的信息做出判断的过程。虽然计算机不能代替医生做出判断，但它可以充分发挥计算机和网络的优点，主动智能地为这个过程提供充分有效的信息，并帮助医生做出判断。这项服务包括查看同种疾病的医疗记录，帮助医生选择最佳医疗方案。帮助医生制定医疗方案的智能知识库；避免医疗违规警告、药物相互作用兼容性禁忌等、医疗错误；用于医生咨询的药物数据库等在线专业数据库。相反，电子医疗记录有助于规范医疗行为。例如，医疗记录模板可以要求医生进行必要的检查，以防止遗漏。医疗命令模板可以标准化医疗操作。这些都有助于提高医疗质量。- (b)医院管理服务加强链接管理。传统的医疗管理是末日式管理。也就是说，各种医疗指标以后统计后，3日将再次反馈给医疗过程管理，如确诊率、平均住院日等。这种管理落后于医疗过程。在医疗保健过程中，可以及时收集各种原始数据，形成管理指标，及时提供反馈，以实现链路控制目标的电子医疗记录系统。3天诊断，术前住院日限制实时监控等。- (c)远程共享患者信息远程医疗最近发展很快。远程医疗的基本是患者信息的异地共享。实现电子医疗记录，有力地支持远程患者信息共享和传递。患者被推荐时，电子医疗记录可以与患者一起转移到新的访问医院的电子医疗记录系统。电子病历开发的下一步是实现可能伴随患者流动的个人健康记录。- (d)宏观医疗管理服务电子病历还为国家医疗宏管理提供了丰富的原始数据库。管理人员可以通过这种方式提取各种分析数据，指导管理政策的制定。疾病发生和治疗状态，药物统计，医疗消费等。目前正在实施的社会医疗保险制度在运行中作为医疗记录信息的实施，不仅要受到接受者的限制，而且在医疗政策及程序开发中也以大样本医疗记录为依据什么是结构化电子病历系统？结构化电子医疗记录是指从医学信息学的角度，根据医学术语的要求对以自然语言输入的医疗文档进行结构化分析，并将这些语义结构最终作为关系(面向对象)结构存储在数据库中。例如，如果描述有“腹痛2天，呕吐”的句子，我们就会根据单词的类别，按照“腹部”(名词)、“疼痛”(动词，行动短语)、“2”(数字)和“工作”(单位名词)“腹部”是这个句子中描述“身体部位”的元素。”“疼痛”是解释“症状”的要素。”“2”是“数字”元素，“天”是“时间单位”元素。然后，您必须能够在该元素分类内找到这些元素(假定已经定义了这些元素)，如下图所示。这样，如果依次配置结构化说明：“身体部分 常见症状 数字 时间单位 伴随症状”，然后将此结构化说明添加到医疗记录模板，以便在使用相应的医疗记录模板时选择和填写此结构化说明，则构成了结构化医疗记录。为什么要使用结构化电子病历系统？结构化电子医疗记录以包含各种数据类型和信息的关系(面向对象)结构存储在数据库中，每个元数据都有标题作为查询和分析的可视标识符，每个元数据还包含输入的数值。这些数值是在医疗记录中输入的最小单位，包括医生输入的自然语言和规则选择语言。这样，后期数据挖掘分析模型不仅包括发病周期、肿瘤大小等医学术语，还包括测量这些医学术语的时间、大小等指标值，因此，根据实际需要，可以构建用于数据挖掘的立方体，用于临床数据分析和挖掘我公司电子病历系统的特点和优点不使用Word或其他核心作为医疗记录编辑的核心，并防止客户端安装不必要的软件。采用应用BS的三层结构，无需在客户端上安装软件，可以利用后期维护并减少病毒侵害。以HL7标准和XML方式处理交互文件，并符合国家相关标准。可以将医疗记录文档导出为XML格式，以便于数据交换。结构化医疗记录设计可防止半结构化和非结构化电子医疗记录的危害。采用操作维护的简单原则，避免因过于复杂而产生的数据关系重复和业务数据错误可能性增加的风险。将输入的元数据分解为最小单位，以检索数据挖掘的底部。例如，如果你每天*吸烟*，其他医疗记录就会成为复杂的单一因素，增加复杂性。系统分析为多个因素。1每天2年使用自动维护(而不是手动维护)设计医疗记录模板后，系统会自动对医疗记录模板进行结构分析和处理。输入医疗记录后，输入的内容将自动结构化。流程不再需要手动设置和处理。该系统具有数据迁移自动化和垃圾邮件处理功能。可见界面样式直观、简单、易于学习。输入时不显示用于编辑页面的工具，而只在模板中选择或输入内容。能简单、快速、准确地写医疗记录。支持丰富的医疗记录模板库。模板可以根据需要进行设计。支持模板和模板对象的本地存储和加载。支持模块化模板设计。医疗记录模板图形功能强大的医疗损失图形编辑器，支持多种编辑、合并、分割、取消/重做、复合填充、用户定义的线型、图例、图片、数据、标签、表和复制、粘贴等复杂任务。支持模板的对象化存储和加载，以便更有效地利用模板的设计元素。帮助您定义自己的医疗记录和词典库，并在创建医疗记录时提醒您部门、人员、疾病、常用语句等信息。提供医学专用词组和词组的维护功能。大容量数据压缩存储、支持高速搜索、仅用于模板的系统、医疗记录的输入是医疗记录的文件内容，将与现有医疗记录的存储空间减少了90%以上。医疗记录文档压缩加密存储，从而大大节省存储空间。系统针对大型医院的业务数据，按百万级存储设计数据库执行高速发现。数据库有助于分布式设计、主动和医疗记录数据隔离管理、系统扩展和数据备份迁移。支持连续打印已用记录和管理记录(续)、重复打印和按页码打印。表格处理功能(便于创建表格医疗记录)、删除行、删除列、添加行、添加列、在表格中插入元素、手动或自动调整表格宽度。表中的数据可以选择输入作为助记代码。医疗记录网站的住院诊断等，使用助记码选择数据后，填写诊断名称和ICD10代码支持修改和保存图例，例如位置标记。插入和编辑分支照片。支持数字合法性检查输入支持必要检查。支持医疗记录文档三级检查(三级审核)功能。支持保存水晶痕迹，保存各级医生的水晶痕迹。并浏览修改历史。支持数据锁定、检入和检出机制。引入时效控制机制，采用工作流主推模式，自动提醒任务，及时提醒和催医人员，完成病历书写任务，有效地防止医疗记录文档丢失、缺失和延迟写入。引入了实时监控医疗记录创建过程的消息机制。支持电子病历的结构化搜索。输入的所有医疗记录内容都可以按要素自动生成搜索所需的项目标题，并且可以使用复合语句多条件查询。系统自动生成查询语句，以提取、保存和检索医疗记录。支持医疗记录质量的自动评分和评分规则的开发。添加手动评分标准和手动评分功能。支持医疗记录的在线贷款和批准。支持以附件形式附加各种多媒体文件(如声音、图像、图像、动画等)的文档。支持对HIS、PACS、LIS、RIS等系统的无缝访问。支持输入和打印3个订单。包含所有组件的设计，升级维护和开发扩展更加方便合理。自动升级和更新技术，服务器端更新版本后，所有客户端都将自动更新。应用客户端缓存技术以最小化对服务器的访问。使用web服务器技术的三层结构处理与数据库的交互，从而减少了多个现有客户端同时链接数据的情况。此外，通过禁止在网络上直接访问数据库，提高了数据库的访问机密性。使用DES加密更有效地保护数据。更合理的数据