房间隔缺损修补术的手术配合_第1页
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文档简介

.房间隔缺损修复术的手术和手术室林琳.概念房间隔缺损(ASD )是左右房间间隔发育不全，残留缺损，引起血流相通的先天性畸形。 体外循环的概念：将回心静脉血从上、下腔静脉抽出体外，在人工心肺内排出氧气和二氧化碳，换气后，用血泵返回体内的动脉继续循环。 体外循环原理形象，体外循环仪器，各种型式的体外循环插管，术前一天准备手术室：备齐手术用品，彻底清洁手术室，熏蒸消毒，手术当天，巡视护士和仪器护士进入手术室进行术前准备。 准备好后，巡视护士会接收病人。建立了液体通道，a .普通静脉通道b .普通静脉通道c .中心静脉通道一般为内颈静脉d .有创动脉压监测器(桡动脉穿刺)、麻醉和体位、麻醉：静吸复合麻醉体位：仰卧位、背垫小角垫、双臂收于体侧。计算所有手术用品，包括常规消毒敷料、切开和开胸、心包开放、心包固定、心脏露出、在心管处缝制钱包、缝制钱包、第一针-主动脉插管第二针-主动脉插管第三针-主动脉灌流针第四针-上腔静脉插管第五针-下腔静脉插管、上遮断带、 用游离上下腔静脉、弧度相当的肾蒂钳或侧壁钳将阻断带绕过静脉、线尾套管，插管、插管顺序：主动脉(红)上腔静脉(绿)下腔静脉(黄)注入针(细特殊管道)，体外循环，舞台下对照管道后，开始转换期循环。 用温度调节器冷却血液。 器械护士准备冰盐水，削冰屑，准备降低心脏温度。静脉与主动脉阻断，鼻温降至28，肛温降至32时开始阻断。 阻断顺序：注入上腔静脉下腔静脉上主动脉(解离钳)，注入跳液，跳液配置： 10 KCl7.5ml2.5mgso 42 m l 5，CaCl 21.5 ml 5，nah co 310 ml 2，procaine 10 ml0. 9 心包内加冰盐水和冰屑切开降温尖刀或组织，心脏切开壁，直接修补和补片，缝合心脏切开，机械恢复后，用0/4或0/5的滑线带聚酯片连续缝合心脏切开。 仔细观察停止和拔管、生命体征。 一般心脏自动恢复，窦性心律恢复。 开放主动脉(开放阻断钳开放上下腔静脉(松阻断带)。 鼻子的温度上升到37，肛门的温度上升到33的话，可以停止拔管。 放置、心包内引流和胸腔闭式引流管。 数坛上所有仪器的物品，准确缝合心包，胸骨用钢丝固定，逐层合胸
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