肺水肿影像学表现

。肺水肿的影像学表现，张立明，首都医科大学北京朝阳医院呼吸与危重病医学系，北京呼吸病研究所，肺水肿的病因和发病机制，在各种疾病的基础上，肺组织内体液积聚过多导致的肺静脉回流障碍，肺泡毛细血管血压升高-心力衰竭时肺泡毛细血管通透性增加-降低ARDS血浆胶体渗透压-肝和肾以及其他营养不良因素如肺淋巴回流障碍，根据肺水肿的积聚部位，肺水肿的分类和CT表现一般分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿，两者往往同时存在，但型是主要的间质性肺水肿：发病较慢。肺间质积液的特点是：肺野透射比降低，肺门阴影增大模糊，可出现KeleryA、b、c线及少量胸腔积液。可见，支气管袖征中的肺间质滞留液如果超过500毫升，可进入肺泡性肺水肿。发病迅速，液体主要积聚在肺泡中。肺泡内液体积聚的特征如下：双肺中部对称的大面积渗出性病变，典型的为“蝶翼征”或“蝙蝠征”。“心源性肺水肿的影像学表现，心源性水肿的临床特征：水肿首先发生在下垂部分，通常从下肢逐渐扩散到全身，严重时可能出现腹水或胸水。水肿发展缓慢。多数有心脏增大、肺血再分布、上肺血管影增厚、下肺血管影变薄，并有间隔线。肺间质性肺水肿和胸腔积液是两肺的主要征象，肺中斑片状实性阴影位于肺底部或分布于中央。结合临床实践，心源性肺水肿的诊断并不困难。CT表现：心影增大、肺充血、肺水肿、间质性肺水肿、胸腔积液、肺充血的X线表现、肺静脉回流受阻、肺静脉系统血流滞留、肺静脉扩张；肺野透明度降低，呈模糊条纹状阴影。以中、下肺野为特征，有时呈网状或圆点状；肺门阴影增大、间质性肺水肿、冠心病引起的左心室功能障碍、风湿性二尖瓣疾病和肾功能不全均可引起间质性肺水肿。心源性间质性肺水肿的HRCT表现为：小叶间隔均匀光滑增厚，支气管血管束增厚光滑；肺部有磨玻璃阴影。当肺泡水肿发展时，在两个肺中都有肺泡实变影，显示斑片状和大的融合图像与空气支气管图。受重力影响，肺背侧下段和两肺下段的病变更明显。经过几天的复查，随着心功能的改善，肺部的影响明显被吸收。间质性肺水肿、心源性肺水肿、小叶间隔增厚和磨玻璃影同时发生，但其中一种可能占优势。静水压性肺水肿倾向于分布在肺门旁区和重力区，但支气管血管周围间质和叶间裂增厚在肺门旁区很常见。嘿。女，57岁，淋巴瘤化疗失败，呼吸急促，HRCT:斑片状毛玻璃影，小叶间隔增厚，叶裂轻度增厚。最可能的诊断：病毒性肺炎、五氯苯酚肺炎、肺出血、肺水肿、过敏性肺炎、机化性肺炎？在最终诊断中，也有类似的病史。所有上诉的诊断都可以减轻患者利尿后的症状：肺水肿。毛玻璃混浊和小叶间隔增厚是由于过多的水输送。主要是胸膜下毛玻璃影，分析，HRCT显示斑片状、大片状毛玻璃影向外周胸膜下为。结合肺移植史，必须考虑感染。然而，纤维支气管镜检查没有发现感染的迹象。病人因病情恶化而死亡。尸检证实了肺充血和肺水肿。然后肺静脉闭塞矫形位置：肋隔角胸膜下厚度1-2mm，长约2cm，垂直于胸膜。它是由肺隔膜水肿引起的。侧卧位：垂直于胸骨后和间隔胸膜的线状阴影。凯莱线：肺底部的不透明网格线。嘿。正常肺门区可见一个或两个支气管切面形成的环状阴影，通常为上叶前支气管，或下叶背段或舌侧支气管。其厚度约为1毫米，边界清晰。间质性肺水肿时，支气管周围结缔组织内有积液，支气管壁形成的环状阴影增厚，边缘模糊。肺泡性肺水肿，中央性肺水肿：呈“蝴蝶翼”型分布，常见于心脏和尿毒症患者。治疗是及时的，通常很快被吸收和消失。治疗不及时。除肺泡中的渗出物外，可凝结的纤维蛋白和巨噬细胞也被充满，这可产生炎症变化，肺水肿可引起继发性感染。弥漫性肺水肿：所有弥漫性分布在两个肺野，大小和密度不同，轮廓不清，可融合成斑片状阴影。局限性肺水肿：肺泡性肺水肿产生的阴影是局限性的，主要在右侧。与心脏病患者相比，他们更喜欢右侧卧位和心脏增大来压迫左肺动脉，从而导致左肺和右肺的血容量不同。肺泡性肺水肿、腺泡实变结节影、边缘模糊、斑片状和大阴影快速融合、支气管肺泡征；中央型：双肺中带和内带，蝶翼征；弥漫性：广泛分布于肺野中部和内部；单边和不对称与姿势有关。身体位置和病变分布之间的关系受重力影响。胸腔积液很小，并伴有间质性肺水肿。短期内影子变化很快。心源性肺水肿、肾性肺水肿、肾性肺水肿，主要是由于水和钠潴留过多，贫血(肾衰竭导致红细胞生成素减少)导致血浆胶体渗透压降低，临床症状主要是少尿、高血压和心力衰竭。肾性肺水肿通常具有增厚的肺纹理和加宽的血管蒂。肺实变影的中心分布较多。CT表现：也称尿毒症肺血液密度降低；肺泡性肺水肿和间质性肺水同时存在，肺泡性肺水肿是主要类型；(3)胸腔积液。肾性肺水肿最终表现为心力衰竭的病理生理变化。可通过病史、临床表现和肾功能检查进行诊断。急性肾衰竭肺水肿，病例：男性，33岁，急性肾衰竭肺水肿。CT表现：肺间质性肺水肿：双肺血管束增粗，边缘模糊；(2)肺泡水肿：双肺透射比降低，结节状、斑片状、密度增高、毛玻璃影广泛分布，边缘模糊。两肺及中间区分布明显，形成典型的“蝶翼征”。胸腔积液、尿毒症、肾衰竭肺水肿，病例：男性，44岁，咳嗽、咯血1周。三天前，双侧膝关节出现疼痛，根据风湿病进行治疗时突然出现胸闷气短。肾衰竭测试。高血压已经3年了。80%的溺水肺水肿和溺水患者有肺部X线表现。肺水肿是由毛细血管渗透压变化导致的吸入液体和泄漏液体的混合物形成的。表现为小结节影或肺泡性肺水肿，密度随肺叶和肺段而增加，有时可见间质性肺水肿。下面是多形核白细胞的浸润，将来甚至