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下肢肌肉移植术,手术资料：下肢肌肉移植术,下肢肌肉移植术,科室：骨科部位：四肢麻醉：全身麻醉,手术资料：下肢肌肉移植术,概述：,利用自体或他人得骨骼肌肉游离出来，修补缺损的区域。,手术资料：下肢肌肉移植术,适应证：,骨骼肌肉缺损或软组织缺损。,手术资料：下肢肌肉移植术,手术禁忌：,患者自身素质较差，不能耐受手术。,手术资料：下肢肌肉移植术,术前准备：,对供体肌多要求位置表浅、易于切取且有较长的血管神经蒂，尚存在涉及供体肌与受体肌形态功能匹配问题。所以术前要找到配对的骨骼肌肉供体。,手术资料：下肢肌肉移植术,手术步骤：,1.骨胳肌肉来源一般以自体骨胳肌肉移植为主。,手术资料：下肢肌肉移植术,手术步骤：,2.单纯游离骨胳肌肉移植术其特点是行整块(或段)移植，包括密质骨、骨髓，有时还伴以骨膜。,手术资料：下肢肌肉移植术,手术步骤：,3.成形性松质骨胳肌肉移植术以金属网或涤纶网做成颌骨支架固定于颌骨缺损区，然后取髂骨松质骨及骨髓填入网内，经成骨细胞活跃钙化后，可形成整段骨块。,手术资料：下肢肌肉移植术,手术步骤：,4.带肌肉蒂的骨胳肌肉移植术常用带蒂骨肌瓣有胸锁乳突肌带锁骨，胸大肌带肋骨、斜方肌带肩胛骨，以及颞肌带颅骨等。,手术资料：下肢肌肉移植术,手术步骤：,5.血管吻合游离骨胳肌肉移植术应用显微外科技术行血管吻合，是血循环重建的一种新型骨游离移植术。,手术资料：下肢肌肉移植术,注意事项：,1.全身情况必须良好，术前应保持口腔卫生，拔除牙齿残根，龋病应治疗，牙石、牙垢应予以洁治。,手术资料：下肢肌肉移植术,注意事项：,2.选择适当的供骨区，骨缺损较少时，可考虑就地取材，用健康的邻近下颌骨缘骨质整复。下颌骨体部缺损主要选用髂骨;半侧下颌骨缺损时，主要采用肋骨与肋软骨;全下颌骨缺损，单纯肋骨仍然不够时，也可与髂骨合用，即颏部用髂骨，升支与体部用肋骨。如果用成形性松质骨移植术，则适应证广泛，可不受缺损部位的限制。,手术资料：下肢肌肉移植术,注意事项：,3.选择髂骨片移植时一般采用同侧的髂嵴，因其形状、弧度均与缺损部位大体相似。取肋骨时，多在79肋处切取。如需同时切取肋软骨以形成下颌升支时，由于必须以肋软骨充作下颌支，一般应取自对侧，才可使外形、弧度与缺损相近似。,手术资料：下肢肌肉移植术,注意事项：,4.骨移植片与颌骨断端固定方法有：骨间固定、颌间固定和口外固定3种，而以骨间固定加斜面导板或颌间固定方法较好，口外固定器效果较差。骨移植后如采用颌间固定者，通常4周即可去除。骨间固定的小夹板或金属丝如无感染或异物反应时，可长期放置，否则可于植骨810周后切开取出。,手术资料：下肢肌肉移植术,注意事项：,5.下颌骨颏部缺损的成形，临床上有时尚不够满意。虽然可以将移植骨片用骨锯锯成数条隙(髂骨)或将内层板做V形切除(肋骨)后辅助成形，但有时仍不能达到预期的目的。在这种情况下采用成形性骨松质移植也许是较好的办法。,手术资料：下肢肌肉移植术,术后处理：,注意术后感染，
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