风电场现场救护

现场救护,威海市红十字会 刘淑芹,救护新概念First Aid Fast,救护新概念 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害、向公众普及救护知识，使其掌握先进的 基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的。,说起急救，传统观念使人们首先会想到医院急诊科，即围墙中的医院。但现实中急救更多的是在医院外实施的，因为大量的危重病人是在医院外发病，如在家庭、公共场所；而突发事件如车祸、意外事故、火灾、地震等的紧急救援也更多发生在医院外，那么，将急救限制在医院内显然是不符合现实要求的。因此，现代急救医学的理念更突出于在院外、在社区进行抢救。要求急救要走出医院围墙，并充分调动社会力量，及时到达现场，及时进行救治。所谓社会力量是指社区的医务人员及现场第一目击者。,现代救护：是指在事发的现场，对病人 实施及时，先进行有效的初步救护, 是立足现场抢救。第一目击者：（第一反应人）是指在场 为突发伤害、危重疾病的病人提供 紧急救护的人。,第一目击者是现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防人员、保安人员、公共场所服务人员）平时参加救护培训并获取培训相关证件，在事发现场利用所学救护知识、技能救助病人。,救援医疗服务系统（EMS）； 是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构，即120急救中心。北京红十字会是999。,意外发生的特点：,1、现场很多人没有救护经验；2、目前没有科学的方法进行预测；3、地点、位置、具体情况是未知的；4、现场可能出现大量伤员；5、现场伤情复杂；6、事发现场“缺医少药”。,我们所拥有的只有两只手,事发现场 “救世主”首先是我们自己 接受过CPR等急救知识和技能培训的“第一目击者”。 据统计，欧美国家因在现场应用了CPR技术，每天约有100多人幸免于死。,第一目击者要做什么？ 怎样做？,1、现场评估： 迅速、 控制情绪、 尽快了解情况,2、保障安全： 首先要保证本人安全 在不能消除存在的危险的情况下，与伤病员保持距离，以免使自己及伤员陷入险境。 1现场； 2传染。3、个人防护设备: 呼吸面膜、 手套、 口罩等,注意:不要随意移动病人,以免造成伤害,成人清醒状态下的心脏骤停、气道阻塞：第一目击者尽量清理气道； 现场CPR及其他急救措施；未培训者呼救EMS，并接受EMS人员指导。救护体位:1)心肺复苏体位;2)复员卧式体位;3)救护人体位;4)其他体位.,判断危重病情：意识、气道、呼吸、循环体征、瞳孔反应、全身检查,现场救护“生命链”“生命链”是近十年来才在国际上出现的一个重要急救名词，但很快被社会、专家和公众接受。美国心脏病学会以心脏病猝死病人获得救治的一系列有规律的步骤于1992年10月在美国医学杂志上正式用“生命链”这个词用以描述。,“生命链”是四个互相联系的环节序列即：早期通路：呼叫急救系统早期心肺复苏，病人心跳骤停后立即进行 心肺复苏效果最好早期心脏除颤，美国每个消防单位装备“自动体外除颤器”早期高级生命支持 只有做到急救社会化、结构网络化，抢救现场化、知识普及化，才能使“生命链”发挥重要作用。,心肺复苏,心肺复苏法:是挽救心跳、呼吸骤停的方法,在危及生命的瞬间心跳和呼吸骤停。心肺复苏既是专业的急救医学，也是现代救护的核心内容，是最重要的急救技能。它是生命垂危时采取的行之有效的急救措施,心跳呼吸骤停常见的原因,急性心肌梗塞、猝死、触电、游泳、中毒、严重创伤、窒息等。心跳呼吸骤停的表现：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失、瞳孔散大、皮肤颜色苍白或专紫紺。,现场心肺复苏的必要性,人体内没有氧气储备，当心跳呼吸突然停止，全身重要脏器发生缺血缺氧。大脑的重量占全身重量的23，但耗氧量占全身耗氧量的20，儿童占。血流量占心输出量，所以大脑对缺氧的耐受力最差。大脑缺氧3秒钟，病人感头晕；1020秒钟，人就会意识丧失、晕厥、抽搐；30秒钟呼吸停止；60秒钟瞳孔散大。五分钟，脑内能量枯竭。46分钟，脑神经发生不可恢复的病理改变。因此，分钟以内是“救命的黄金时间”,医学研究证明,4分钟内进行复苏46分钟进行复苏6分钟以上10分钟以上从抢救成功率上可以看出早期心肺复苏的重要性,成功率可达50成功率可达10成功率仅为4不可逆因此，呼吸心跳骤停4分钟内称为“救命的黄金时间”。,一、呼吸复苏1、开放气道： 仰头抬颏法（首选） 仰头抬颈法（怀疑颈椎 损伤的禁用） 双下颌上抬法（有颈椎损伤 者适用）头后仰的程度：成人900、儿童600、婴儿300,2、判断呼吸：一看二听三感觉（510秒钟）3、人工呼吸： 口对口吹气、 口对鼻吹气、 口对口鼻吹气（用于婴儿） 口对口吹气：先连续吹两次气，确认 气道通畅后，再进行有效的人工呼吸，成 人每4-5秒吹一次气；每分钟吹12次，儿童 每分钟吹16次，婴儿每分钟吹20次。成人 吹气约500ml左右，每次吹气时间超过秒，儿童和婴儿见胸廓有起伏即可。,4、注意事项： 人工呼吸一定要在气道开放 的情况下进行。 吹气不能太急太多，胸廓略 有起伏即可。,二、循环复苏（心跳停止复苏）部位：胸骨下1/2挤压深度：4-5厘米挤压速度：80-100次/分挤压与吹气之比：30：2挤压手法：双手掌根重叠法垂直下压,婴儿：部位胸骨下1/2位置即两乳头连 线正中下一横指 挤压深度1.5-2.5厘米 挤压速度: 110-120次/分 挤压与吹气比: 15:2 挤压手法: 中指、无名指同时用 力垂直下压,儿童:1-8岁。 部位：胸骨下1/2 挤压深度: 2.5-4厘米 挤压速度: 100次/分 挤压与吹气之比: 30:2 挤压手法: 单手掌根法,注意事项:1、确定病人无意识、无咳嗽、无运动、 无脉搏，即刻做胸外心脏挤压。2、力量要均匀不要过猛，挤压和放松 时间相等。胸壁要充分弹性复位3、位置要正确放松时掌根不要离开胸 壁。、现场实施CPR应每分钟或个周期更换按压者，更换时，间隔时间不能超过秒钟,三、心肺复苏的顺序A、打开气道B、口对口人工呼吸C、胸外心脏按压人工循环,操作步骤：1、判断意识2、呼救3、复苏体位4、打开气道5、判断呼吸（一听 二看 三感觉）6、人工呼吸7、判断循环8、胸外心脏挤压（定位方法）,成人、儿童、婴儿实施CPR比较表,四、心肺复苏有效表现：如救护人实施CPR救护方法正确，又有以下征兆时，表明CPR有效1、面色、口唇由苍白、紫绀变红润2、恢复可以探知的动脉搏动、自主呼吸3、瞳孔由大变小，对光反射存在4、病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟,五、心肺复苏的终止条件：1、患者自主呼吸及脉搏恢复2、有他人或专业急救人员到场接替3、有医生到达现场确定病人死亡4、救护人精疲力尽,气道梗塞急救法,气道梗塞急救法，兴起于20世纪70年代中期，称之为海姆立克急救法。简称海氏急救法。主要适用于气道异物导致呼吸道梗塞引起的呼吸困难及呼吸骤停。气道异物梗塞发生在任何年龄组，以儿童老年人多见。,婴幼儿以会走路到3岁最多见。异物吸入气管内引起气道阻塞。小儿会厌软骨发育不成熟，口含物说话、哭、笑、打闹容易将异物吸入气管内引起气道阻塞。 老年人成人常因进食时说话尤其吃大块硬质食物，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，导致食物卡在喉部，造成呼吸道阻塞窒息。,气道梗塞的表现：特殊表现：由于异物吸入气管时，病人感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，苦不堪言。,病人可以有咳嗽、喘气或咳嗽微弱无力、呼吸困难、张口吸气、面色青紫、发绀，完全阻塞病人，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，失去知觉，窒息，很快陷入呼吸停止。海氏手法：原理：海氏手法是对病人冲击腹部及隔肌下 软组织，产生向上的压力、压迫两肺 下部，从而使肺部残余气体形成一股气 流，长驱直入气管，将堵塞住气管、咽 部异物驱除。,成人救治法（1）自救腹部冲击法适合不完全气道堵塞病人，意识清醒，而且有一定救护知识、技能，并在当时又无他人在场相助，打电话又困难，不能说话报告情况下，所采用的自救方法。一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两横指剑突下另一手紧握住此拳，双手同时快速向内向上冲击6-10次，每次冲击动作要明显分开重复若干次直到异物脱出,（2）互救腹部冲击法适合于气道阻塞不完全或完全病人。病人意识清醒可用立位腹部冲击法，遇到意识不清者，不能站立配合，采用仰卧式腹部冲击法救治。同时，呼叫EMS系统。,立位腹部冲击法：救治人员站在病人背后，双臂环绕病人腰部，令病人弯腰，头部前倾一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线脐上两横指处剑突下方另一手握此拳，以快速向内、向上冲击6-10次。反复操作若干次病人头低张口以便异物吐出。,仰卧位腹部冲击法: 用于意识不清醒的病人 将病人置于仰卧位，救护人骑跨在病人两大腿外侧 用一只手掌根平放在腹部正中线，脐上方两横指处，不要触及剑突，另一只手放在第一只手背上，两手掌根重叠。, 两手合力快速向内，向上冲击病人的腹部，连续6-10次，重复若干次。 检查口腔如异物己被冲出，迅速用手指取出异物。 检查呼吸心跳，如无立即CPR。,（3）互救胸部冲击法： 适用于不宜腹部冲击法的病人，如妊娠后期或肥胖者。立位胸部冲击法：适用于意识清醒的病人救护人站在病人背后，两臂从病人腋窝下环 绕胸部一手握空心拳，将拇指侧置于病人胸骨中部，避开肋缘和剑突。另一手紧握此拳向内向上冲击6-10次反复若干次，检查异物的排出。,仰卧位胸部冲击法： 适用于意识不清的病人 病人置仰卧位救护人骑跨在病人两大腿外侧 胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同 两手掌根重叠，快速冲击6-10次 重复若干次、检查异物是否排出 检查呼吸、心跳、如无立即CPR,2、婴儿救治法： 背部叩击、胸部冲击相结合背部叩击法：将婴儿的身体骑跨在救护人一侧前臂上，同时手掌将颈部固定，头部低于躯干另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道两手前臂将婴儿固定，翻转至俯卧位用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4-6次,胸部冲击法： 紧接两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位 在两乳头连线中点下方一横指处用食、中指快速冲击4-6次，至异物排除 若异物未咯出，重复背部叩击和胸部冲击动作多次儿童操作方法同成人,3、注意事项：（一）尽早识别气道异物梗塞的表现，作 出判断。（二）实施腹部冲击，定位要准；不要把 手放在胸骨的剑突下或肋缘下。（三）腹部冲击要注意胃反流导致误吸。（四）预防气道异物的发生，如食物切成 小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物 在口中时，不要跑步或玩耍等,创伤救护,创伤:是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤,引起疼痛或出血，重者导致功能障碍、致残，甚至死亡。 致伤的因素：机械因素、物理因素、化学因素、生物因素 创伤的特点：以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。,创伤现场救护常见原因及特点：一、交通伤占创伤的首要位置。以高能创伤为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等严重损伤。二、坠落伤坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。,三、机械伤 以绞伤、挤压伤为主，常导致开放性损伤或断肢、断指，组织挫伤、血管、神经、肌腱损伤和骨折。四、锐器伤 伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出血多。五、跌伤 常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。六、火器伤 一般表现为伤口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为穿透伤，入口伤小，出口伤严重。,创伤的主要类型一、闭合性损伤见于钝器、跌伤和撞伤，体表无伤口。受伤处肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤。由于内脏和骨折出血可出现休克。二、开放性损伤见于锐器伤和其他严重创伤，体表有伤口，感染机会增加，失血较多。需要立即止血、包扎。应注射破伤风抗毒素预防破伤风的发生。,三、多发伤 同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严重创伤。多发伤，组织、脏器损伤严重，死亡率高。现场救护要特别注意吸呼、脉搏及脏器损伤的判断，并防止遗漏伤情。四、复合伤 是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质的损伤。现场救护要针对不同性质的损伤进行相应救护。,现场救护的目的一、抢救、延长伤病人生命二、减少出血，防止休克三、保护伤口四、固定骨折五、防止并发症六、快速转运,现场救护原则一、树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和病人的安全。二、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏术。三、检查伤情，快速、有效止血四、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口。五、先固定颈部，然后固定四肢,六、操作迅速、平稳，防止损伤加重七、尽可能佩戴个人防护用品，戴上手套或用几层纱布、干净布片、塑料袋替代。现场检查一、检查伤病人意识二、伤病人平卧位，救护人双腿跪于伤病人右侧三、检查呼吸、循环体征四、检查伤口，观察伤口部位、大小、出血多少。,现代救护五大技术通气、止血、包扎、固定、搬运。现场救护程序: 一、了解致伤因素，如交通伤、突发事件，判断危 险是否己解除 二、及时呼救，拨打急救电话 三、观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地 四、按正确的搬运方法使伤病人脱离现场和危险环境。,五、置伤病人于适合体位六、迅速判断伤情，首先判断神志、呼吸、心跳、脉搏是否正常，是否有大出血，然后依次判断头、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢活动情况、受伤部位、伤口大小、出血多少、是否有骨折。如同时有多个伤病人，要做基础的检伤分类，分清减轻、重伤。七、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏，如具备吸氧条件，应立即吸氧八、有大血管损伤出血时立即止血,九、包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口十、有四肢瘫痪，考虑有颈椎骨折、脱位时，先固定颈部。十一、固定四肢十二、安全、有监护地迅速转运,创伤止血技术止血的目的： 控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。失血量估计： 突然失血占全身血容量20%（约800毫升）以上时，可造成轻度休克，脉搏增快，可达每分钟100次；失血20-40%（800-1600毫升）时，可造成中度休克，脉搏每分钟100-120次以上；失血40%（1600毫升）以上时，可造成重度休克，脉搏细、弱，摸不清。,出血类型：1、皮下出血2、内出血3、外出血,血管损伤的程度分类1、小血管损伤出血位于体表或肢端的表浅伤口仅损伤小血管和毛细血管，出血速度慢，出血量小。损伤的小血管会很快回缩，并通过自身凝血机制形成血栓而自行凝血。只需包扎伤口即可达到止血目的。2、中等血管损伤出血较深、较大的伤口，肌肉断裂、碾挫，长骨干骨折，肢体离断等损伤中等动脉，呈活动性出血，出血较多，可出现休克，采用指压、包扎止血法可达到止血目的，必要时可上止血带。3、大血管断裂出血颈动脉、股动脉、腋动脉断裂出血呈喷射性，肝脾破裂、骨盆骨折出血量均大，短期内出现休克，甚至死亡。大血管损伤时指压止血是挽救伤病人生命的关键措施，可以结合包扎止血法止血。现场急救的同时要紧急呼叫EMS并特别说明伤势。,失血症状无论是外出血还是内出血，失血量较多时，伤病人面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧迫、心慌气短。检查时，脉快而弱以至摸不到，血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。 止血材料常用的材料有有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带。就地取材所用的布料止血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽的宽带以应急需。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带,止血方法止血的方法： 包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。 一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。,止血操作要点1、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层。2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位3、根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血4、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血5、不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力6、肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度7、如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手8、止血带在万不得己的情况下方可使用,指压指血法 用指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血目的。指压止血法用于出血多的伤口。难以包扎的伤口（头部）操作要点：1、准确掌握动脉压迫点2、压迫力度要适中，以伤口不出血为准3、压迫10-15分钟，仅是短时急救止血4、保持伤处肢体抬高,全身动脉主要分布,常用指压止血部位：1、颞浅动脉压迫点 一侧头顶部出血时，在同侧耳前，对准耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉止血。,2、肱动脉压迫点在上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动后，用拇指按压可止血。,3、桡、尺动脉压迫点桡、尺动脉在腕部掌面两侧4、股动脉压迫点在腹股沟韧带中点偏内侧的下方能摸到股动脉强大搏动。用拇指或掌根向外上压迫，用于下肢大出血。,5、腘动脉压迫点在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫，用于小腿及以下严重出血。,止血带使用方法四肢有大血管损伤，或伤口大、出血量多时，采用以上止血方法仍不能止血的，方可采用止血带止血的方法。操作要点：1肢体上止血带的部位要正确：上肢的上1/3，下肢大腿中上段2上止血带部位要有衬垫3记录上止血带的时间，每隔50分钟放松35分钟放松止血带期间，要用指压法直接压迫法止血4禁忌用钢丝、绳索、电线等当作止血带使用,包扎 包扎伤口可以压迫止血,保护伤口,减少感染,减轻疼痛。有利于伤口早日愈合。常用的包扎方法：1、绷带包扎法2、三角巾包扎法,现场骨折固定 现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中骨折端会刺破周围的血管、神经，甚至造成脊髓损伤截瘫等严重后果。,骨折固定的目的：减少伤病人的疼痛；避免损伤周围组织、血管、神经；减少出血和肿胀；防止闭合性骨折转化为开放性骨折；便于搬动病人。,骨折的类型：（一）闭合性骨折 骨折断端与外界或体内空腔脏器不相通。骨折处的皮肤没有破损（二）开放性骨折 骨折断端与外界或体内空脏器相通。骨折局部皮肤破裂损伤，骨折端与外界空气接触，暴露在体外。,骨折的程度1、完全性骨折2、不完全性骨折3、嵌顿性骨折,骨折的判断（一）疼痛（二）肿胀（三）畸形（四）功能障碍（五）循环、神经损伤的检查,骨折的固定原则（一）首先检查意识、呼吸、脉搏及处理 严重出血。（二）用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位（三）夹板的长度应能将骨折处的上下关 节一同加以固定（四）骨折端暴露，不要拉动，不要送回 伤口内。,（五）暴露肢体末端以便观察血运（六）固定肢体后，如可能应将伤肢抬高（七）如现场对生命安全有威胁要移至安 全区再固定。（八）预防休克,伤口现场处理1、尽可能戴上医用手套，如无，用敷料、干净 布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层;2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查伤口的部位3、用敷料覆盖伤口，对嵌入的异物保持原位;4、用妥善的方法止血、包扎.,5如必须用裸露的手进行伤口处理，处理完后，用肥皂清 洗手（1）一般伤口的处理（2）头部伤口的处理 如有耳、鼻漏液，禁止堵塞耳道和鼻孔（3）手指离断伤 立即掐住上指根部两侧止血（4）现场断离肢体的处理：1）用布包好，快速同病人一起送入医院 2）低温保存法 3）如有大骨块脱出，包好一同送往医院（5）内脏外溢 ，不还纳（6）伤口异物的处理：不拔除，原位固定异物并包扎,包扎方法：三角巾包扎1、普通头部包扎2、风帽式头部包扎3、面部包扎4、下颌包扎法5、普通胸背部包扎6、燕尾巾式胸背部包扎7、三角巾腹部包扎8、手、足部包扎,搬运方法操作要点1、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让病人试行站立3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法4、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运的方法。5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围,创伤病人的搬运搬运护送的原则：1、迅速观察受伤现场和判断伤情2、做好伤病人现场的救护，先救命后诊伤3、应先止血、包扎、固定后再搬运4、伤病人体位要适宜5、不要无目的地移动伤病人6、保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动8、注意伤情变化，并及时处理。,搬运方法一、徙手搬运1、拖行法 1）腋下拖行 2）衣服拖行 3）毛毯拖行2、扶行法：用来扶助伤势轻微并能自行的清醒伤病人3、抱持法：用于运送受伤儿童和体重轻的病人4、爬行法：适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运5、杠轿式：为两名救护人的搬运二、担架搬运,意外伤害,现场救护原则,顺序为紧急呼救保护现场转运伤员呼救拨打电话“999”；“120”；110；“112”切勿立即移动伤员，除非处境危险及危及生命（如汽车着火，有爆炸可能）将失事车辆引擎关闭，拉紧手闸或用势头固定汽车车轮防止汽车滑动。亮起警示牌。在高速公路上，警示牌要放置在150米左右距离的位置。呼救同时检查伤员伤情，脊柱损伤病人不能拖、拽、抱。应先用颈托固定颈部，避免脊髓受损或损伤加重，导致截瘫。先救命，后治伤，有呼吸心跳停止立即施行CPR。疑有骨折的先固定再搬运，意识清醒的可询问伤情。尽可能保护现场大量伤员，要进行伤情分类，I类病人尽快转送医院抢救。,触电,一、常见原因：1、家用电器造成触电：质量不达标；使用年限超期；违规操作。2、雷击：雷击也是一种触电形式，其电压可达几万伏特。强大的电流可使人的心脏和呼吸立即停止。并能造成严重烧伤。二、触电对人的致命伤害是引起心室颤动，心跳停止。因而，心脏除颤，心肺复苏是否有效及时，是抢救成功的关键。电流对人体的伤害概括为电流本身及电能转换为热和光效应所造成的伤害。1、电流伤:电流通过心脏可引起严重心律失常、心室颤动，导致心脏无法排出血液，血循环中断，心脏骤停。电流对延髓中枢的损害，可造成呼吸中枢抑制、麻痹，呼吸衰竭。2、电烧伤：高压电器（电压在1000伏以上）轻者仅局部皮肤损伤，严重者伤害面积大，可深大肌肉、骨骼。电流沿神经、血管走向走，可造成血栓，血管损伤，心内膜损伤。尸检发现心内膜是烧焦的。人体是导电体。电阻由大到小为骨骼脂肪血管神经，手脚掌最大。三、症状1、轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，可自行恢复。2、重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克、心室颤动。低压电流可造成心室纤颤高压电流可造成呼吸中枢的抑制、麻痹、呼吸衰竭，呼吸停止。高压电流如闪电烧伤，表面看不严重但实际烧伤面积大，伤口深，严重可达肌肉、骨骼。四、现场救护原则： 1、首先迅速切断电源，关闭电闸，或用不导电的物体如木棍、竹竿等将电线挑开。在电源不明时，切忌不要直接手触触电者。 2、在浴室或潮湿地方，救护人员要穿戴绝缘的胶鞋、戴胶皮手套或者站在干燥的木板上做好自我保护。3、心跳呼吸停止要立即进行心肺复苏，有条件的用AED(自动除颤器)除颤。做心肺复苏时不要轻易放弃，直到专业人员到场。CPR一般进行30分钟以上。4、紧急呼叫120。5、有烧伤时就地取材进行创面的简易包扎，再送往医院。,溺水,溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换。通常称为水窒息（湿窒息）。因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉头反射性痉挛造成窒息称为干窒息。淹溺的进程很快，一般45分钟或67分钟即可出现呼吸心跳停止而死亡.因此要争分夺秒积极抢救。一、溺水致死原因窒息：（1）大量水或藻类、泥沙进入呼吸道。 （2）惊恐寒冷刺激反射性引起喉头痉挛。2、海水、淡水淹溺：（1）海水为高渗，含3.5氯化钠（人体内氯化钠含量为0.9，即生理盐水）含有高渗的氯化钠海水进入毛细血管因渗透压的作用，致使血中的水大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡。因此海水淹溺，控水重要。（2）淡水淹溺时，由于大量水分进入血液循环，血液被稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果使细胞内的钾离子大量进入血液，引起高血钾，导致心室纤颤，造成死亡。二、现场救护原则：1、水中救护：迅速靠近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者抓住。从后面双手托住落水者的头部，采用仰泳（以利于呼吸）将其带至安全处。有条件采用漂浮脊柱板救护病人，必要时进行口对口人工呼吸（一般双人进行）高声呼救获得他人帮助，紧急拨打120急救电话。2、岸边救护：将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内泥沙、污物，将舌头拉出，保护呼吸道通畅，检查呼吸、脉搏。海水淹溺者要给以控水，救护人员立即取半跪姿势将溺水者的腹部放在大腿上使头部下垂，轻压其背部或采取海氏腹部冲击法。如果效果不佳，不要为此耽误时间，稍加控水，立即进行CPR。如呼吸停止，意识不清，立即打开气道，口对口吹气2次。如果胸部无起伏，按气道梗塞的方法救治。如果呼吸、心跳骤停，立即采用心肺复苏。不要轻易放弃救治，特别是低温情况下，更应延长抢救时间，直到专业人员到达现场。现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。提倡青少年学会游泳。要求12岁以上学会CPR。,常见急性中毒,有机磷中毒、一氧化碳（煤气）中毒、酒精中毒、毒鼠强中毒、一、药物中毒:毒素吸收途径；经呼吸道、消化道、皮肤黏膜、静脉肌肉等多种途径吸收。毒物经粘膜吸收较快，多与呼吸道吸收同时发生，有毒物质在机体内代谢主要是在肝脏进行。（解毒）毒物的排泄：经呼吸道、肾脏和消化道排泄，有的可经汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤排出。也有通过胎盘排出影响胎儿发育。药物中毒：一、阿片类：阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷丁、埃托菲、芬太尼。（1）药理作用：主要是镇痛、解痉、止咳、止泻，对中枢神经系统先兴奋后抑制，以抑制为主（2）阿片致,死量为1.52g；吗啡中毒量为0.06g，致死量：口服0.30.4g，皮下注射0.150.2g。（3）主要中毒症状为：昏迷、瞳孔缩小只针尖样大，高度呼吸抑制三大特征。二、镇静催眠药（安眠葯）中毒：如苯二氮卓类（如：安定）、巴比妥类（如鲁米那）。主要作用为抗焦虑、镇静，大剂量应用可催眠，抗惊厥，中毒量可致呼吸麻痹而死亡。症状：昏迷，瞳孔缩小（濒死时可扩大），呼吸浅慢不规则。救护原则：（1）尽早拨打急救电话；（2）未昏迷者立即催吐，喝温水，然后刺激舌根，咽后壁，产生呕吐，反复进行，直到水清，无异味为止；（3）昏迷者保持呼吸道通畅，有呼吸停止，采用人工呼吸。（4）急送医院抢救。带上病人服剩的药片和药瓶，必要时带上病人的呕吐物，以协助医生及早正确诊断。（5）药品要妥善保管，注明标签，以免误服。,鼠药中毒鼠毒强，又名四二四、一扫光、三步倒、闻到死，是无色无味的白色粉末，易误食，其化学性质稳定，不易降解，中毒后不易及时发现，当出现症状时，为时已晚。致死量为0.10.2g/kg。中毒者在进食30分钟左右发病（一般1060分钟）。毒性作用：是毒性极强的中枢神经刺激剂。主要症状：头晕，恶心呕吐、腹痛、抽搐，严重者会突然昏倒，意识丧失，并伴有强烈抽搐和强直性惊厥。由于毒物不易降解可以二次中毒。救治原则：1、紧急呼救，拨打120。2、彻底清除毒物：催吐、洗胃、导泻。3、抽搐时防治舌咬伤。目前尚无特效解毒剂，要急送医院抢救。,敌鼠钠盐中毒：敌鼠钠盐为黄色粉末，可溶于水及乙醇，其毒性作用是干扰肝脏对维生素K的作用，影响凝血酶原和一些凝血因子的合成，损伤毛细血管壁而造成全身出血：鼻、牙龈出血，血尿，皮肤出血点及紫癜，女性阴道出血，严重的有脑出血。发病时间：食后37天后出现症状。治疗：大量应用维生素K是有效解毒剂，同时洗胃、催吐，拨打120，急送医院抢救。 农药中毒：常因使用不当，防护不严，污染环境造成，也有自服误服的。有机磷中毒：有机磷农药（敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸酯类）。主要症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大汗流涎、瞳孔缩小，视力模糊，呼吸困难，支气管分泌物增多，严重者出现肺水肿。另外还有肌肉震颤。如眼睑、颜面、舌肌等，逐渐发展为肌肉跳动，牙关紧闭，颈,1、拨打急救电话。2、立即催吐、洗胃（清水）可使用温水（或用1：5000pp对硫磷中毒