腹腔镜下右半结肠切除术PPT课件

，腹腔镜右半结肠切除术程序及配合，护理评估(术前患者评估)，精神状态：状态，肿瘤的大小和位置，营养状态，手术历史。术前准备：基于手术信息的同意书，各种术前准备，合血情况，禁食，术前用药，脐孔清洁状态，胃肠准备，胃管留置与否及导管等。护理评估(手术评估)，1 .腹腔镜设备功能集，连接牢固，是否到位。超声波止血刀及其附件是否准备好。腹腔镜手术基本上有准备，完全的功能。直径5mm、10mm、10mm、10mmTrocar共5个、气腹针、无损钳子、缠绕分离钳、分离剪切、主治医生、针固定器、钛夹、Hem-o-lok、相应的电凝钩，护理评估(手术评估)，一般用途是否准备好了：LC设备包大型疝袋工作附件包一次性物品(进气管、缝合线、线、刀片、应用、钱包线等)。位置放置工具，护理问题，1 .焦虑和恐惧：与手术和麻醉事故、疼痛、肿瘤恶性变化或经济弹性有关。2.潜在感染的危险：胃肠道内容物与可能污染腹腔和内镜设备附件的清洗和灭菌完全无关。3.出血过多的可能性：与仪器设备选择不当、功能不良或输血不能及时进行有关。手术位置，仰卧位或断石位置，手术阶段和合作，1 .消毒，剖腹单批：传递皮肤科消毒皮肤，帮助手术者铺无菌床单。连接装置：清理照明线、相机资料缆线、pneumoperitone、电凝线、进气管和固定，连接镜头、气腹针、电钩、进气管、巡回护士连接机器末端。制作2个毛巾钳，固定包用吸引器和超声刀等。气腹建立：递过消毒棉条，再次对脐孔消毒，将两个毛巾钳抬上腹壁，插入气腹针，确认腹腔内连接气管，巡回护士打开气筒吸入器，制作气腹。手术阶段和合作，2 .构建工作孔：11号手术刀放在肚脐下心工具轭上，10mmTrocar，腹腔镜检查，11号手术刀放在肚脐下5cm左10mm，右下腹腋下电线肚脐下5mm刺伤孔，左右锁骨中心线肚脐下5cm分别刺孔，腹腔镜引导下分别Trocar，腹腔镜下，手术阶段和合作，3 .自由结肠：肠系膜血管的超声止血刀治疗，结肠血管，阑尾外腹膜的解剖，肝结肠韧带和胃结肠韧带的分离和切断，钛夹或Hem-o-lok夹在关闭较大血管后被切断。手术阶段和合作，4 .腹壁做小切口：根据肠分近端及远端附着肠块的自由程度确定切口的位置和大小，一般在脐孔上方5 6厘米的纵向小切口。手术阶段和合作，5 .取出结肠，吻合口：递塑料保护套，从切口取出游离结肠，取出腹壁外，用搬运用卡钳切开肠管，消毒络合碘棉棒，用近端钱包缝合线放置钉，用闭合器切开肠管，取出标本，用钉取出肠肌和远端吻合口，两个机身，手术阶段和合作，6 .引流管放置，缝合切口：传递生理盐水清洗腹腔，放置腹腔引流管，三角针，4号线缝合冲压孔，常规缝合腹壁切口，应用。注意事项，密切观察手术中患者的生命体征变化。固定好姿势，充分暴露手术野，让患者放松。CO2流量调节，气腹压力12-14 mmhg，pneum成功后，流量必须从大中型转移到高级。腹腔镜检查要轻放，避免冲突，避免损伤。手术中要传递锐化仪器，不要刮光缆和腹腔镜，光缆要避免打折。注意事项，超声刀手柄避免碰撞，以免影响超声刀的振幅。随时检查超声波磁头的完整性，继续操作7S后，必须将其分离，超过10S的磁头损坏最大。每1015分钟在生理盐水中超级洗一次头，以免头部被组织或血块