手术讲解模板：上或下直肌缩短术

上或下直肌缩短术,手术资料：上或下直肌缩短术,上或下直肌缩短术,科室：眼科部位：眼部垂直肌麻醉：局部麻醉,手术资料：上或下直肌缩短术,概述：,1.上直肌缩短术适用于患眼上直肌弱或下直肌强或另眼上斜肌弱的下斜视。,手术资料：上或下直肌缩短术,概述：,2.下直肌缩短术适用于患眼下直肌弱或上直肌强或另眼下斜肌弱的上斜视。,手术资料：上或下直肌缩短术,适应证：,上或下直肌缩短术适用于：,手术资料：上或下直肌缩短术,适应证：,1.上直肌缩短术适用于患眼上直肌弱或下直肌强或另眼上斜肌弱的下斜视。,手术资料：上或下直肌缩短术,适应证：,2.下直肌缩短术适用于患眼下直肌弱或上直肌强或另眼下斜肌弱的上斜视。,手术资料：上或下直肌缩短术,手术禁忌：,1.患眼下斜肌弱发生的下斜视。,手术资料：上或下直肌缩短术,手术禁忌：,2.患眼上斜肌弱发生的上斜视。,手术资料：上或下直肌缩短术,术前准备：,1器材消毒工作,手术资料：上或下直肌缩短术,术前准备：,2对手术部位进行准确定位。,手术资料：上或下直肌缩短术,手术步骤：,以上直肌缩短为例。,手术资料：上或下直肌缩短术,手术步骤：,1.做角膜缘梯形结膜切口，分离球结膜与筋膜的联系。,手术资料：上或下直肌缩短术,手术步骤：,2.在上直肌附着点两侧的筋膜上各剪一小孔，垂直分离至巩膜充分暴露，沿上直肌两侧向后分离巩膜与筋膜的联系。,手术资料：上或下直肌缩短术,手术步骤：,3.从一侧小孔伸入斜视钩，顶着巩膜在上直肌之下滑动，达到对侧小孔穿出。如斜视钩顶端被筋膜所阻则分离之。如此由左到右，由右至左，反复23次，可钩住整个上直肌。,手术资料：上或下直肌缩短术,手术步骤：,4.沿上直肌两侧缘剪开分离眼球筋膜及肌间膜，充分暴露上直肌。,手术资料：上或下直肌缩短术,手术步骤：,5.在上直肌附着点后1.5mm处两侧，用6-0可吸收缝线或尼龙线各作套环预置缝线，从附着点处剪断上直肌。,手术资料：上或下直肌缩短术,手术步骤：,6.测量欲缩短的距离，在其后1.5mm处上直肌两侧各做预置缝线，在其前剪断上直肌，再从附着点处剪去其残端。,手术资料：上或下直肌缩短术,手术步骤：,7.将预置缝线缝回原附着点。,手术资料：上或下直肌缩短术,手术步骤：,8.观察眼位及眼肌活动有无限制，必要时予以调整。,手术资料：上或下直肌缩短术,手术步骤：,9.缝合球结膜。,手术资料：上或下直肌缩短术,注意事项：,1.上或下直肌缩短最小量为2.53.0mm，小于此量则疗效甚微。最大量为5mm，超过此限则睑裂变小或上睑下垂。特殊病例下直肌可缩短9mm以上。,手术资料：上或下直肌缩短术,注意事项：,2.注意直肌与周围的联系，应分离或切断，可减少对睑裂的影响。,手术资料：上或下直肌缩短术,注意事项：,3.分离直肌时，勿损伤斜肌。,手术资料：上或下直肌缩短术,术后处理：,术后眼裂变小。,手术资料：上或下直肌缩短术,并发症：,细菌感染,手术资料：上或下直肌缩短术,并发症：,手术过程引发的其他并发症等。,手术资料：上或下直肌缩短术,术后护理：,严密观察病情变化，注意术后并发症发生，注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处理，作好记录。,手术资料：上或下直肌缩短术,术后护理：,伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂，提供安静环境，分散病人注意力并记录。,手术资料：上或下直肌缩短术,术后护理：,根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。,手术资料：