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文档简介
肝良性占位病变，西安医学院第二附属医院超声科侯广立，肝血管瘤，肝血管瘤，病理：以大小血管为主发病率0.32%-2%，占肝良性肿瘤的41.6%，女性男性单发(多发10% )、， 肝血管瘤临床表现：多无症状和体征超声检查注意事项-多发部位肝表面和底面包膜下肝脏下角、侧角肝静脉和分支周围右叶多于左叶，肝血管瘤，超声图特征边界清楚的圆形椭圆形或不规则的边缘裂孔症或血管贯通症内部回声高，低，混合内部血流不多，偶尔呈虚线状血流信号通常，血管瘤内部的多个管壁和管腔为反射缘，因此呈高回声结节。 但随着时间的推移，肿瘤内血流减少，管腔阻塞发射缘减少，内部呈低回声。 可以看到，加压和深吸气时的变形和内部回声的变化，肝血管瘤，肝血管瘤，肝血管瘤，血管瘤的增强方式，基波，门静脉相，晚期相，动脉期病灶周缘呈小结节状逐渐增强，逐渐向心充填， 典型的肝血管瘤增强模式为“缓慢出现”从周围以结节状填充于中心的(5)鉴别诊断，1 .小肝癌-低回声多见包膜细小的低回声血管瘤-壁厚、边缘撕裂和血管进入症2 .原发性肝癌-常伴有声环、子结节和脉管栓子， 加压后也不变形的大型血管瘤加压后变形，肝囊肿，分类储存性囊肿先天性囊肿肝囊肿，肝囊肿，病理：其实是肝内胆管囊肿，囊壁由胆管上皮构成，囊壁薄，囊内透明浆液。 临床：一般生长缓慢，病程长，无正常症状囊肿增大，可压迫胃、十二指肠，出现餐后胀痛、恶心呕吐等压迫症状。(二)超声检查注意事项，1 .防止小囊肿与血管横截面混淆2 .中等大小囊肿应与胆囊、胆道囊肿、胰腺囊肿区别3 .在肋下发现的肝囊肿应与肝癌和肝血管瘤区别开来。 肝囊肿，声像图特征为圆形或椭圆形复膜完整，壁薄，边界清晰，前后壁光滑，回声略高，侧壁回声消失，后方回声增强，内部无回声，多囊肝， (一)病理，1 .阿米巴肝脓肿：阿米巴原虫多通过门静脉进入肝脏的门静脉小枝栓塞，溶解组织局部肝组织坏死脓肿，浓腔内有夏科雷登结晶2 .细菌性肝脓肿：(败血症)细菌肝动脉肝脏多发小型脓肿，浓腔内无夏科雷登结晶，(二)临床表现，1 .发热右上腹部持续性钝痛主症阿米巴细菌性脓肿血培养阳性； 阿米巴脓肿可在粪便中找到溶解组织阿米巴原虫，1 .数量，大小与部位2 .周围脉管关系，声像图特征(1)圆形或不规则，壁厚，内壁凹凸后壁回声增强效果侧壁一般清晰，无回声丧失现象后方回声增强，声像图特征(2) 内部回声：在与多种周围炎症反应周围边界不清楚的慢性脓肿壁
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