支气管哮喘病人的护理()PPT课件

李晓雨，中山市人民医院急诊科，支气管哮喘，2。学习重点和困难。焦点：1。哮喘的刺激因素和发作特征2。主要护理问题3。常用药物、药物护理和药物吸入技术4。健康指导难点：哮喘的发病机制3。概述概念，支气管哮喘是一种慢性气道炎性疾病，涉及多种炎性细胞，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞。以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，在一定程度上引起可逆性气道阻塞。临床表现：反复呼气性呼吸困难伴喘息。经常在晚上和/或早上发作和加重，大多数患者可以在治疗后缓解或缓解。4、哮喘病因学和发病机制图、环境因素、遗传易感个体、炎性细胞、细胞因子和炎性介质相互作用、气道炎症、气道高反应性、环境刺激因素、症状性哮喘、神经调节失衡上皮细胞和气道平滑肌结构和功能异常、5、早期病理无明显器质性病变、肺膨胀和肺气肿疾病进展后、局部肺不张、气道重塑和病程较长患者的不可逆狭窄、6、【护理评估】、(1)健康史吸入性过敏原：呼吸道感染史饮食如花粉、尘螨、动物头皮屑、吸烟等。食物和药物，如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等。服用普萘洛尔、阿司匹林等。气候变化、剧烈运动、怀孕、精神因素导致的哮喘家族史，7，(2)身体状况1。症状前体表现：典型表现如鼻子和眼睑发痒、干咳、呼吸急促、甚至打喷嚏、流泪等：呼气引起的阵发性呼吸困难或阵发性胸闷和咳嗽，伴有喘息声的特征之一：夜间和清晨的阵发性和加重性特殊表现：咳嗽变异型哮喘：慢性咳嗽为运动性哮喘的唯一症状：运动期间的胸闷和呼吸困难，这在严重哮喘发作持续24小时以上且未通过一般支气管扩张剂治疗缓解的青少年的严重哮喘(哮喘持续状态)中更为常见。表现：极度呼吸困难，端坐呼吸，明显发绀，大量出汗，呼吸频率超过30次/分钟，严重者呼吸衰竭。哮喘阶段，急性发作阶段：哮喘症状突然出现或恶化。慢性持续时间：虽然哮喘患者没有急性发作，但他们仍有不同程度和/或频率的哮喘症状(咳嗽、喘息、胸闷)，持续时间较长。缓解期：症状和体征在治疗或不治疗后消失，肺功能恢复至急性发作前水平，持续4周以上。在护理体检的发作期：胸部显示过度膨胀的迹象，肺部可以闻到，可以听到广泛的喘息和呼气的声音。在严重的情况下，沉默的胸部没有积极的迹象。10，11，3。在急性发作的并发症：自发性气胸，纵隔气肿，肺不张，长期慢性进展：慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，12。(3)在心理-社会状况发作期间，精神压力、焦虑和恐惧持续出现。作者担心依赖心理释放后会复发。作者很悲观。13.(4)辅助检查。1.痰检：涂片可见嗜酸性粒细胞。2.呼吸功能检查。3.血气分析：血氧减少，血氧增加。4.胸部x光检查：双肺亮度增加。5.特异性过敏原检测。14.(5)处理要点1。与过敏原分离2。药物治疗3。急性发作期间的治疗4。哮喘的长期治疗。免疫疗法。护理问题，1。无效呼吸模式：与支气管痉挛、气道炎症和气道阻力增加有关。2.呼吸道清洁效果不佳：与支气管粘膜水肿、分泌物过多、痰稠、咳嗽效果不佳有关。3.治疗计划的实施无效(个体):与不正确使用平喘气雾剂或害怕激素的副作用有关。焦虑：与反复发作的哮喘发作和呼吸困难有关。缺乏知识：缺乏预防哮喘发作的知识。潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病，16、【护理目标】，1。缓解患者的呼吸困难，有效呼吸2。有效咳嗽，排痰3。正确使用雾化吸入器，17、【护理措施】、(1)一般护理1。环境和体位与过敏原分开，以根据患者的情况提供安静、舒适和干净的环境和舒适的体位2。饮食护理提供一种清淡、易消化和高热量的饮食，以避免不适合吃鱼、虾、蟹等的硬、冷和油炸食物。生活护理保持身体清洁舒适，经常更换衣服和床单。(2)夜间和清晨观察患者病情，加强巡视和观察，及时发现前驱症状。对于重症患者，应每10-20分钟监测一次生命体征，监测血气分析、肺功能和血氧饱和度的变化。19.(4)药物护理1。观察疗效和不良反应。2受体激动剂应根据医生的建议服用。不适合长期常规、单一和大规模使用。它应该与吸入激素等抗炎药物联合使用。应注意不良反应的发生，如心悸和骨骼肌震颤。应该正确掌握糖皮质激素。吸入药物后，立即用清水漱口。口服药物应严格按照医生的建议在饭后服用。不允许自动减少或停止服药观察不良反应，如肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等。氨茶碱应稀释后缓慢静脉注射。注射时间 10分钟的缓(控)释片必须整片吞服，引起哮喘的药物，如阿司匹林，不应在儿童或老年人出现发热、妊娠、心脏、肝脏、肾功能不全和甲状腺功能亢进的患者中慎用。(3)对症护理1。氧疗护理：根据医嘱监测动脉血气，氧流量1 3L/分钟，氧浓度40%。促进排痰，保持呼吸道通畅，吸入蒸汽，有效咳嗽，体位引流，吸痰，每天饮水2500 3000毫升。2.指导吸入器的使用：是成功治疗的关键(1)打开定量雾化吸入器(MDI)的盖子，摇动深呼吸，用嘴唇包住咬口，通过嘴吸入。同时，按压和喷药屏住呼吸10秒，慢慢呼气，22、6、在心理护理发作期加强巡逻，陪伴和安慰患者，减少紧张和恐惧。在缓解期，鼓励患者参加体育锻炼和社会活动，以提高他们的社会适应能力。引导患者家属更加关注和照顾患者，倾听患者的心声。(5)并发症护理立即向医生报告气胸体征，以协助准备和协调排气治疗，(24)健康指导(7) 1。过敏性体质儿童疾病预防知识指南避免接触过敏原和非特异性刺激物，色甘酸钠可用于预防癫痫发作和哮喘细菌疫苗2。生活指南：避免房间里的花、草和地毯等诱发因素。不要养宠物，避免吃过敏食物，避免精神刺激和剧烈运动，充分休息，合理饮食，预防感冒，避免接触刺激性气体引起的急性发作，并及时就医。3.疾病的自我监测、哮喘发作的先兆和加重症状的识别、紧急自我治疗和哮喘日记的准备