常见血透机报警原(1)ppt课件

.,常见血透机报警原因及处理,浙江医院褚笑慧,.,一静脉压高报警,（一）原因（1）静脉腔滤网凝血阻塞（2）静脉回路管道受阻（3）患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高（4）患者侧卧位、静脉受压（5）內瘘患者静脉穿刺处血肿形成,.,一静脉压高报警,(二)处理（1）观察静脉滤网有无凝块，肝素用量是否正确；（2）检查血液回路有无受压、打结，静脉是否开放；（3）检查动静脉管路与针头是否接反；（4）移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉，如果静脉针血肿形成，立即停泵，重新穿刺。（5）用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位，如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。,.,二静脉压低报警,（一）原因(1)静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落（2）透析器严重凝血（3）静脉压测定口连接不当，滤网内有水或血液（4）血流量减少,.,二静脉压低报警,(二)处理(1)检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血（2检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞，如堵塞更换滤网。(3)改变血量时先调节静脉压报警限。(4)透析器严重凝血时更换透析器,.,三动脉压报警,（一）原因(1)动脉血流不足（2患者血压下降、心博出量减少(3)动脉管路受压、扭曲（4）空气进入动脉血路（5）从动脉端输血、输液,.,三动脉压报警,(二)处理（1）检查动脉管路有无空气进入，管路是否受压、扭曲（2）如减少血流量后动脉压没下降，说明动脉血流不足，多为动静脉瘘狭窄或动脉针位置不当；（3）患者血压下降时动脉血流也会减少，故应常规测血压，以免贻误病情；(4)从动脉端输液输血、抽血标本时，均要调节动脉压报警限。,.,四空气报警,（一）原因(1)大量空气进入血路（2）动脉吸出不畅产生气泡（3）静脉管路与超声探头之间有空隙（4）静脉壶液平面过低（5）超声探头有污物,.,四空气报警,(二)处理(1)大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液等，要经常检查接头连接是否紧密，输液时要加强巡视，及时排除管路内空气，在动静脉壶处把空气抽出；(2)动脉吸出不畅时要调整插管或内瘘针位置；(3)如血中无气泡，重新安装静脉壶和管路，改变探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥，也可用少许水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间的空隙。（4）调高静脉壶液平面（5）清洁超声探头,.,五漏血报警,（一）原因(1)透析器破膜（2）空气大量进入透析液（3）漏血探测器有赃物沉积（4）探测器故障,.,五漏血报警,(二)处理(1)观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器；(2)如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析液，通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡。（3）清洁漏血探测器(4)如无漏血也无空气或气泡，漏血报警无法消除则应暂停透析，冲洗机器，如探测器故障，请专业人员维修。(5)有些床旁血滤机有漏血重调功能，排除以上原因后可启动漏血重调功能。,.,六电导度低报警,（一）原因(1)浓缩液用完（2）浓缩液错误（3）浓缩液管阻塞（4）浓缩液管与吸管接头漏气（5）水流量或水压异常（6）报警限设置过高,.,六电导度低报警,(二)处理(1)检查浓缩液是否正确；(2)提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入，吸入则检查透析液流量是否正确，报警限设定是否正确；不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结，滤网是否堵塞，接头是否漏气。(3)水流量低需检查水处理系统运转是否正常。(4)如排除以上原因仍不能恢复则请专业人员维修。,.,（七）TMP高报警,（一）原因(1)超滤量过大(2)透析器凝血(3)血流量过低,.,（七）TMP高报警,(二)处理(1)降低超滤量(2)更换透析器(3)提高血流量,.,（八）TMP低报警,（一）原因(1)超滤量过低(2)透析液管路受压、打折，透析器快速接头漏气或连接不紧密(3)透析用水不足,