宫腔镜手术的手术配合及护理1完整ppt课件

宫腔镜手术配合，x院手术室郭丽，一、宫腔镜手术原理，宫腔镜手术是宫腔镜微创手术。 宫腔镜是诊断和治疗宫腔疾病的先进设备，能清晰观察宫腔内各种变化，明确诊断。二、物品准备、单一无菌手套手术服脑外带膜关节镜的棉球纱布、三、仪器准备、一、人流包裹、二、宫腔镜仪器、四、设备、一、宫腔镜监视器冷光源、二、膨胀宫腔镜在膨胀过程中，应注意膨胀宫腔压力不应过大，膨胀宫腔液不应空.3，根据手术需要准备宫腔镜手术器械和术中用品，事先检查操作系统整体是否良好连接，作业系统是否正常运行，所有器械都要严格消毒灭菌。五、体位、膀胱切石位在体位小腿和膝下软枕两足之间135高度适当，束缚带紧张适当，保温和注意患者隐私，六、术前准备，患者准备1，患者信息对照，病史：一般健康状况； 系统性疾病的有无，特别是心、肺、肝、肾等重要器官药物过敏史，术前必须排除妊娠。 2、体格检查：血压、脉搏、体温、心、肺功能。 注意盆腔检查时(必要时辅助阴道超声检查)有无骨关节肌肉疾病，影响膀胱碎石位势态的维持。 3、实验室检查：血液检查术前要检查心、肺、肝、肾功能是否正常，术前要检查乙型肝炎抗原，防止交叉感染。，7，术中合作与护理，术中合作患者进入手术室后，严格实施检查制度，调整体位，取膀胱切除位暴露手术视野。 给患者安置留置针保证输液途径流畅，吸氧接受亲切的电监测，有高血压病史的患者应测量血压。 与手术人员合作，用无菌盖牢固地固定光源线、电极、照相机等进行连接，防止脱落。 根据手术所需的前后，将灭菌后的宫腔镜手术器械交给手术人员，使手术操作变得容易。 打开光源，根据需要调节膨宫压力。 手术中，在仔细监测仪器正常运行情况的同时，仔细观察患者病情，在舞台上提供临时需要的无菌物品，进行标本登记和记账。八、手术配合注意事项，未经麻醉宫腔镜检查时应注意监测患者体征的患者保护患者，防坠落床危险宫腔镜电切患者设定各仪器参数，选择合适的膨胀宫液，监测膨胀宫液量， 应注意空气在手术过程中保护患者的隐私，患者的心理护理应保护手术器械的完整性，避免暴力操作和损伤。 十、术中并发症的预防和护理，一、出血宫腔镜术中出血量少的，只做一般护理，无需特殊治疗。 出血量之所以大，一般是因为宫腔镜手术切得很深，宫缩不良，术中止血不彻底。 此时应立即停止手术，用电凝器止血，用收缩子宫素对症处理，为患者提供安静的环境，维持平卧、吸氧、保温，严密观察生命体征，准确记录进出量。2、子宫穿孔多发生于子宫底部，瘢痕子宫，子宫过度前倾或后屈变异，严重宫腔粘连，宫颈手术后，哺乳期子宫易发生子宫穿孔。 超声监测器不能完全防止穿孔，但穿孔时大量灌注液进入腹腔内，超声波比临床发现的快。 宫腔镜手术通常进行b型超声监测。 患者出现子宫穿孔征象时，应降低膨胀子宫的压力，按医嘱快速静脉注射收缩子宫素20U和地塞米松10mg，应用抗生素预防感染。 3、人工流产综合征主要通过扩张宫颈和膨宫增加迷走神经张力，恶心呕吐，心率下降，血压下降，颜色苍白，甚至出现休克。发生症状时应立即平卧，给患者放松、深呼吸、放松，必要时给予吸氧、静脉输液、皮下注射阿托品0.5mg等对症疗法。 4、空气栓塞的空气栓塞在宫腔镜手术中十分罕见，是膨胀介质引起的并发症，致死率达70%以上。 手术开始前要排除整个系统的空气，直到观察镜前方的水变成柱状才能开始电切除手术。 术中加强巡视，应及时更换液体，术中发现水管中有气体的，应通知手术人员立即排气。 发生空气栓塞应立即停止手术，提高左侧卧位和右肩，取左侧卧位，进行正压通气，确保气道畅通，堵塞阴道和宫颈切断气源，与医生合作积极救治。 宫腔镜手术具有安全、有效、微创等优点，但这种手术仍是一种