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文档简介

,一例急性上消化道出血的抢救病例分享冯彩珠新昌中医院,1,目录页,CONTENTSPAGE,P1.一例上消化道出血病例详解与抢救过程,P2.病理结果,P3.神经内分泌瘤的概述,P4.总结此类疾病的治疗要点,2,一例上消化道出血病例详解与抢救过程,3,病例详解与抢救过程,4,2017年4月因“十二指肠溃疡并出血”在我院所做胃镜情况,5,病例详解与抢救过程,6,病例详解与抢救过程,7,病例详解与抢救过程,8,病例详解与抢救过程,9,病例详解与抢救过程,10,病例详解与抢救过程,11,12,病理结果,13,病理结果,14,神经内分泌瘤的概述,15,神经内分泌瘤的概述,16,神经内分泌瘤的概述,根据2016版中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识意见,其中胃肠道神经内分泌肿瘤（GI-NENs）仅占1/6，而十二指肠神经内分泌肿瘤（d-NENs）更不常见！,17,d-NENs特点：75%的d-NENs直径2cm，大多局限在粘膜层及粘膜下层，95%的d-NENs分泌GI肽/胺，但90%的患者没有明显症状，其余10%患者可有症状，包括卓艾综合征ZES（10%）、类癌综合征（4%）以及其他症状（1%）,神经内分泌瘤的概述,18,神经内分泌瘤的概述,常见D-NENs2种分法：,19,辅助检查：多通过内镜下活检病理组织学和免疫组化诊断生化指标：血浆CgA是较灵敏的肿瘤标志物，同时可以预测患者的预后；同时还可通过检测胃泌素、生长抑素、生长激素、皮质醇等指标帮助诊断病理学：NENs应当按组织分化程度和细胞增殖活性进行分级增殖活性分级推荐采用核分裂象数和（或）Ki-67标记率两项指标（2016版指南仍推荐）,神经内分泌瘤的概述,20,神经内分泌瘤的概述,指南推荐治疗：1.对于1cm的d-NENs可行内镜下切除2.1cm、存在淋巴结转移、T2以及内镜下切除后切缘阳性的肿瘤，均应外科手术切除具体方案详见图53.药物治疗：生长抑素类似物（SSAs）、干扰素、依维莫司和化疗等,21,神经内分泌瘤的概述,随访：1.完整切除者，应在半年、2年、3年时复查，包括B超、血CgA等；2.根治手术后的患者第一年每半年复查一次，第二年每年复查一次，至少随访3年3.不可切除或存在远处转移、没有症状或疾病进展缓慢无需治疗的患者应当
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